Трихотилломания: что это такое, симптомы, лечение, осложнения

Что такое трихотилломания?

Трихотилломания — длительное навязчивое заболевание, при котором люди рвут волосы на разных частях тела. Это могут быть волосы на голове или в другом месте, например, на бровях или ресницах. Это приводит к алопеции (алопеции).

Трихотилломания – это расстройство контроля импульсов. Это означает, что это психическое состояние, в котором страдающий человек не может не совершить определенное действие. У человека будет сильное желание вырвать себе волосы, и напряжение будет только возрастать, пока он это не сделает. После того, как волосы будут вырваны, больной почувствует облегчение.

Некоторые люди рассматривают трихотилломанию как зависимость; чем больше человек рвет на себе волосы, тем более зависимым он становится.

Трихотилломанию также можно рассматривать как отражение проблемы психического здоровья; например, как способ найти временное облегчение от эмоционального стресса.

Важно, чтобы люди с трихотилломанией получали эмоциональную поддержку. Это может быть семья, друзья или группы самопомощи.

Существует очень мало медицинских исследований различных методов лечения трихотилломании. Однако поведенческая терапия, называемая терапией изменения привычек, может быть эффективной.

Также можно пройти психологическое лечение при любых заболеваниях, таких как тревога или депрессия. Это могут быть лекарства, такие как прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), или разговорная терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Насколько распространена трихотилломания?

Расстройства импульсивного контроля распространены среди подростков и молодых людей. Подсчитано, что трихотилломания может начаться в возрасте 11-13 лет и затрагивает до 4 из 100 человек, чаще девочек.

Симптомы трихотилломании

Большинство людей с трихотилломанией выдергивают волосы из головы (см. фото), но некоторые также выдергивают их.

• брови;
• ресницы;
• генитальная область;
• подмышки;
• ноги;
• грудь или живот;
• область лица (например, борода или усы).

Выдергивание волос может произойти без раздумий или в ответ на стрессовую ситуацию.

Психологические симптомы

Трихотилломания может вызывать негативные чувства, такие как чувство вины. Вы можете чувствовать смущение или смущение из-за того, что дергаете себя за волосы, и пытаетесь отрицать или скрывать это. Трихотилломания также может заставить вас чувствовать себя непривлекательной и привести к низкой самооценке.

Эмоциональный стресс

Трихотилломания может отражать эмоциональное или психологическое (психическое) расстройство, хотя человек с этим расстройством не всегда осознает это. Например, трихотилломания может быть способом справиться с чувством стресса или отвращением к себе. Таким образом, трихотилломанию можно рассматривать как тип саморазрушения, когда человек преднамеренно причиняет себе вред как способ справиться с эмоциональным стрессом или тревогой.

Трихофагия и трихобезоары

Некоторые люди с трихотилломанией жуют и проглатывают вырванные волосы. Это поедание волос называется трихофагией.

После того, как вы съедите свои волосы, в вашем желудке или кишечнике образуются шарики волос, называемые трихобезоарами. Эти волосяные шарики могут вызывать другие симптомы, в том числе:

• чувство общего недомогания;
• рвота;
• боль в животе;
• кровотечение в желудке, которое может вызвать анемию (уменьшение эритроцитов).

Связанные расстройства

Иногда у людей с трихотилломанией возникают другие связанные с психическим здоровьем проблемы, такие как

• тревожные расстройства;
• расстройства настроения, такие как депрессия;
• расстройства пищевого поведения;
• расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами;
• расстройство личности.

Если выдергивание волос происходит в ответ на бред (когда вы верите в то, что не соответствует действительности) или галлюцинации (когда вы видите или слышите то, чего нет), у вас может быть другое заболевание, и вам следует срочно обратиться к врачу. .

Трихотилломания может быть связана с другими расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Если у вас есть повторяющиеся мысли и убеждения, от которых вы не можете избавиться, или поведение, которое навязчиво повторяется каждый день, запишитесь на прием к своему терапевту.

