Спондилёз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Что такое спондилёз шейного отдела позвоночника?

Шейный спондилез, также называемый шейным артритом, представляет собой заболевание, вызывающее изменения в костях, межпозвонковых дисках и суставах шеи; эти изменения обусловлены физиологическим ухудшением старения, при котором диски в шейном отделе позвоночника теряют жидкость и становятся более жесткими.

Со временем дегенерация межпозвонковых дисков и межпозвонковых суставов может привести к образованию остеофитов на костях шеи, аномальных шиповидных или шиповидных костных разрастаний, образующихся по суставным краям костей.

Эти костные выступы могут сужать позвоночный канал, пространство, где проходит спинной мозг, или сужать отверстия, из которых выходят спинномозговые нервы.

Эти стенозы называются стенозом шейного отдела позвоночника, состояние, которое может привести к:

• миелопатия (заболевание спинного мозга);
• Радикулопатия (патология корешков спинного мозга).

Спондилез шейного отдела позвоночника чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, и, по оценкам, более 85% пострадавших старше 60 лет, хотя не все случаи являются клиническими (какие-либо симптомы); большинство людей со спондилезом шейного отдела позвоночника не имеют каких-либо значительных симптомов, в то время как некоторые из них наиболее распространены.

• боль на уровне лопатки, руки и пальцев;
• мышечная слабость;
• миалгия (синдром мышечной боли)
• ригидность мышц шеи;
• Головная боль;
• покалывание или онемение, особенно в голове, руках, плечах и кончиках пальцев.

Диагноз ставится в основном на основании физического осмотра и симптомов, о которых сообщает пациент. Некоторые диагностические тесты также могут быть необходимы для подтверждения диагноза.

Лечение, по возможности, консервативное, основанное на физиотерапии и применении обезболивающих препаратов для купирования боли. В некоторых более серьезных и сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины шейного спондилёза

Основной причиной шейного спондилеза является старение организма.

С возрастом кости, хрящи и другие структуры, из которых состоят позвоночник и шея, изнашиваются и постепенно проявляют признаки износа. Основные изменения в этих структурах, ответственные за симптомы шейного спондилеза, следующие:

• Дегидратация межпозвонковых дисков. Позвоночные диски представляют собой хрящевые подушки, которые действуют как амортизаторы между позвонками позвоночника. Примерно к 40 годам у большинства людей позвоночные диски начинают терять воду, сжиматься и становиться жесткими. Это приводит к увеличению вредного костного давления между отдельными позвонками позвоночника.
• Грыжа межпозвонкового диска. Позвоночный диск состоит из внутреннего студенистого мясистого ядра и наружного фиброзного кольца — твердого тела, поддерживающего и защищающего центральное ядро. С возрастом в позвоночных дисках часто образуются наружные трещины, приводящие к образованию так называемых внутренняя грыжа студенистого ядра. Грыжа яичка может сдавливать спинной мозг и нервные корешки, вызывая дискомфорт и боль.
• Остеофиты: дегенерация хряща диска приводит к аномальным напряжениям в костях между позвонками. Это может стимулировать аномальное производство дополнительной костной ткани, создавая так называемый остеофиты, костные разрастания в виде шпор или шипов, которые могут сужать позвоночный канал (где проходит спинной мозг) или сужать отверстия, где начинаются спинномозговые нервы. Эти стриктуры могут привести к повреждению нервной ткани, боли и, в наиболее тяжелых случаях, к нейросенсорным нарушениям.
• Жесткие связки. Связки представляют собой соединения соединительной ткани, которые скрепляют кости. Шейные связки с возрастом становятся жесткими, что делает шею менее гибкой.

Факторы риска

Хотя старение является наиболее важным фактором риска, поскольку физиологические изменения в суставах шеи развиваются с возрастом, существуют и другие факторы, которые могут увеличить риск развития шейного артрита. Основные из них:

• Предыдущие травмы шеи;
• Рабочие действия, которые создают большую нагрузку на шею, например, поднятие тяжестей;
• Длительное удержание шеи в неправильном положении;
• Повторение одних и тех же движений шеи в течение дня (повторяющееся напряжение);
• генетические факторы (семейный анамнез шейного спондилеза);
• сигаретный дым;
• избыточный вес/ожирение;
• сидячий образ жизни.

