Внутричерепное давление: что это такое и какие заболевания могут быть

В этой статье вы узнаете о повышенном или пониженном внутричерепном давлении, причинах заболевания, диагностике, лечении, осложнениях и профилактике заболеваний.

Термин «внутричерепное давление» обычно используется для обозначения давления на внутричерепное образование спинномозговой жидкости, циркулирующей в желудочках мозга, среднем спинномозговом канале, между мозговыми оболочками и в пространстве между полушариями головного мозга и крыша черепа.

Нормальное внутричерепное давление у взрослого человека составляет от 2 до 12 мм рт. Ст., Измеренное в положении лежа на спине. Это соответствует 100-200 мм водяного столба.

Общие сведения о ВЧД

Череп — это костный сосуд, в котором постоянно находятся три элемента:

• мозг;
• кровь;
• спинномозговая жидкость или спинномозговая жидкость.

Мозг неподвижен в черепе, тогда как кровь и спинномозговая жидкость циркулируют, постоянно перемещаясь. Кровь находится в кровеносных сосудах, которые окружают мозг, а спинномозговая жидкость циркулирует в полостях черепа и в камерах головного мозга. Спинномозговая жидкость попадает внутрь черепа через спинномозговой канал, омывает головной мозг, а затем выходит через венозные синусы. Обычно объем полости черепа распределяется следующим образом:

• мозг занимает 85% объема;
• кровь около 8%;
• спирт заполняет оставшиеся 7%.

Когда все компоненты находятся в правильном соотношении, давление внутри полости черепа поддерживается на нормальном уровне от 8 до 15 мм рт.

Повышение внутриглазного давления происходит при изменении нормальных пропорций. Например, мозг увеличивается из-за роста опухоли или происходит скопление спинномозговой жидкости внутри черепа из-за ненормального оттока через венозные синусы. В результате разрыва кровеносного сосуда образуется гематома, что также вызывает повышение давления. Возможны и другие причины, но все они связаны с тяжелыми патологиями и тяжелыми заболеваниями.

Причины повышения или понижения внутричерепного давления

Внутричерепное давление (симптомы у взрослых представлены в следующих случаях) характеризуется:

• Наличие препятствий оттоку спинномозговой жидкости из полости черепа;
• черепно-мозговые травмы разной степени тяжести;
• интоксикация;
• острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты, преходящие ишемические атаки, гипертонический криз, кровотечение из-за разрыва аневризмы);
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• наличие объемных процессов в полости черепа (кисты, гематомы, опухоли разного типа);
• наличие воспалительных заболеваний в полости черепа (менингит, энцефалит, абсцесс);
• избыток витаминов в организме;
• отек головного мозга;
• заболевания внутренних органов (печеночная энцефалопатия);
• повышенное количество спинномозговой жидкости;
• перегрев тела;
• чрезмерная концентрация углекислого газа в крови;
• нарушение венозного оттока из краниального сосуда, например, из-за снижения тонуса венозной стенки;
• дисметаболические процессы (ожирение);
• врожденные пороки развития.

Так называемый легкая (идеопатическая) внутричерепная гипертензия. Факторы риска этого состояния включают следующее:

• беременность;
• прием оральных контрацептивов;
• недостаточная работа надпочечников;
• гипотиреоз или гипертиреоз;
• гиперальдостеронизм;
• нерегулярный менструальный цикл.

Нарушения со стороны системы крови: анемия, гиперкоагуляция.

Прием лекарств:

• тетрациклин;
• нитрофураны;
• сульфаметоксазол;
• пенициллин;
• Глюкокортикоиды, в том числе их резкая отмена;
• амиодарон;
• циклоспорин;
• витамин А.

Низкое внутричерепное давление и его симптомы у взрослых возникают в следующих случаях:

• Гипотония, возникшая в результате медицинских манипуляций, например, люмбальной пункции.
• Операция на головном или спинном мозге также может привести к снижению внутричерепного давления, если в результате операции нарушена целостность мозговых оболочек.
• Травма с разрывом твердой мозговой оболочки. Это также относится ко всем ситуациям, когда даже кажущийся малейший удар (кашель, чихание, интенсивные спортивные тренировки) приводит к повреждению.
• Системные патологические состояния, такие как уремия, дисметаболическая кома, обезвоживание.

Отдельная категория — идиопатическая (или идиопатическая) внутричерепная гипотензия — ситуация, при которой невозможно определить место утечки спинномозговой жидкости и причину падения внутричерепного давления.

Симптомы и клинические проявления

Обычно при повышении внутричерепного давления наблюдается несколько общих симптомов.