Причины трихотилломании

Пока неизвестно, что вызывает трихотилломанию, но существует несколько теорий.

Вопросы психического здоровья

По мнению экспертов, трихотилломания часто является отражением проблемы с психическим здоровьем. Психологические и поведенческие теории предполагают, что таскание за волосы может быть способом снять стресс или тревогу.

Больной причиняет себе вред

Трихотилломанию можно рассматривать как форму членовредительства. Это когда человек причиняет себе боль, чтобы получить временное облегчение от эмоционального напряжения. Боль от членовредительства заставляет мозг выделять эндорфины (естественные обезболивающие химические вещества), в результате чего вы чувствуете себя хорошо на короткое время. Самоповреждение часто сопровождается такими чувствами, как:

• ненависть к себе;
• вина;
• низкая самооценка;
• плохое настроение;
• беспокойство.

Помимо выдергивания волос, люди могут калечить себя и другими способами, например, резать себя.

Кто-то может начать причинять себе вред, чтобы справиться с травмирующим опытом, таким как сексуальное, физическое или эмоциональное насилие. После сексуального насилия трихотилломания может стать способом снижения вашей привлекательности или женственности (если вы женщина). Делая себя менее привлекательной, вы подтверждаете свое негативное отношение к себе, и цикл ненависти к себе и членовредительства продолжается.

Другие теории

Некоторые другие идеи, которые могут способствовать трихотилломании, включают:

• Аномалии в головном мозге — сканирование мозга показало аномалию в генетике трихотилломании у некоторых людей — изменение определенного гена может привести к трихотилломании у некоторых людей, а склонность к выдергиванию волос может передаваться по наследству;
• дефицит серотонина, химического вещества, укрепляющего мозг, может вызвать трихотилломанию; при лечении селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), повышающим уровень серотонина, у некоторых людей улучшается
• Изменения уровня гормонов. Это психическое расстройство чаще встречается в возрасте, когда уровень гормонов часто меняется, например, в подростковом возрасте.

Диагностика трихотилломании

Если вы вырываете себе волосы или замечаете, что ваш ребенок вырывает вас за волосы, вам следует обратиться к своему терапевту.

Врач может спросить о:

• симптомы;
• чувства, которые вы испытываете до и после того, как выдергиваете волосы;
• Вы замечаете какие-либо триггеры, прежде чем начнете дергать себя за волосы?

Врач также может осмотреть облысение в области, из которой были выдернуты волосы. Им нужно будет убедиться, что их волосы не выпадают, например, из-за кожной инфекции. При трихотилломании проплешины имеют необычную форму и могут поражать одну сторону больше, чем другую.

Диагностические признаки

Трихотилломания определяется (как в системе классификации МКБ-10, так и в системе классификации Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам [DSM-IV]) как тип психического и поведенческого расстройства.

Клиницист может искать некоторые из следующих симптомов, чтобы диагностировать это состояние:

• Больной неоднократно рвет на себе волосы, что вызывает заметное их выпадение.
• Перед выдергиванием волос пациент чувствует нарастание напряжения.
• Пациент чувствует облегчение или удовольствие после выдергивания волос.
• Пациент не страдает основным заболеванием, которое могло бы привести к выпадению волос, например кожным заболеванием.
• Выдергивание волос вызывает у человека тревогу или влияет на повседневную жизнь, например, на семейные отношения или работу.

В некоторых случаях у людей может быть диагностирована трихотилломания, даже если у них нет всех вышеперечисленных симптомов.

Лечение трихотилломании

Наиболее эффективным методом лечения трихотилломании является терапия, направленная на изменение поведения, которое вызывает выдергивание волос. Он связан с сетью эмоциональной поддержки.

Психотерапия

Психотерапия — это разновидность разговорной терапии, которая может быть полезна при лечении эмоциональных проблем и расстройств психического здоровья. Вы или ваш ребенок можете обсудить любые психологические проблемы с психотерапевтом.

Популярным типом психотерапии, которую можно использовать, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ может помочь вам организовать свои мысли о себе, своих отношениях с другими и о том, как вы относитесь к окружающему миру.

