Высотная болезнь: что это такое, причины, симптомы, лечение

Общая информация

Высотная болезнь (высотная гипоксия), также известная как острая горная болезнь, является потенциально опасным для жизни состоянием. Это происходит, когда человек подвергается воздействию большой высоты без акклиматизации (то есть постепенного привыкания к большей высоте).

Высотная болезнь вызвана падением атмосферного давления, что затрудняет дыхание. Другие общие симптомы включают в себя:

• Головная боль;
• тошнота;
• головокружение;
• истощение.

В тяжелых случаях высотная болезнь может вызвать отек легких (жидкость в легких) и отек головного мозга (жидкость в мозгу). Состояние очень серьезное и требует немедленной медицинской помощи.

На какой высоте возникает высотная болезнь?

В самой легкой форме высотная болезнь может возникнуть на высоте около 2500 метров (8000 футов) над уровнем моря, что является типичной высотой для многих горнолыжных курортов. Однако более тяжелые симптомы высотной болезни возникают на высоте 3600 м (около 12 000 футов) и выше.

Как возникает высотная болезнь?

По мере того, как мы поднимаемся выше, процентное содержание кислорода в атмосфере остается постоянным (21%). Однако, когда атмосферное давление падает, мы вдыхаем меньше кислорода. Это означает, что организм должен адаптироваться к дыханию с меньшим количеством кислорода.

Кого поражает высотная гипоксия?

Не существует конкретных факторов, таких как возраст, пол или физическое состояние, которые повышают вероятность развития высотной болезни. У одних есть заболевание, другие менее восприимчивы.

Насколько распространена болезнь?

Высотная гипоксия довольно распространена среди людей, которые проводят время на больших высотах, таких как альпинисты и лыжники. Например, на высоте более 3000 метров (около 10 000 футов) приблизительно 75% людей будут испытывать легкие симптомы (см. симптомы выше).

В России легко заболеть высотной болезнью, потому что в нашей стране много высоких гор (главным образом Большой Кавказ, Урал, Алтай, Верхоянский хребет).

Описание термина:

Острый: Острый означает внезапное или короткое время.

Кислород: Кислород — это бесцветный газ без запаха, который составляет около 20% воздуха, которым мы дышим.

Симптомы и признаки

Высотная болезнь распространена на больших высотах. Начало и тяжесть симптомов, а также высота над уровнем моря, на которой они возникают, зависят от

• человек,
• как быстро вы можете подняться на большую высоту и
• количество времени, проведенного на большой высоте.

Симптомы легкой формы

Симптомы легкой высотной гипоксии включают:

• Головная боль;
• тошнота;
• головокружение;
• усталость;
• потеря аппетита;
• расстройство желудка;
• неопределенность;
• спутанное дыхание;
• быстрый пульс;
• трудности с засыпанием;
• плохое настроение.

Симптомы высотной болезни обычно усиливаются ночью. Если произошла умеренная высотная гипоксия, человек может продолжать нормальную деятельность. Например, если человек путешествует или занимается скалолазанием, он может продолжать восхождение в постоянном темпе.

Симптомы обычно появляются между 12 и 24 часами на высоте и начинают стихать через 48 часов, когда организм начинает акклиматизироваться (привыкать к изменениям атмосферного давления).

Симптомы умеренной формы

Симптомы умеренной высотной болезни включают:

• сильная головная боль;
• тошнота и рвота;
• быстрое дыхание;
• нарушение координации (атаксия).

Вы обнаружите, что нормальная активность затруднена, а симптомы можно вылечить, только приняв специальные лекарства (см. раздел «Лечение») и спустившись на более низкую высоту.

Хороший способ узнать, есть ли у кого-то умеренная высотная болезнь, — попросить этого человека пройти 10 шагов по прямой. Если есть проблемы с координацией и человек не может пройти прямо 10 шагов, ему следует немедленно спуститься на меньшую высоту.

Симптомы тяжелой формы

Симптомы тяжелой высотной гипоксии включают:

• ухудшение описанных выше симптомов;
• постоянный, раздражительный кашель;
• одышка (даже во время отдыха);
• булькающий звук в груди (вызванный жидкостью в легких);
• Кашель с розовой пенистой жидкостью (мокротой)
• дискомфорт и трудности при ходьбе;
• иррациональное поведение;
• двоение в глазах (диплопия);
• судороги (судороги);
• сонливость;
• спутанность сознания (вызванная отеком головного мозга или жидкостью в мозге).

Тяжелое заболевание требует неотложной медицинской помощи. Человек с тяжелой острой горной болезнью должен немедленно спуститься с высоты не менее 600 метров (2000 футов).

Причины

Высотная гипоксия возникает из-за слишком быстрого подъема на 2500 метров и более. Организму требуется время, чтобы приспособиться к низкому атмосферному давлению и более низкому уровню кислорода на больших высотах. Это называется акклиматизация.