Симптомы шейного спондилёза

У большинства людей с шейным спондилезом не наблюдается каких-либо значительных признаков или симптомов, но если у них возникают проблемы, они могут различаться по степени тяжести, развиваться постепенно или возникать внезапно.

Одним из наиболее частых симптомов является боль в области лопатки; в других случаях боль может распространяться вдоль всей руки до пальцев ног или только в одном месте (лопатке).

Локализация боли зависит от того, какие нервные структуры поражены больше всего, и у каждого человека она может проявляться по-разному.

В некоторых случаях боль может усиливаться, когда вы принимаете определенные положения, например, стоите, сидите или запрокидываете шею назад. Иногда боль также может усиливаться при кашле или чихании.

Еще одним распространенным симптомом является мышечная слабость, которая чаще встречается в руках и плечевом поясе. Мышечная слабость может помешать вам поднять руки или крепко схватить предметы.

Мышечная слабость может в более поздних случаях осложнить атрофию мышц, то есть уменьшение мышечного объема.

Другие общие симптомы, которые могут возникнуть при артрите шейного отдела позвоночника, включают:

• Ригидность шеи, которая со временем ухудшается
• боль и/или шумы (треск, хруст) при определенных движениях шеи;
• головные боли, возникающие преимущественно в затылке, на уровне затылка
• покалывание или онемение, в основном в голове, плечах, руках и кончиках пальцев, хотя у некоторых людей они могут возникать и в ногах.

Неврологические и/или менее частые симптомы могут включать:

• тошнота;
• потеря равновесия;
• потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Диагностика

Диагноз артрита шейного отдела позвоночника в основном основывается на физическом осмотре пациента, признаках и симптомах, а также визуальном осмотре.

Для постановки точного диагноза врач определяет тип боли, от которой страдает пациент, исследует ее характер, локализацию, продолжительность и, если боль усиливается, просит пациента принять определенное положение. Также важно, чтобы ваш врач знал о любых сопутствующих симптомах, таких как мышечная слабость или покалывание.

Во время физического осмотра врач проверит, ослаблены ли ваши мышцы, попросив пациента двигаться с сопротивлением. Кроме того, сенсорные нарушения исследуются как качественно, так и количественно, и оценивается равновесие пациента, например, путем наблюдения за его походкой при ходьбе. Все это помогает врачу понять тяжесть шейного спондилеза и серьезность проблемы.

Если ваши симптомы и физикальное обследование указывают на наличие шейного спондилеза, врач может назначить один или несколько из следующих диагностических тестов для подтверждения диагноза.

• рентген шейного отдела позвоночника;
• компьютерная томография шеи;
• Магнитно-резонансная томография шеи.

Врач также может запросить:

• электромиография (ЭМГ), тест для измерения электрической активности нервов, которые контролируют данную мышцу;
• тест нервной проводимости для оценки скорости и силы сигналов, посылаемых нервом.

Лечение и средства терапии

Лечение шейного артрита в первую очередь направлено на снятие боли, чтобы больной мог вести нормальный образ жизни. Также важно стабилизировать заболевание, чтобы оно не перешло в постоянную инвалидность.

Неширекластые агенты обычно довольно полезны в лечении, и среди них наиболее эффективны:

• физиотерапия;
• Фармакологическое лечение, среди наиболее часто используемых лекарств:
  • Мышечные расслабляющие лекарствои, такие как циклобензаприн,
  • противовоспалительные препараты, такие как гидрокодон и габапентин,
  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Diclofenac (таблетки, мазь).

В более сложных и тяжелых случаях, которые не реагируют на другие формы лечения, может потребоваться операция;Он может включать в себя удаление роста костей, позвоночных кости или дисков, чтобы сделать место для спинного мозга и нервов, страдающих угнетением.

Однако операция редко необходима для лечения спондилоза шеи.