Суправентрикулярная тахикардия: что это такое, симптомы, лечение

Что такое суправентрикулярная тахикардия?

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — это тип нарушения сердечного ритма (аритмии) или учащенного сердцебиения, при котором сердце бьется слишком быстро.

Нормальное сердцебиение вызывается электрическим импульсом, проходящим через сердце. Электрический импульс генерируется в синоатриальном узле (также называемом синоатриальным узлом), чаще всего расположенном в верхнем правом предсердии. Электрические импульсы проходят через ткани сердца к нижним камерам сердца, называемым желудочками. Электрический импульс заставляет верхние камеры сердца (предсердия) и нижние камеры (камеры) сердца сокращаться регулярно и последовательно.

При суправентрикулярной тахикардии серия ранних сокращений в предсердиях увеличивает частоту сердечных сокращений. Учащенное сердцебиение (аритмия) не позволяет камерам сердца наполниться достаточным количеством крови, поскольку электрический сигнал заставляет сердце биться слишком быстро.

При СВТ сердце может сокращаться от 140 до 250 раз в минуту, а в норме (в покое) — от 60 до 100 раз в минуту.

Затронутые группы населения

Частота суправентрикулярной тахикардии в популяции составляет 2 на 1000. У женщин СВТ встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Риск более чем в 5 раз выше у людей старше 65 лет.

Причины суправентрикулярной тахикардии

У большинства людей с суправентрикулярной тахикардией нет серьезных проблем с сердцем или заболеваний, которые ее вызывают.

СВТ может быть вызвана такими факторами, как:

• прием любых лекарств;
• Употребление большого количества алкоголя;
• кофеин;
• курение;
• прием запрещенных веществ, таких как кокаин.

Однако у некоторых людей суправентрикулярная тахикардия (СВТ) вызвана дополнительным электрическим соединением в сердце, с которым они родились. Это называется Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW).

Другие факторы, которые могут увеличить риск ТЦВ, включают:

• Сердечно-сосудистые заболевания (кардиомиопатия);
• ишемическая болезнь сердца;
• операция на сердце;
• сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз);
• заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОЗЛ);
• заболевание клапанов сердца;
• имеющиеся проблемы с сердцем с рождения (врожденный порок сердца).

Признаки и симптомы суправентрикулярной тахикардии

Наджелудочковая тахикардия не всегда вызывает симптомы. Если у вас есть какие-либо симптомы, они могут появляться и исчезать, а продолжительность будет варьироваться. Продолжительность может варьироваться от нескольких минут до нескольких месяцев. Часто наджелудочковая тахикардия начинается, а затем резко прекращается.

Во время СВТ человек может испытывать:

• сердцебиение (неприятное ощущение, вызванное сильным и учащенным сердцебиением);
• головокружение;
• боль в груди;
• обморок, который редко встречается при СВТ.

Симптомы сердечной недостаточности (усталость, одышка, холодные руки и ноги, акроцианоз) также могут возникать, если эпизод СВТ длится более 24 часов до обращения пациента за медицинской помощью. Это особенно часто встречается у новорожденных и младенцев, которые не могут передавать сердцебиение.

Симптомы СВТ у детей неуловимы и часто связаны с плохим питанием, рвотой или общим снижением активности и настороженности ребенка.

Наджелудочковая тахикардия почти никогда не вызывает внезапной смерти. Однако при появлении любого из этих симптомов необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Диагностика СВТ

Суправентрикулярную тахикардию подозревают, когда врач или медсестра регистрируют учащенное сердцебиение (>
200) во время нападения. Для подтверждения диагноза врач может выполнить электрокардиограмму (ЭКГ). Электрокардиограмма — это тест, который регистрирует электрическую активность сердца. В кабинете кардиолога также может быть выполнена эхокардиограмма или «эхо». Это тип УЗИ, который делает динамические снимки сердца.