Обычно организму требуется от одного до трех дней, чтобы привыкнуть к смене высоты. Если вы не потратите время на то, чтобы приспособиться к высоте перед восхождением на большую высоту, у вас больше шансов заболеть высотной болезнью.

Гипоксия на большой высоте потенциально очень серьезна и может быть опасной для жизни. Это реакция организма на снижение поступления кислорода к мышцам и мозгу.

Уменьшенное количество кислорода заставляет сердце и легкие работать с большей нагрузкой, вызывая увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания. В ответ высвобождается больше эритроцитов, которые переносят больше кислорода по всему телу.

Попытки организма справиться с уменьшенным количеством кислорода вызывают изменения в организме больного:

• меняется уровень кислотности в крови;
• давление в легких;
• электролиты (соли);
• водно-солевой баланс.

Описание термина:

Эритроциты (красные кровяные тельца) являются наиболее распространенным клеточным компонентом крови, переносящим кислород по всему телу и удаляющим углекислый газ.

Диагностика

Изменение высоты оказывает специфическое воздействие на организм, вызывая такие симптомы, как головная боль, тошнота и одышка. Обычно первыми симптомами высотной болезни являются:

• Головная боль;
• бред;
• слабость;
• трудности с засыпанием;
• расстройство желудка.

В случае появления этих симптомов прекратите подъем и спуститесь на меньшую высоту до полного исчезновения симптомов.

Формальный диагноз высотной гипоксии основывается на наличии головной боли с одним или несколькими другими симптомами, если нет другой вероятной причины и вы поднялись на высоту не менее 2500 м (8000 футов).

Лечение высотной гипоксии

Поскольку острая высотная болезнь потенциально опасна для жизни, ее признаки и симптомы нельзя игнорировать. В прошлом люди умирали от высотной болезни, не понимая и не игнорируя признаки.

Если присутствует очень легкая форма высотной гипоксии, продолжайте восхождение, но убедитесь, что вы делаете это постепенно и в постоянном темпе. Сообщите своим знакомым и родственникам, что вы путешествуете, как вы себя чувствуете, даже если у вас легкие симптомы.

Если симптомы немного более выражены, оставайтесь на текущей высоте, чтобы ваше тело могло приспособиться.

• Вы не должны заниматься какой-либо физической работой или упражнениями.
• Пейте много жидкости (но не алкоголь).
• Не курить.
• Отдыхай, пока не почувствуешь себя лучше.

Спуск на более низкую высоту

Если у вас высотная болезнь, лучшее лечение — отправиться на более низкую высоту.

Спуск на высоту 300 м (1000 футов) улучшит симптомы умеренной высотной гипоксии, а пребывание на этой более низкой высоте в течение 24 часов значительно улучшит симптомы.

Оставайтесь на этой высоте до полного исчезновения симптомов. Через два-три дня организм акклиматизируется и симптомы должны исчезнуть. В этот момент вы можете снова начать восхождение.

В случае серьезного состояния немедленно спуститесь на 600 м (2000 футов). Вам следует слезть как можно скорее, потому что смерть может случиться в любой момент. Если симптомы не улучшаются значительно на меньшей высоте, продолжайте спуск до их появления.

Чистый (100%) кислород можно давать для устранения серьезных проблем с дыханием из-за высотной болезни.

Медикаментозное лечение

— Обезболивающие.

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, можно использовать для лечения головной боли, вызванной высотной болезнью.

— Ацетазоламид.

Ацетазоламид (диакарб) может помочь уменьшить тяжесть симптомов острой высотной болезни.

Одним из последствий высотной болезни является изменение химического состава крови. Ацетазоламид корректирует химический состав крови и учащает дыхание.

Более быстрое дыхание позволяет поглощать больше кислорода, что помогает свести к минимуму такие симптомы, как головная боль, тошнота и головокружение. Это может быть особенно полезно ночью.

Поскольку ацетазоламид отпускается без рецепта только по рецепту врача общей практики, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство. Есть ряд незначительных побочных эффектов, связанных с ацетазоламидом, в том числе

• парестезия (онемение или покалывание в области лица, пальцев рук или ног);
• полиурия (чрезмерное мочеиспускание);
• и, редко, затуманенное зрение.

— Дексаметазон.

Дексаметазон может быть очень полезен при лечении тяжелых случаев высокогорной гипоксии, таких как отек мозга.

Дексаметазон — мощный стероид, уменьшающий воспаление (отек) головного мозга. Обычно его принимают в дозе 4 мг три раза в день. Симптомы обычно улучшаются в течение 6 часов.

Дексаметазон особенно полезен для «выигрыша времени», пока не станет безопасно идти под откос. Например, его можно использовать ночью для облегчения симптомов, когда спуск невозможен или может быть небезопасным.

Дексаметазон эффективен при лечении этого состояния. Если вы собираетесь в поход в горы, лучше всего взять его с собой, чтобы иметь возможность использовать его в экстренных ситуациях.

