ВСД в детском возрасте: виды, симптоматика, диагностика и терапия

Сосудистая дистония у детей встречается в 25-40% случаев. Это большое расхождение связано с несоответствием в определении болезни. Десятая редакция МКБ вообще не идентифицирует эту патологию; симптомы разбросаны по кодам вегетативной дисфункции G90-G99. Таким образом, практически у каждого второго ребенка, от младенцев до подростков и взрослых, могут проявляться симптомы той или иной формы вегетативной дисфункции.

Картина СРК у детей может быть значительно размытой или нечеткой.

Вегетативная или вегетативная нервная система представляет собой сеть нервных клеток, поддерживающих гомеостаз в других системах организма. Это достигается балансировкой симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Если один из них доминирует или своевременно переходит из одного в другой, возникает дисфункция, именуемая СРК, симптомы и лечение которой у детей требуют индивидуального подхода.

Классификация: типы и виды вегетативной дистонии и их симптоматика

Различают несколько видов дисфункции:

• Гипертонический – возникает с преобладанием симпатической регуляции;
• Гипотонический — вегетативная регуляция подавляет симпатическую регуляцию;
• Смешанный – расстройство, сопровождающееся «переходом» из одной системы в другую;
• Кардиальный — преобладает сердечная дисфункция (лабильность пульса и давления на фоне аномального развития — открытое овальное окно, пролапс митрального клапана и др.)

ИБС кардоневроз

У ребенка с вегетососудистой дистонией чаще возникают кризы, в зависимости от преобладания отдела назначаются:

• Симпатический и адренергический кризы – преобладание симпатической системы, проявляющееся в виде учащения пульса, сопровождающееся повышением АД, покраснением кожи, «гусиной кожей» на фоне озноба, болей в области сердца, тревога, страх смерти, при этом состоянии часто наблюдаются спастические запоры, может повышаться температура до лихорадочных значений (38-39˚).
• Сосудистые кризы — парасимпатическая нервная система может снижать АД до колаптоидных значений (80-60/50-40 мм рт.ст.) и даже приводить к обморокам, учащению пульса (50-40 ударов в минуту), сердцебиению. Клинически проявляется бледностью кожных покровов, холодным обильным потом и ощущением жара в теле, но температура может быть нормальной или даже несколько пониженной. Симптомы могут включать «медвежью болезнь», такую ​​как усиленная перистальтика, диарея, частое и обильное мочеиспускание. Возможны приступы удушья. Нередки кожные симптомы в виде аллергических дерматозов (крапивница, отек Квинке и др.).
• Смешанные кризы — это сочетание симптомов двух противоположных кризов одновременно, свидетельствующее о нарушении взаимоотношений между симпатической и парасимпатической нервными системами.

Возможны различные комбинации симптомов СРК.

Также можно выделить следующие формы вегетативной дисфункции:

• Дисбаланс в терморегуляции – немотивированные подъемы температуры до лихорадочных (38-39˚С), а иногда и лихорадочных (выше 39˚С) значений свидетельствуют о преобладании вегетативной нервной системы, а у ребенка нередко проявляется непереносимость изменений температуры в окружающей среды, психоэмоциональная лабильность в сочетании с фобиями. Артериальное давление может быть как повышенным, так и повышенным, а колебания в течение дня происходят часто и беспричинно.
• Нейроэндокринные нарушения являются проявлением гипоталамического синдрома, чаще ВСД гипертонического типа на фоне избыточной массы тела, нарушений белкового, жирового, углеводного, водно-солевого и энергетического обмена. Иногда у детей, особенно в подростковом возрасте, может быть булимия, анорексия, ранний диабет и так далее.
• Нарушения циркадианных ритмов — нарушения цикла сон-бодрствование при вегетативной дисфункции могут наблюдаться у детей с грудного возраста. Проявляется затрудненным засыпанием (неспособностью укачивать ребенка), сонливостью днем ​​и гиперактивностью ночью (говорят, что младенцы путают день и ночь), у детей старшего возраста — ночные кошмары, ночное недержание мочи, синдром беспокойных ног и др.

Дисбаланс между симпатической и парасимпатической нервной системой может возникнуть в любом возрасте. У новорожденных и грудных детей симптомокомплекс сводится к общим адаптационным расстройствам: частым срыгиваниям, неустойчивому стулу, замедленному или учащенному сердцебиению, частым изменениям напряжения конечностей. В течение года появляются неадекватные психологические реакции: чрезмерная плаксивость, пугливость или агрессивность. Часто эти симптомы возникают на фоне патологических изменений в сердечно-сосудистой системе или являются следствием перинатальной церебральной гипоксии.

Преждевременный плач может быть одним из симптомов СРК.

Эти больные с детства наблюдаются педиатром, неврологом, кардиологом, а затем часто требуют консультации эндокринолога, психиатра.

