Цефалгия известна всем, но мало кто знает, насколько разнообразны ее виды. Международная классификация головных болей насчитывает 14 типов головной боли, и каждый тип подразделяется на характеры. Например, мигрень имеет 23 формы симптомов, а ГБН — 13.
Определение типа головной боли (ГБГ) у пациента важно как для диагностики, так и для успешного лечения в будущем. Для определения вида цефалгии больного спрашивают о характере и интенсивности болей и о том, где локализуется боль (справа, слева или в виске).
Существует много видов головной боли
Цефалгия как самостоятельная болезнь и симптом болезни
Условно все цефалгии делят на два «лагеря» — это первичные головные боли и вторичные головные боли. Первичная цефалгия — это само заболевание, вторичная цефалгия — симптом другого заболевания.
До сих пор многие врачи протестовали против признания цефалгии самостоятельным заболеванием. Однако установлено, что первичная и вторичная цефалгии вызываются разными патофизиологическими механизмами в головном мозге, демонстрируя принципиальную разницу между ними.
Характер течения цефалгии: острые и хронические боли
По частоте возникновения их делят на острые и хронические головные боли. Хроническая головная боль — это термин, используемый для описания типов головной боли, возникающих 15 или более раз в месяц в течение трехмесячного периода. Мигрень, цефалгия напряжения и кластерная головная боль могут быть острыми или хроническими. Хронические головные боли чаще встречаются у женщин и связаны с депрессией, поскольку качество их жизни очень низкое. При хронических головных болях следует проконсультироваться с врачом. Острая головная боль не постоянна, но ее причины все равно нужно объяснять, особенно если она жгучая, внезапная и усиливается с каждым последующим приступом.
Виды головной боли
Самая простая для понимания классификация — разделить головные боли на первичные и вторичные.
К первому типу относятся:
- Мигрень.
- Головная боль (цефалгия) с напряжением (ГБН).
- Кластерная (лучевая головная боль) ГБ.
- Головные боли, не связанные со структурными повреждениями головного мозга.
Вторичные цефалгии по видам бывают:
- Из-за травмы головы.
- Вследствие системных сосудистых нарушений.
- В связи с поражением внутричерепных сосудов.
- Из-за приема определенных лекарств или их прекращения (в том числе из-за неприятных головных болей).
- Из-за инфекции вне головного мозга.
- Из-за нарушения обмена веществ.
- Вследствие аномалий анатомических структур черепа: глаз, ЛОР-органов, зубов, рта, других структур лица и черепа.
В свою очередь, каждый из вышеперечисленных типов включает в себя подвиды, и для описания всех их потребовался бы целый учебник. Рассмотрим самые распространенные виды головной боли.
Мигрень
Это заболевание является наследственным и известно людям с древних времен. По разным данным, частота этого заболевания колеблется от 5 до 25%, тогда как недавние исследования показали, что мигренью страдают от 10 до 15% взрослых трудоспособного возраста. Мигрень проявляется приступообразными приступами интенсивной, пульсирующей боли, чаще с одной стороны головы, слева или справа, с тошнотой, рвотой, непереносимостью света и громких звуков. Мигрень – очень капризное заболевание и трудно предугадать успех лечения. Однако при длительном комплексном лечении результат благоприятный. При лечении используются обезболивающие, лекарства от мигрени, а иногда даже антидепрессанты.
Цефалгия напряжения
Наряду с мигренью это один из наиболее распространенных видов цефалгии. Возникает даже у здоровых людей в результате умственной или зрительной нагрузки, стресса, нарушения сна. Женщины составляют 75% больных, это в некоторой степени связано с их повышенной заботой о своем здоровье.
Головная боль неинтенсивная, невыносимая, тупая, пульсирующая, с левой и правой стороны головы одновременно (двусторонняя локализация). Головная боль часто проходит спонтанно в результате нормализации сна, отдыха и устранения стрессоров. Некоторые пациенты с ГБН сообщают своему врачу о том, что у них опасное для жизни заболевание. Если это так, тщательное обследование и беседа с врачом могут помочь развеять ваши опасения. Эпизодическую, редкую ГБН можно облегчить приемом внутрь ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. При появлении характерного скрежета в голове следует сделать перерыв, подышать свежим воздухом и, по возможности, немного поспать. Если цефалгия хроническая, можно использовать антидепрессанты и седативные средства, чтобы уменьшить количество обезболивающих и предотвратить дальнейшие приступы.
Головная боль – один из симптомов управленческого синдрома
Цефалгия и обезболивающие: порочный круг
Так называемая «чрезмерная головная боль» — это головная боль, вызванная лекарствами, которая возникает во время лечения болеутоляющими средствами или средствами против мигрени. Какие препараты не только лечат, но и сами могут вызывать цефалгию? Анальгин, ибупрофен, парацетамол — чрезмерное или длительное применение или отмена могут вызвать такую боль. Оно неспецифическое — ни вправо, ни влево — а распространяется по голове.
Чрезмерная головная боль также может быть вызвана употреблением кофеина (хотя это не совсем лекарственная цефалгия), который чаще всего употребляется с кофе, колой и другими напитками, а также содержится в некоторых комплексных болеутоляющих средствах.
Прорывная боль не возникает сама по себе, а обычно ей предшествует другая головная боль, требующая от больного приема обезболивающих препаратов. Эти препараты безопасны, а их редкое применение не приводит к опасным последствиям. Однако у любого, кто принимает болеутоляющие средства более трех раз в неделю, могут появиться неприятные головные боли.
Так как же лечить головную боль, которая уже вызвана терапией? Злоупотребляющую головную боль можно вылечить, только отменив вызвавший ее препарат. Однако в некоторых случаях для улучшения состояния может потребоваться до трех месяцев.
О чём говорит локализация цефалгии
Локализация головной боли
В зависимости от распространения ГБ можно классифицировать как локализованную и нелокализованную (с распространением на левую или правую сторону головы). Если цефалгия не охватывает всю голову, а располагается в правой или левой половине головы, больные ложно связывают ее с опасными органическими заболеваниями, например со злокачественными опухолями. Однако на самом деле каждая из патологий, представленных в классификации, может быть причиной односторонней цефалгии. Левостороннюю цефалгию вызывают следующие головные боли и заболевания: мигрень, височный артериит, хронические пароксизмальные гемикраны, кластер (пучок) ГБ. Более того, ГБ с преобладанием левой или правой стороны головы может быть симптомом глаукомы, синусита, воспалительных процессов в глазу. В таких случаях прием обезболивающих бессмыслен, а лечение должно быть направлено на заболевания, вызывающие цефалгию. Их устранение приводит к облегчению болей в левой или правой части головы.
Боль в левой половине шеи, распространяющаяся на левую сторону головы, может быть симптомом стенокардии цефалгии. Также ГБ с преобладанием левой или правой половины головы часто является следствием шейной мигрени.
Все ли виды цефалгии одинаково опасны?
Если у вас хронические головные боли, вам следует обратиться к врачу
У всех бывают головные боли в определенные периоды жизни, но хронические головные боли — повод пройти обследование. Даже если они не являются симптомом опасного заболевания, при длительном течении цефалгии затрудняют жизнь и рано или поздно приводят к психосоматическим расстройствам.