• головные боли;
• помутнение зрения;
• головокружение;
• отвлечение;
• нарушение памяти;
• сонливость;
• нестабильность артериального давления (артериальная гипертензия или гипотензия);
• тошнота;
• рвота;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• потливость;
• озноб;
• раздражительность;
• депрессия;
• перепады настроения;
• повышенная чувствительность кожи;
• боль в позвоночнике;
• проблемы с дыханием;
• одышка;
• парез мышц.

Если вы время от времени испытываете какие-либо из этих симптомов, это, очевидно, не является признаком повышения внутричерепного давления. Симптомы повышенного давления внутри черепа могут быть похожи на симптомы других недугов.

Самый частый симптом, указывающий на это заболевание, — головная боль. В отличие от мигрени, она охватывает сразу всю голову и не концентрируется на одной стороне головы. Чаще всего возникает высокое внутриглазное давление в утренние и ночные часы. Боль, связанная с высоким внутричерепным давлением, может усиливаться, когда вы поворачиваете голову, кашляете или чихаете. Прием обезболивающих не помогает облегчить боль.

Вторым по распространенности симптомом повышенного внутричерепного давления является нарушение зрительного восприятия — двоение в глазах, нечеткость зрения, снижение периферического зрения, слепота, помутнение глаз и снижение реакции на свет. Эти симптомы повышенного внутричерепного давления связаны со сдавлением зрительных нервов.

Форма глазного яблока также может измениться в результате высокого внутриглазного давления. Глазное яблоко может выпирать до такой степени, что пациент не может полностью закрыть веки. Под глазами также могут появиться синие круги мелких жилок.

Тошнота и рвота также являются частыми симптомами повышенного внутричерепного давления. Рвота обычно не приносит облегчения пациенту.

Следует помнить, что внутричерепное давление может увеличиваться на короткое время (в 2-3 раза) и у здоровых людей, например, при кашле, чихании, наклонах, физических упражнениях, стрессе и т. д. Однако внутриглазное давление должно быстро вернуться. в норму. Если этого не происходит, это свидетельствует о хроническом повышении внутричерепного давления.

Признаки повышенного ВЧД у маленьких детей

Как это состояние проявляется у маленьких детей? К сожалению, младенцы не могут сказать своим родителям, как они себя чувствуют, поэтому родителям необходимо сосредоточить внимание на косвенных симптомах внутричерепного давления. К ним относятся:

• сонливость;
• плакать;
• спать под открытым небом;
• рвота;
• судороги;
• непроизвольные движения глаз;
• опухший и пульсирующий родничок;
• увеличенный размер головы (гидроцефалия);
• Неравномерный мышечный тонус — одни мышцы напряжены, а другие расслаблены;
• сеть кровеносных сосудов под кожей головы.

С другой стороны, такие симптомы, как кровотечение из носа, заикание, периодическая дрожь во время сна, повышенная возбудимость, обычно не указывают на повышенное давление внутри черепа ребенка.

Диагностика

Диагностика повышенного внутричерепного давления, а также оценка степени тяжести синдрома представляют определенные трудности. В основном это связано с тем, что величина внутричерепного давления непостоянна и заметно колеблется в течение дня. Обычно это 70-220 мм водяного столба. Эхоэнцефалография — это руководство, но ее следует оценивать только в сочетании с результатами клинических испытаний. У пациентов с устойчиво высоким внутричерепным давлением на рентгенограммах черепа видны характерные «ямочки на пальцах». Эхоэнцефалография — один из способов диагностики повышенного внутричерепного давления.

Достоверно измерить внутричерепное давление можно, проколов желудочки и вставив в них специальный электронный зонд. Это инвазивная процедура, для которой требуется трепанационное отверстие в черепе, и поэтому она проводится только в нейрохирургической больнице.

Для выявления патологии, приводящей к повышению внутричерепного давления, мы выполняем:

• УЗИ сосудов головы;
• Нейросонография (у детей первого года жизни до закрытия родничка);
• Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография (мультиспиральная КТ);
• Лабораторное (клиническое, биохимическое, цитологическое) исследование спинномозговой жидкости;
• стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученной ткани.

При подозрении на внутричерепную компрессию пациенту следует обратиться к офтальмологу с обязательным офтальмологическим осмотром. Набухание диска зрительного нерва характерно для этого заболевания.

Методы лечения

В некоторых случаях внутричерепная гипотензия проходит спонтанно. Таким образом, стратегия ведения таких пациентов консервативна. Лечение внутричерепной гипотензии в большинстве случаев ограничивается обильной гидратацией и добавлением кофеина, а также постельным режимом и ограничением любых физических нагрузок.

Однако, когда спонтанная внутричерепная гипотензия не поддается консервативному лечению, используются такие манипуляции, как рассечение твердой мозговой оболочки или введение небольшого количества собственной крови пациента в эпидуральное пространство (так называемый кровяной пластырь). Цель этих медицинских процедур — закрыть дефект твердой мозговой оболочки, которая является источником спинномозговой жидкости.