КПТ также направлена ​​на то, чтобы помочь вам изменить свое поведение, например, уменьшить желание рвать на себе волосы. КПТ также можно назвать терапией обращения с привычками. Этот вид лечения может включать:

• Информирование пациента о состоянии его здоровья и методах его лечения;
• сообщать вам, когда вы рвете на себе волосы, и определять факторы, вызывающие такое поведение, например, вы можете выдергивать волосы в стрессовых ситуациях;
• научить вас новой реакции, когда вы чувствуете желание вырвать волосы, например, сжать руку в кулак;
• Создание барьеров, препятствующих выдергиванию волос — например, ношение головных уборов, если обычно вы выдергиваете волосы из кожи головы;
• вовлечение в процесс лечения родителя или партнера – они могут помочь вам успокоиться.

Медикаментозное лечение

Было опробовано несколько препаратов для лечения трихотилломании, хотя многие крупные клинические испытания по ним не проводились.

Если ваш врач прописывает конкретное лекарство, он или она должны обсудить с вами возможные риски и преимущества, включая побочные эффекты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) использовались в прошлом для лечения трихотилломании, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что они неэффективны. СИОЗС часто используются для лечения депрессии и тревожных расстройств.

Детям до 18 лет рекомендуются СИОЗС: сертралин и флуоксетин. Их следует использовать только под наблюдением специалиста в области психического здоровья, такого как детский психиатр. Это квалифицированный врач, прошедший дополнительную подготовку по лечению психических заболеваний у детей.

Кломипрамин

Еще одним препаратом, который можно использовать для лечения трихотилломании, является кломипрамин. Препарат используется для лечения депрессии или компульсивных расстройств. Ребенок в возрасте до 18 лет, получающий кломипрамин, должен находиться под наблюдением психиатра-специалиста.

Кломипрамин был испытан в качестве лекарственного средства для лечения трихотилломании, и было показано, что он эффективен в снижении желания выдергивать волосы.

Другие лекарства

Меньшие исследования были проведены с другими препаратами, но в настоящее время недостаточно известно об их эффективности. Особенно мало изучены препараты, применяемые для лечения детей с трихотилломанией.

Осложнения трихотилломании

Трихотилломания может оказать существенное влияние на качество жизни и вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем.

Качество жизни

Трихотилломания может беспокоить людей, потому что она вызывает чувства:

• вина;
• стыд;
• изоляция (чувство одиночества);
• смущение.

Расстройства могут повлиять на социальную жизнь — у человека может быть меньше друзей или могут возникнуть трудности с установлением интимных контактов.

Трихотилломания также может повлиять на то, насколько хорошо человек учится или работает. Например, ребенок может пропустить школу, потому что стесняется ходить в школу, или взрослому может быть трудно сконцентрироваться на работе, что может повлиять на его карьерный рост.

Некоторые люди также злятся или расстраиваются из-за своей неспособности контролировать свои побуждения и могут злоупотреблять алкоголем, курить сигареты или принимать лекарства, чтобы справиться с проблемами.

Алопеция

Алопеция – выпадение волос. Страдающие трихотилломанией в конечном итоге теряют все волосы, потому что выдергивают их. Это может привести к залысинам или, в некоторых случаях, к полному облысению. Это может повлиять на уверенность в себе и самооценку.

Трихобезоары

Трихобезоары представляют собой комки шерсти, которые могут образовываться в желудке или кишечнике, если вырвать волосы. Шарики для волос могут вызвать серьезные осложнения, такие как

• Замок или отверстие в пищеварительной системе;
• Острый панкреатит — болезненное воспаление (покраснение и отек) поджелудочной железы (небольшой орган за желудком);
• Механическая желтуха — сфера волос блокирует провода, которые удаляют желчь, жидкость, которые помогают переваривать пищу, вызывая накопление желтого вещества, называемого билирубином, что приводит к желтому оттенкам кожи и глаза.

В тяжелых случаях может потребоваться операция желудка или кишечника для удаления сферы волос.