Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН): симптомы и лечение

Что такое вертебро-базилярная недостаточность?

Вертебробазилярная недостаточность (известная как VBF или позвоночно-базальный синдром) представляет собой состояние, характеризующееся плохим притоком крови к задней (спинной) части головного мозга, питаемой двумя позвоночными артериями, которые соединяются вместе, образуя базилярную артерию. Закупорка этих артерий происходит со временем в результате процесса, называемого атеросклерозом или образованием бляшек. Атеросклеротические бляшки состоят из отложений холестерина, кальция и других клеточных компонентов. Они не только делают артерии «жесткими», они со временем увеличиваются в размерах и могут препятствовать или даже блокировать приток крови к мозгу.

Позвоночные подвздошные артерии доставляют кислород и глюкозу в области мозга, отвечающие за осознание, зрение, координацию, равновесие и многие другие важные функции. Как ограниченный кровоток, так и полная блокировка, известные как ишемические события, имеют серьезные последствия для клеток головного мозга. Церебральная ишемия возникает, когда приток крови к мозгу вызывает повреждение клеток. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «мини-инсульт» — это ишемическое событие, вызывающее временную потерю функции головного мозга. Если в результате потеря функции головного мозга является постоянной, это называется инсультом (инфарктом головного мозга или приступом). Инсульт может быть вызван эмболией позвоночной или основной артерии или разрывом эндоваскулярного субстрата (эмбола), который перемещается дальше и блокирует приток крови к мозгу.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы и признаки СРК обычно делят на две основные группы:

1. Временные проявления.
2. Постоянные симптомы.

Продолжительность преходящих симптомов колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Они проявляются транзиторными ишемическими атаками, характеризующимися острым нарушением кровообращения в области головного мозга.

Наиболее распространенные временные симптомы следующие:

• болезненные симптомы в затылке, которые носят гнетущий характер;
• дискомфорт в шейном отделе возле позвоночника;
• головокружение.

Стойкие симптомы характеризуются ухудшением по мере развития вертебробазилярной недостаточности и могут привести к церебральной ишемии, что, в свою очередь, увеличивает риск инсульта.

К основным стойким симптомам СРК относятся:

• сильные головные боли, которые щиплют голову или вызывают пульсацию, распространяющуюся на затылок;
• головокружение, которое при повторении может привести к обмороку;
• плохое самочувствие;
• нарушение слуха;
• постоянный шум в ушах;
• наблюдается значительное ухудшение внимания и памяти;
• отвлечение;
• нарушение зрения с нечеткостью зрения, темными пятнами перед глазами и иногда диплопией (видишь два предмета вместо одного);
• хроническая усталость;
• быстрая утомляемость;
• необоснованная агрессия, чрезмерная раздражительность, паника;
• чрезмерное потоотделение;
• лихорадка на лице и руках;
• сердечная тахикардия;
• першение в горле, посторонний предмет в горле.

Симптомы у маленьких детей

Ранее считалось, что позвоночно-базальная недостаточность в первую очередь является болезнью взрослых, но со временем стало очевидно, что даже маленькие дети от трехлетнего возраста действительно могут страдать от СРК.

По мнению ученых, причинами СРК у детей являются врожденные аномалии развития позвоночных и основных артерий, различные виды травм.

Если у вашего ребенка наблюдаются перечисленные ниже симптомы, это явный признак того, что у ребенка может быть вертебрально-базальный синдром:

• очень быстрая утомляемость;
• малыш постоянно плачет и чувствует себя беспричинно беспокойным;
• частая сонливость;
• Поза тела резко нарушена;
• У ребенка сильное головокружение в душном помещении, что может привести к обмороку.

Осложнения ВБН

Если диагноз синдрома не ставится после вышеперечисленных симптомов и поэтому не предпринимаются меры по его лечению, в качестве осложнений могут возникнуть следующие симптомы:

• значительное затруднение при глотании;
• потеря четкости речи из-за онемения во рту;
• галлюцинации;
• полная потеря зрения;
• падения (внезапные падения);
• Инсульт.

Причины вертебро-базилярной недостаточности

СРК может развиваться в результате многих различных причин, но наиболее распространенными являются:

• Атеросклероз и нарушения сосудистой проводимости;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• травма шеи, приводящая к давлению в области позвоночных артерий;
• высокое кровяное давление;
• сужение (стеноз) и растяжение (аневризма) артерий среднего калибра;
• гипоплазия в области позвоночных артерий;
• воспалительные процессы в сосудах;
• аномалии шаговой мышцы, провоцирующие давление в области позвоночной артерии;
• врожденный порок сердца;
• Рассечение позвоночных подвздошных артерий: деформация стенок вызывает просачивание крови между тканями;
• образование тромбов в артериях;
• Сахарный диабет, поражающий мелкие сосуды в области головного мозга;
• Антифосфолипидный синдром – заболевание, при котором увеличивается количество тромбов и снижается проходимость крови в артериях;
• спондилез шейного отдела позвоночника;
• спондилолистез;
• грыжи дисков в позвоночнике;
• генетическая предрасположенность.