Внутричерепное давление (симптомы у взрослых в идиопатической форме исчезают после консервативного лечения диуретиками) требует тщательного лечения с учетом серьезного влияния препаратов на обменные процессы.

При сочетании диуретической терапии с физиотерапией необходимы особые меры предосторожности, поскольку такая комбинация может увеличить потерю жидкости. Гидрохлоротиазид или диакарб — наиболее часто рекомендуемые методы эффективного удаления лишней жидкости из организма.

Свойства препаратов	Гидрохлоротиазид	Диакарб
Механизм действия	Он блокирует реабсорбцию хлоридов и ионов натрия в проксимальных канальцах почек.	Он подавляет активность фермента карбоангидразы, вызывая следующие эффекты: повышенное выведение ионов калия, магния и воды; снижение секреции спинномозговой жидкости; противосудорожный эффект.
Способ применения	Начальная доза составляет от 25 до 100 мг в день или один раз в два дня. Поддерживающая доза составляет 25-50 мг ежедневно или через день.	Для получения максимального мочегонного эффекта препарат принимают по одной из следующих схем: 1 раз в 2 дня; 2 дня подряд с 1-дневным перерывом. Суточная доза составляет 250-375 мг.
Побочные эффекты	Головная боль; головокружение; сенсорные расстройства; сердечная аритмия; изменения клеточного состава крови; снижение толерантности к глюкозе; аллергические реакции.	мышечные судороги; сонливость; нарушение чувствительности; уменьшение количества кровяных телец; закисление внутренней среды организма; образование камней в почках (при длительном применении); тошнота; аллергические реакции.
Противопоказания	нарушение нормальной функции почек; Дефицит калия и магния; возраст менее 3-х лет; индивидуальная непереносимость.	острая почечная недостаточность; нарушение функции печени; сахарный диабет; Беременность и кормление грудью; индивидуальная непереносимость.

Внутричерепное давление (симптомы у взрослых могут нарушать функцию) очень негативно влияет на нервную ткань. С целью предотвращения негативных эффектов и устранения уже возникших трофических нарушений рекомендуется использовать препараты с метаболическим действием, а также ноотропные средства.

• Кавинтон (Винпоцетин);
• Трентал (пентоксифиллин);
• Курантил.

При выборе препарата и схемы лечения необходимо учитывать наличие или отсутствие противопоказаний к применению сосудорасширяющих средств, а также возможные побочные эффекты.

Винпоцетин	Пентоксифиллин	Курантил
Побочные эффекты
Артериальная гипотензия; учащенное сердцебиение; Возникновение экстрасистолии; задержка внутрижелудочковой проводимости; головные боли; головокружение; нарушение сна.	головокружение; помутнение зрения; головные боли; субъективное ощущение приливов; нарушение сердечного ритма; аллергические реакции.	Покраснение кожи лица; учащенное сердцебиение или медленное сердцебиение; низкое кровяное давление; тошнота; диспептический синдром; снижение свертываемости крови; головокружение; Головная боль; гудение в голове; аллергические реакции; чувство слабости; суставные и мышечные боли.
Противопоказания
Выраженные аритмии; тяжелая ишемическая болезнь сердца; Острый геморрагический инсульт; беременность; кормление грудью; все случаи индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства.	острый инфаркт миокарда; сильное кровотечение; кровоизлияние в мозг; беременность и кормление грудью; младше 18 лет; повышенная чувствительность к препарату.	острая ишемия миокарда; атеросклероз; низкое кровяное давление; декомпенсированная сердечная недостаточность; тяжелая артериальная гипертензия; Бронхиальная непроходимость; Почечная и печеночная недостаточность.
Особенности использования
Разовая доза 5-10 мг; по схеме 2-3 раза в день в течение 1-2 месяцев.	400 мг 2-3 раза в сутки (в зависимости от клинической ситуации) в течение 1-2 месяцев.	75 мг 2-3 раза в сутки (применять под контролем параметров свертывания).

Внутричерепное давление (симптомы у взрослых следует дифференцировать от других состояний) может быть симптомом других, более серьезных состояний. В этом случае основным направлением терапии является этиотропное лечение — комплекс действий, направленных на причину возникновения патологии.

При обнаружении бактериального процесса назначают антибактериальную терапию, при вирусном — массивную инфузионную терапию под контролем внутричерепного и артериального давления. Если причиной заболевания является нарушение мозгового кровообращения, основной упор делается на вазоактивную терапию — предотвращение ишемических изменений в ткани головного мозга.

