В настоящее время частота инсульта в России составляет 3-4 случая на 1000 человек, причем большинство пациентов с ишемическим инсультом — около 80% случаев — а остальные 20% — пациенты с геморрагическим типом заболевания. Для родственников и друзей пострадавшего, атака острых расстройств мозгового циркуляции часто является сюрпризом, и важный вопрос, который они должны задать, — это то, как долго после инсульта вы находитесь на интенсивной терапии и как долго проходит лечение в больнице. вообще.
Лечение инсульта состоит из нескольких этапов
Весь лечение острых расстройств циркуляции головного мозга состоит из нескольких этапов:
- До -госпитальная стадия.
- Лечение в отделении интенсивной терапии.
- Лечение в общем приходе.
Количество дней, проведенных в больнице из -за инсульта, регулируется стандартами лечения, разработанными Министерством здравоохранения. Продолжительность пребывания в больнице составляет 21 день для нераковых пациентов и 30 дней для серьезно больных пациентов. Если это не достаточно долгое время, проводится медицинская и социальная экспертиза, и рассматривается вопрос о дальнейшем лечении в соответствии с индивидуальной реабилитационной программой.
Как правило, после инсульта пациенты остаются в отделении интенсивной терапии в течение максимум трех недель. В течение этого периода специалисты пытаются предотвратить серьезные осложнения, которые в основном возникают в результате неполной функции мозга, поэтому строгий мониторинг параметров жизни пациента осуществляется.
Все пациенты, демонстрирующие симптомы ишемии головного мозга или геморрагического инсульта, должны быть помещены в больницу. Пребывание пациента в отделении интенсивной терапии всегда индивидуально и зависит от многих факторов:
- Расположение и размер — обширные удары всегда потребуют более длительного пребывания в отделении интенсивной терапии.
- Тяжесть клинических симптомов.
- Уровень депрессии сознания — в случае комы пациенты не могут быть перенесены в нормальный отдел и останутся в отделении интенсивной терапии до улучшения.
- Подавление основных жизненных функций тела.
- Необходимость постоянно контролировать уровень артериального давления из -за риска второго инсульта.
- Серьезные сопутствующие заболевания.
Лечение за инсультом в отделении интенсивной терапии больницы направлено на отмену нарушения жизненно важных функций организма и состоит из недифференцированного лечения, то есть основного и варьерного, в зависимости от типа нарушения.
Лечение инсульта должно быть ранним и всеобъемлющим
Основная терапия включает в себя:
- Коррекция нарушений дыхания.
- Поддержание гемодинамики на оптимальном уровне.
- Контроль набухания мозга, гипертермии, рвоты и психомоторной стимуляции.
- Питание пациента и уход.
Различенная терапия варьируется в зависимости от природы инсульта:
- После геморрагического инсульта основная задача специалистов состоит в том, чтобы устранить отек головного мозга и корректировать уровень внутричерепного и артериального давления. Возможность хирургического лечения оценивается — операция выполняется на 1 или 2 днях в отделении интенсивной терапии.
- Лечение после ишемического инсульта направлено на улучшение кровообращения в головном мозге, повышение устойчивости к тканям к гипоксии и ускорения метаболических процессов. Со временем и правильным лечением значительно снижает продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии.
Трудно предсказать, как долго пациент после инсульта будет лежать в отделении интенсивной терапии — на этот раз всегда индивидуально и зависит от степени повреждения головного мозга и компенсационных способностей организма. Как правило, молодые люди выздоравливают быстрее, чем пожилые пациенты.
Существуют определенные критерии для передачи пациента из отделения интенсивной терапии в общий отдел:
- Стабильное кровяное давление и частота сердечных сокращений в течение часа наблюдения.
- Способность дышать независимо без поддержки машин.
- Восстановление сознания на приемлемом уровне и возможность установления контакта с пациентом.
- Способность обращаться за помощью, если это необходимо.
- Избегайте осложнений в виде возможного кровотечения.
Только убедившись, что состояние больного стабилизировалось, специалисты принимают решение о переводе его в общую палату неврологического стационара. В стационаре продолжают рекомендованные лечебные мероприятия и начинают первые упражнения для восстановления утраченной функции.
Сроки больничного после перенесенного инсульта
Врач заполняет листок нетрудоспособности.
Все пациенты, поступившие в неврологическое отделение больницы с диагнозом «острое кровоизлияние в мозг», временно нетрудоспособны. Продолжительность больничного листа всегда индивидуальна и зависит от объема и характера травм, скорости восстановления утраченных навыков, наличия сопутствующих заболеваний и эффективности лечения.
При субарахноидальном кровоизлиянии и легком инсульте без выраженного нарушения основных функций средняя продолжительность лечения составляет 3 мес, при этом стационарное лечение длится примерно 21 день, а оставшееся лечение проводится амбулаторно. Инсульт средней тяжести требует более длительного лечения, примерно от 3 до 4 месяцев, при этом пациенты помещаются в неврологическое отделение больницы примерно на 30 дней. При тяжелом инсульте и медленном восстановлении стандартного пребывания в стационаре часто бывает недостаточно, поэтому для продления больничного листа и подтверждения нетрудоспособности через 3-4 месяца лечения больного направляют к медико-социологу для назначение группы инвалидности и индивидуальная подготовка программы реабилитации.
После инсульта в результате разрыва аневризмы головного мозга средний срок стационарного лечения неоперированного больного составляет 2 месяца, а больничный — 3,5-4 месяца. В случае рецидива лечение продлевают в среднем на 2,5 месяца по усмотрению врачебной комиссии. При положительном прогнозе и сохранении трудоспособности больничный лист может быть продлен до 7-8 месяцев без обращения к медико-социальной экспертизе.
Продолжительность больничного зависит от многих факторов
Пациенты, перенесшие операцию по поводу разрыва аневризмы, не смогут работать в течение как минимум 4 месяцев после операции, в зависимости от скорости восстановления.
Длительность пребывания в реанимационном и неврологическом отделениях стационара всегда индивидуальна и зависит от общего состояния больного — больные с выраженной инвалидностью и потерей способности поддерживать жизненные функции находятся в палате значительно дольше.