Однако дексаметазон может вызывать побочные эффекты, такие как:

• расстройство желудка;
• эйфория;
• депрессия.

Как и в случае с ацетазоламидом, перед применением дексаметазона проконсультируйтесь с врачом.

— Нифедипин.

Нифедипин часто используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и может быть полезен при лечении высотной болезни, особенно отека легких.

Нифедипин уменьшает сужение легочной артерии, вызванное отеком, помогая уменьшить давление в груди и облегчая дыхание.

Рекомендуемая доза нифедипина составляет 20 мг с интервалом от 6 до 8 часов. Нифедипин может вызвать внезапное падение артериального давления, поэтому, если вы его принимаете, не вставайте слишком быстро из положения лежа или сидя.

Портативные гипербарические камеры

Портативные барокамеры часто используются при лечении высотной болезни. Вы находитесь внутри камеры, и она наполняется воздухом, увеличивая количество кислорода внутри. Эффект лечения эквивалентен спуску на высоту 2000 метров (6500 футов). Лечение следует продолжать не менее двух часов, после чего симптомы должны значительно улучшиться, что позволит сделать спуск более безопасным.

Осложнения

Тяжелая форма состояния может привести к двум очень серьезным заболеваниям, известным как:

• высокогорный отек головного мозга;
• Высотный отек легких.

Высотный отек — редкое состояние, но оно может возникнуть, если человек слишком быстро поднимается на очень большую высоту и остается там.

Высотный отек головного мозга

Высотный отек мозга возникает, когда из-за недостатка кислорода жидкость просачивается через стенки капилляров в мозг, вызывая отек мозговой ткани. Капилляры — это крошечные кровеносные сосуды, которые окружают основные органы, такие как мозг, сердце и легкие.

• Головная боль;
• слабость;
• путаница;
• потеря координации;
• потеря памяти;
• галлюцинации и психотическое поведение (неспособность отличить реальность от воображения);
• потеря сознания;
• кома.

Отек мозга может возникнуть, если человек находится на очень большой высоте в течение недели или более. Если не лечить немедленно, это состояние может привести к смерти. Чтобы этого не произошло, вы должны немедленно спуститься на высоту не менее 600 м (2000 футов).

Стероидный препарат дексаметазон можно использовать для лечения отека мозга. Однако человек с этим заболеванием должен быть госпитализирован как можно скорее для адъювантного лечения.

Высотный отек легких

Высотный отек легких возникает, когда в легких скапливается жидкость. Жидкость препятствует переносу кислорода из легких в кровоток. По мере ухудшения состояния количество кислорода в крови снижается, вызывая следующие симптомы:

• цианоз (синюшный оттенок кожи);
• серьезные проблемы с дыханием (даже во время отдыха);
• стеснение в груди (вызванное сужением легочной артерии);
• постоянный кашель с выделением белой пенистой жидкости (мокроты);
• сильная утомляемость и слабость;
• спутанность сознания и рассеянность;
• иррациональное поведение;
• и, наконец, смерть.

Симптомы спутанности сознания и иррационального поведения связаны с недостатком кислорода в мозгу. Чтобы предотвратить смерть, человек с отеком легких должен немедленно спуститься на высоту не менее 600 м (2000 футов).

Нифедипин — это препарат, который иногда используется для лечения отека легких. Однако, как и при отеке головного мозга, человека с симптомами отека легких следует как можно скорее перевести в больницу для дальнейшего лечения.

Профилактика и рекомендации

Прежде чем отправиться в альпинизм или поход, узнайте о рисках, симптомах и методах лечения высотной гипоксии.

Примечание. Если вы путешествуете в отдаленную часть мира, вам может быть сложно получить такое же медицинское обслуживание, как в России.

— Акклиматизация.

Правильная акклиматизация — лучший способ избежать высотной болезни. Медленный подъем даст вашему телу время, чтобы приспособиться к изменениям высоты.

Прежде чем бронировать поездку, убедитесь, что в вашем маршруте достаточно времени для акклиматизации, чтобы не подвергать себя ненужному риску заболеть.

— Спать на более низкой высоте.

После превышения 3000 м не увеличивайте высоту, на которой вы спите, более чем на 300 м за ночь. Вы можете подняться выше в течение дня, но каждую ночь возвращайтесь в лагерь, который находится не более чем в 300 м от лагеря предыдущей ночи.

Если это невозможно, некоторые треккинговые компании включают в свой маршрут день отдыха со спуском с горы, чтобы помочь с акклиматизацией.

Некоторые туристические компании предлагают совершить восхождение на гору в короткие сроки, например, восхождение на Монблан за неделю. Восхождение в таком темпе может привести к высотной болезни. Лучше сделать это в конце двухнедельного отпуска после акклиматизации, поднявшись сначала на несколько более низких вершин.