Инсульт — острая патология мозгового кровообращения. Он характеризуется интенсивным, продолжающимся несколько часов развитием, за которым следует гибель клеток мозга.
В зависимости от характера данной патологии степень тяжести варьируется, поэтому важно определить тип АКШ (острого нарушения мозгового кровообращения) в начале развития симптомов. Различные типы инсульта требуют разных подходов и лечения, потому что они вызваны разными триггерами и по-разному влияют на мозг. Итак, какие бывают виды инсульта и в чем разница между ними?
Острый инсульт — серьезная медико-социальная проблема.
Кратко о классификации
В медицинской практике все инсульты делятся на следующие виды: ишемические, геморрагические и субарахноидальные. Их последствия и симптомы различаются в зависимости от скорости прогрессирования и тяжести поражения. Например, ишемический инсульт может развиваться в течение длительного периода времени, тогда как геморрагический инсульт всегда находится в начале и характеризуется сильной головной болью.
Важно различать разные типы инсульта, поскольку риски, последствия и методы лечения разных инсультов различаются.
Ишемический инсульт требует более длительного лечения, в то время как геморрагический инсульт требует немедленного снижения гипертонии (высокого кровяного давления), вызвавшей приступ.
Иногда субарахноидальное кровоизлияние классифицируется как геморрагическая ИМП. Это потому, что оба типа инсульта вызваны кровотечением. Единственная разница — это место кровотечения. Геморрагический инсульт чаще локализуется непосредственно в головном мозге, а субарахноидальный ОИМ — в субарахноидальном пространстве.
В международной практике инсульты классифицируются следующим образом:
- Инфаркт головного мозга.
- Кровоизлияние в мозг.
- Субарахноидальное кровоизлияние.
- Бессрочно.
Эта типология является признанной системой в соответствии с международной системой кодирования болезней МКБ-10. Его используют врачи при регистрации диагнозов, что позволяет избежать языковых расхождений между специалистами в разных странах. МКБ-10 поддерживается и разрабатывается ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).
Ишемический
Ишемический инсульт — один из самых распространенных видов инсульта. Это ишемический тип, который представляет опасность для пациентов с гипотензией, у которых отсутствует геморрагия. Это ишемический тип, который поражает участки головного мозга из-за атеросклеротических поражений на стенках сосудов. Ишемические ОИМ делятся на подгруппы. Их разделяют в зависимости от этиологии.
Существует несколько этиопатогенетических подтипов ишемического инсульта.
Выделяют следующие виды ишемического инсульта:
- Атеротромботический. Его причина — атеросклероз. Отложения холестерина на стенках сосудов сужают просвет артерий, что приводит к недостаточному кровотоку, нарушению кровоснабжения и гипоксии мозга.
- Кардиоэмболический. В случае с этим этиологическим фактором речь идет не о сужении просвета сосуда, а о закупорке эмболом, то есть патологическом образовании в крови, образующемся в сердце.
- Гемодинамика. Гипотония может защитить от геморрагического инсульта, но увеличивает гемодинамический риск ишемической ИБС. Инфаркты этой этиологии обычно обширны и вызваны недостаточным кровяным давлением и кровотоком.
- Лакунар. Этому заболеванию подвержены прободные артерии. Их поражения в большей степени характеризуются минимальной неврологической симптоматикой.
- Геморроидальные микровключения. Инсульт вызывается изменением реологических свойств крови (вязкости, агрегации тромбоцитов).
Последствие ишемического инсульта — обширные когнитивные и двигательные нарушения.
Невозможность вспомнить собственное имя, произвести даже элементарные вычисления. Движение ограничено или отсутствует, после инсульта может возникнуть спастичность или парез конечностей. Все они являются следствием повреждения клеток мозга. Восстановление занимает от одного до двух и более лет.
Геморрагический
Геморрагический инсульт — это разрыв кровеносного сосуда и кровотечение в головной мозг.
Геморрагические инсульты характеризуются кровоизлиянием в мозг. Они бывают нескольких разновидностей, похожих на ишемический инсульт. Их последствия обычно намного серьезнее, и многие изменения, происходящие после кровотечения, необратимы. Это связано с тем, что трудно остановить кровоизлияние внутри головы, и образовавшаяся гематома действует на чувствительные и незащищенные клетки мозга как удар. Смертность от этого типа инсульта самая высокая (около 40-70%).
Основная причина инсульта — высокое кровяное давление.
Повышенное давление в сосудах разжижает их стенки и увеличивает проницаемость. Кроме того, во время гипертонического криза происходит постоянное сокращение церебральных артерий. Все это сопровождается изменением клеточного метаболизма, в результате чего стенки сосудов становятся проницаемыми для плазмы крови. Часто случаются множественные вспышки, что снижает вероятность успешного исхода.
Геморрагический инсульт развивается очень быстро, внезапно и без предшествующих симптомов. Пациент испытывает боль из-за «удара» (как при сотрясении мозга) и тяжелых симптомов. Лечение нужно проводить немедленно, иначе кровотечение станет настолько обширным, что пациента не удастся спасти.
Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние — это особая категория ОИМ, вызванная разрывом артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмой, приводящей к кровотечению между оболочками головного мозга. Он также может развиться как следствие курения, ожирения, кокаиновой зависимости и сосудистых заболеваний.
Выделяют следующие причины субарахноидального кровотечения.
- Неправильный образ жизни;
- серповидноклеточная анемия;
- артериальная гипертензия (повышенное давление);
- нарушения свертывания крови;
- механические травмы;
- прием нескольких лекарств (антикоагулянтов);
- Другие виды инсульта.
Разрыв аневризмы составляет 80% случаев и поэтому считается ведущим фактором в списке причин субарахноидального кровотечения. 10-60% всех травматических кровоизлияний также вызваны этим типом черепно-мозговой травмы. Их частота увеличивается с возрастом, а повышенное употребление алкоголя вызывает истончение кровеносных сосудов, увеличивая риск этого типа APC после травмы.
Предвестник ишемического инсульта – транзиторная атака
Транзиторная ишемическая атака — это разновидность ЗПА.
Преходящую ишемическую атаку нельзя полностью назвать инсультом. Симптомы инсульта исчезают в течение 24 часов, а воздействие на организм преходящего приступа намного меньше, чем если бы у вас был инсульт. Преходящие ишемические атаки головного мозга также в народе называют «микроинсультами». Часто люди носят их на ногах, не замечая этого и не обращаясь за медицинской помощью. Это очень опасно, потому что человек, переживший преходящий приступ (один или несколько), рано или поздно рискует заболеть другим или полномасштабным ишемическим инсультом.