Причины дисфункции

Причины развития ИБС точно не известны, но считается, что за развитие симптомов ответственны следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• перинатальная гипоксия головного мозга ребенка (вызванная гестозом матери, тяжелыми родами, кесаревым сечением и др.)
• Чрезмерные физические нагрузки;
• психический стресс;
• нерегулярный ритм дня;
• Недостаточная физическая активность;
• Частые стрессовые ситуации, неблагоприятный эмоциональный фон в семье и окружении ребенка;
• Врожденные аномалии кровеносной, нервной, пищеварительной и других систем;
• эндокринные нарушения.

В каждом конкретном случае надо внимательно искать причину ее устранения, правильно проводить дифференциальную диагностику, чтобы лечение и купирование симптомов вегетососудистой дистонии у детей было эффективным!

Диагностика, с чем следует дифференцировать?

Посещение детского невролога

Каждый отдельный симптом у детей с СРК следует рассматривать как симптом системного заболевания. Например, при частом мочеиспускании необходимо провести исследование функции почек и мочи, а при повышенном артериальном давлении исключить артериальную гипертензию из различных источников и т. д. Диагноз СРК у ребенка считается функциональным, а не диагностическим. органическое заболевание, и поэтому его следует ставить только тогда, когда исключены органные и системные аномалии.

Обязательными диагностическими мероприятиями, используемыми для оценки вегетативной функции, являются:

• функциональное исследование сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭхоКГ, артериальное давление и холтеровское мониторирование ЭКГ и др.);
• субъективная оценка автономного личностного профиля ребенка: старшие дети отвечают на вопросы и выполняют задания самостоятельно, а за младших детей отвечают матери или близкие родственники;
• заключения психолога, эндокринолога и психиатра.

При дифференциальной диагностике РАС у детей следует учитывать все органические изменения со сходной симптоматикой. Дифференциальная диагностика очень обширна, и необходимо множество дополнительных тестов, чтобы исключить органическое происхождение симптомов.

Лечение

Лекарства назначаются врачами при неэффективности других мер.

Лечение функциональных нарушений вегетативной нервной системы консервативное. Очень важно нормализовать режим дня малыша:

• употребление правильных продуктов одновременно снизит дисфункцию ЖКТ;
• Дыхательные упражнения и плавание могут помочь увеличить объем легких;
• нормализация сна — ребенок должен спать от 10 до 14 часов до годовалого возраста, около 8-12 часов до трехлетнего возраста и не менее 8 часов после трехлетнего возраста
• Для детей дошкольного возраста предпочтителен дневной сон;
• компьютер должен быть ограничен одним часом в день;
• физиотерапевтические процедуры: электрофорез на воротниковую зону, иглоукалывание;
• психотерапевтические сеансы с расслабляющими медитативными техниками для повышения симпатического тонуса и активизации резервов организма при доминировании вегетативной нервной системы;
• Ребенку необходимы достаточное количество физических упражнений в течение дня и свежий воздух.

Лечение ЗППП у детей раннего возраста должно проводиться под наблюдением невролога. Для таких детей рекомендуются массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия и восполнение дефицита электролитов (препараты кальция, витамины группы В, витамин Д3).

ЛФК

Детей с ЗППП лечат немедикаментозными методами, к фармакотерапии прибегают только в случае тяжелого течения или затяжного криза.

Медикаментозное лечение

Не существует конкретного лекарства, которое является лекарством от ISD. Чаще всего применяют симптоматическое лечение. К основным лекарствам, используемым для лечения детей старшего возраста, относятся:

1. Ноотропные препараты: Пирацетам, Фенибут, Пикамелон и другие.
2. Комплексы витаминов группы В.
3. В крайне тяжелых случаях под наблюдением и по назначению врача-психиатра следует применять нейролептики, седативные средства или антидепрессанты: Беллатаминол, Паглюферал-3, Амитриптилин и другие.

Нетрадиционная терапия

Альтернативная медицина может включать фитотерапию. Широко применяют для нормализации тонуса нервной системы женьшень и элеутерококк, а также другие средства.

Иногда гомеопатия эффективна. Гомеопатические препараты должен подбирать специалист, по всем правилам, исходя из фенотипа ребенка (цвет глаз, волос, кожи и т. д.). Лечение проводится малыми дозами.

Гомеопатия является альтернативным методом лечения СРК.

Традиционные методы лечения детей лучше ограничить закаливанием. Травяные средства не рекомендуются при аллергии у маленьких детей.

Профилактика и рекомендации

Профилактика и предотвращение СРК, особенно на фоне генетической предрасположенности, очень сложны. Родителям рекомендуется позаботиться о ребенке, отрегулировать ритм дня, обеспечить правильное питание и закалить ребенка. Активные игры с ребенком на свежем воздухе полезны для нормализации тонуса сосудов. Прогулки должны проходить каждый день, независимо от погодных условий.

В подростковом возрасте рекомендуется обратиться к эндокринологу за консультацией. Если у ребенка диагностирован СРК, он должен регулярно обследоваться у кардиолога и невролога, чтобы не допустить обострений заболевания, так как лучше предотвратить обострения, чем потом лечить обострения. Соблюдайте все медицинские рекомендации. Часто, когда гормональный фон нормализуется и ребенок подрос, диагноз можно снять.