Фармакологическое лечение внутричерепной гипотензии состоит из внутривенного введения изотонического раствора натрия хлорида (от 1000 до 1500 мл) и подкожного введения 1% раствора кофеина. Иногда целесообразно ввести в подглазничное пространство 10–120 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Диета

Лечение внутричерепной гипертензии наиболее эффективно при оптимальном питьевом режиме. Количество потребляемой жидкости для взрослого человека зафиксировано на уровне 1,5 литра в сутки.

Установленное снижение внутричерепного давления требует введения в рацион большого количества жидкости — около 3 литров в сутки. Пациенту рекомендуется пить много жидкости в течение дня.

Физиотерапия

Следующие физиотерапевтические методы могут быть эффективными при лечении внутричерепной гипертензии:

• магнитотерапия в воротниковой зоне;
• электрофорез, способствующий введению лекарств в организм;
• Нежный массаж шейно-воротниковой зоны и шейного отдела позвоночника;
• круглый душ.

Вы также можете использовать иглоукалывание.

Занятия спортом и физические упражнения

Внутричерепное давление лучше корректировать комплексным лечением на фоне режима здоровья. В частности, обучение плаванию и при отсутствии противопоказаний простой комплекс гимнастических упражнений способствуют общему укреплению организма и повышают его сопротивляемость провоцирующим факторам.

Хирургия

Хирургическое вмешательство при внутричерепной гипертензии необходимо, когда повышение внутричерепного давления является симптомом локализованного внутри черепно-мозгового процесса объемного процесса:

• при опухолях головного мозга и его оболочек;
• в случае большой гематомы (например, из-за разрыва аневризмы сосудов);
• удаление инородного тела.

При идиопатической внутричерепной гипертензии выполняется шунтирование или декомпрессия оболочки зрительного нерва. Это лечение стабилизирует зрительные функции, но связано с относительно высокой частотой послеоперационных осложнений в виде инфекций и очаговых поражений головного мозга.

Народные средства

Меры, рекомендованные народной медициной, в основном применяются при идиопатической внутричерепной гипертензии и носят вспомогательный характер.

Примером такого средства может служить следующий рецепт: смешать в равных пропорциях листья череды и крапивы. 3 столовые ложки полученного сырья прокипятить 10 минут в 1 литре воды. Полученный отвар остудить. Принимать по 50 мл перед едой.

Есть признаки эффективности и более простой рецепт: 3 столовые ложки сухих измельченных листьев червей залить 500 мл кипятка и настоять полчаса. Разовая доза отвара составляет 50 мл, кратность приема — 3 раза в сутки.

Можно приготовить народное средство в виде настойки. Для этого вам понадобятся:

• корень валерианы;
• листья тимьяна;
• боярышник;
• травы эвкалипта;
• Травы мяты перечной.

Вышеуказанные ингредиенты следует смешать в равных пропорциях и полную столовую ложку полученного лечебного травяного сырья залить 500 мл водки или спирта. Настаивать препарат следует при комнатной температуре в темноте в течение 7 дней. По истечении этого срока принимать по 1 мл 3 раза в день. Продолжительность приема такой настойки — 1 месяц.

Лимонный сок и мед. Для приготовления народного средства понадобится сок одного лимона, полстакана воды и 2 столовые ложки меда. Смешайте все ингредиенты и выпейте. Продолжительность лечебного курса — 20 дней.

Осложнения

Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых из-за отсутствия своевременных мер, прогрессируют, клиническая картина становится более яркой:

• учащается рвота, приводящая к обезвоживанию организма, сопровождающаяся постоянной икотой;
• Психические расстройства проявляются в виде головокружения, которое может переходить в кому;
• у вас судорожный синдром, варьирующийся от единичных припадков до эпилептического статуса;
• Длительная внутричерепная гипертензия вызывает постепенное истончение костей крыши черепа.

Прогрессирующее внутричерепное давление может привести к очень серьезным осложнениям, если его не лечить или не лечить полностью:

• острое нарушение мозгового кровообращения;
• прогрессирующая дисфункция мозжечка с нарушением координации движений;
• Сдавление структур ствола головного мозга может привести к сердечной аритмии;
• парез;
• нарушения речи;
• психические расстройства;
• нарушение сознания вплоть до полной потери сознания;
• судороги, эпилепсия.

Профилактика

Простая профилактика может помочь бороться с изменениями внутриглазного давления.

• Следите за своим графиком сна. Спите хотя бы 8 часов ночью и, если возможно, вздремните около 30 минут в течение дня.
• Ведите активный образ жизни. Физические упражнения, плавание и длительные прогулки на свежем воздухе способствуют нормализации артериального давления и укреплению всего тела.
• Лечение хронических заболеваний, таких как гипертония и гипотония.
• Бросай курить. Никотин нарушает нормальное всасывание спинномозговой жидкости и нарушает ее кровообращение.