ЭКГ, эхокардиограмма и физикальное обследование, как правило, в норме, если они выполняются после того, как тахикардия (сердцебиение) прекратилась, поэтому важно провести ЭКГ при появлении симптомов. Если это невозможно, пациент может быть отправлен домой с холтеровским монитором или другим устройством для мониторинга сердца, которое можно использовать для непрерывной записи сердечного ритма в течение как минимум 24 часов. Тщательное обследование ЭКГ позволит поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Врач также может направить вас или вашего ребенка к электрофизиологу или кардиологу с дополнительной подготовкой и опытом диагностики и лечения аритмий.

Лечение суправентрикулярной тахикардии

Лечение наджелудочковой тахикардии направлено на контроль сердечного ритма и частоты сердечных сокращений. Метод лечения будет зависеть от ваших симптомов. Лечение может не потребоваться; иногда симптомы проходят сами по себе.

Если СВТ вызвана приемом лекарств, ваш врач может это проверить. Если СВТ вызвана основным заболеванием, ваш врач сосредоточит лечение на нем.

Вагальные маневры

Пожилые люди могут научиться выполнять вагинальные маневры, чтобы замедлить или остановить приступ сердцебиения. Вагинальные маневры могут включать:

• Задержать и возобновить дыхание (проба Вальсальвы);
• погружение лица в ледяную воду (иммерсионный рефлекс);
• кашель.

Маневр Вальсальвы состоит в том, чтобы лечь на спину и дуть в шприц в течение 15 секунд. Это увеличивает давление в груди, что заставляет сердце биться медленнее.

Медикаментозное лечение

Если симптомы появляются внезапно, врач может назначить антиаритмические препараты в виде таблеток или внутривенных инъекций. Их цель – восстановить нормальный сердечный ритм. Существуют различные типы лекарств, которые могут это сделать, в том числе бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие антиаритмические препараты, такие как аденозин.

Абляция

Хотя у детей с суправентрикулярной тахикардией обычно есть аритмии, у них их обычно нет. В зависимости от возраста человека, тяжести и частоты симптомов кардиолог может порекомендовать катетерную аблацию для полного устранения СВТ.

Во время абляции в главные кровеносные сосуды ног вводят несколько больших катетеров (маленьких пластиковых трубочек). Затем в них вставляют катетеры (тонкие трубки) и проталкивают по венам в сердце. Электрические сигналы от катетеров помогают обнаружить дополнительное электрическое соединение, которое затем может быть разорвано и удалено. Процедура занимает несколько часов, и большинство пациентов отправляются домой в тот же день.

После успешного лечения абляции у человека не должно быть эпизодов наджелудочковой тахикардии.

Если у ребенка СВТ, ему или ей могут потребоваться частые визиты к кардиологу. Дети с суправентрикулярной тахикардией должны посещать кардиолога один или два раза в год для приема лекарств и повторной электрокардиограммы. Однако детям старшего возраста и взрослым, успешно перенесшим аблацию, дальнейшее наблюдение может не потребоваться.

Прогноз суправентрикулярной тахикардии

Прогноз зависит от вида суправентрикулярной тахикардии, основного заболевания, частоты и длительности приступов, наличия или отсутствия осложнений во время приступов, состояния сократительной способности сердечной мышцы (тяжелое поражение сердечной мышцы предрасполагает к острому сердечному приступу). или недостаточность кровообращения, внезапная аритмическая смерть, ишемия миокарда и др.).)

Обычно риск внезапной смерти невелик только при особом типе СВТ, называемом синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Пациенты с «первичной» СВТ в целом имеют благоприятный прогноз: большинство из них остаются полностью или частично функциональными в течение многих лет или десятилетий, хотя полное спонтанное выздоровление наблюдается редко.

Профилактика

Профилактика наджелудочковой тахикардии неизвестна; в случае СВТ при пороках сердца первичная профилактика совпадает с профилактикой основного заболевания. В качестве вторичной профилактики следует рассматривать лечение основного заболевания, постоянный прием антиаритмических препаратов и аблацию сердца.