Диагностика

Диагностика СРК затруднена, поскольку большинство его симптомов идентичны многим другим заболеваниям. Поэтому для подтверждения наличия сердечной недостаточности используется ряд функциональных тестов. Например, пациента просят проследить за быстро движущимся объектом. Если вы испытываете головную боль или головокружение при выполнении этих действий, это наиболее очевидный показатель наличия вертебробазилярной недостаточности.

Дополнительно проводится проба де Клейна, при которой больной поворачивает голову в разные стороны, а затем запрокидывает ее назад. Если после данной процедуры возникают вышеперечисленные симптомы (головокружение, головная боль), это свидетельствует о наличии СРК.

Среди аппаратных методов диагностики обычно используются следующие:

• УЗИ сосудов головного мозга – это самый популярный метод выявления этого заболевания, его также используют для оценки кровоснабжения головного мозга;
• МР-ангиография — с ее помощью можно визуализировать большинство поражений в головном мозге и шее, а затем определить их размер, характер и протяженность;
• Спиральная компьютерная томография – используется для визуализации легких и стенок сосудов;
• цифровая (цифровая) субтракционная ангиография — еще один метод визуализации сосудов;
• Реоноцефалография – позволяет изучить тип мозгового кровообращения;
• Нейропсихологические тесты. Нейропсихологический тест используется для проверки восприятия человеком болезни и ограничений, которые она создает.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Выбор метода лечения СРК напрямую зависит от характера поражения сосудов.

При первом выявлении заболевания, особенно при синдроме позвоночно-подвздошных артерий, следует соблюдать несколько правил:

• процедуру измерения артериального давления следует проводить ежедневно;
• Диета, при которой в рационе должны быть сокращены такие продукты, как соль, белый хлеб, различные полуфабрикаты и копчености, консервы, жареная пища и жирная пища;
• Вы должны отказаться от вредных привычек, таких как курение;
• следует исключить из рациона алкогольные напитки, за исключением небольшого количества красного вина;
• Любая физическая активность должна быть умеренной интенсивности.

При отсутствии улучшения после такого изменения образа жизни в течение 3-6 месяцев следует назначить фармакологическое лечение и лечебную физкультуру.

Лекарственные препараты

В случае ВЗК лечение предполагает применение следующих групп препаратов:

1. Продукты и лекарства, которые разжижают кровь и предотвращают образование тромбов. Начните с малых доз, которые постепенно увеличиваются. Если данный препарат из этой группы не дает нужного эффекта, применяют несколько аналогичных препаратов.
2. Антитромбоцитарные препараты используются для снижения свертываемости крови. Их применение требуется для предотвращения образования тромбов. Наиболее часто используемым препаратом этой группы является аспирин. Недостатком этих препаратов является их сильное воздействие на желудок и кишечник, что может спровоцировать развитие кровотечения.
3. Ноотропы и метаболические препараты – используются для работы мозга. К ним относятся «Симакс», «Глицин» и «Актовегин».
4. Препараты, регулирующие артериальное давление (Адельфан, Аккупро). Они назначаются не всем пациентам и полностью зависят от индивидуальных особенностей организма.

В свою очередь, для контроля симптомов применяют следующие группы препаратов:

• обезболивающие;
• антидепрессанты;
• противорвотные средства;
• снотворное.

Оперативное вмешательство

Если болезнь находится в запущенной стадии, никакое лечение, кроме хирургического, не поможет.

На данном этапе выполняются следующие операции:

• Удаление межпозвонковой грыжи;
• Эндартерэктомия – предполагает удаление атеросклеротической бляшки вместе с пораженным участком артерии;
• Восстановление первоначального вида диска лазером;
• ангиопластика – в артерию вводится специальный стент, предотвращающий закупорку просвета и сохраняющий стабильный кровоток.

Консультация профессионального врача – важная предпосылка качественного лечения заболевания. Самолечение не следует рассматривать, так как оно может привести к значительным осложнениям в течении болезни и даже к летальному исходу.

Необходимо полностью следовать рекомендациям врача, чтобы положительный эффект был быстро заметен.

Профилактика ВБН

Иногда СРК невозможно предотвратить. Особенно у пожилых людей или людей, перенесших инсульт. Однако для других существуют профилактические меры, ограничивающие развитие атеросклероза и СРК. К ним относятся:

• отказ от курения;
• контроль артериального давления;
• контроль уровня сахара в крови;
• соблюдение здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами;
• быть физически активным.

Прогноз при вертебро-базилярной недостаточности

Прогноз при СРК зависит от симптомов, состояния здоровья и возраста. У молодых людей с легкими симптомами, которые контролируют их изменением образа жизни и приемом лекарств, результаты лечения обычно хорошие. Пожилой возраст, слабость и инсульты могут оказывать негативное влияние на прогноз. Поговорите со своим врачом о стратегиях лечения и лекарствах, которые могут помочь предотвратить или уменьшить симптомы СРК.