Синдром (болезнь) Рейтера: причины, симптомы, лечение

Синдром Рейтера или реактивный артрит представляет собой клиническое состояние, характеризующееся аутоиммунным артритом в результате реакции на инфекцию в организме человека. Симптомы воспаления могут также поражать уретру и глаза, вызывая конъюнктивит.

Чаще всего при этом заболевании поражаются голеностопные и коленные суставы. Первые симптомы заболевания обычно появляются в течение 1-3 недель.

Что такое Синдром (болезнь) Рейтера?

Синдром Рейтера (триада Рейтера, реактивный артрит, постинфекционный артрит) — ревматическое заболевание, представляющее собой триаду симптомов неизвестной этиологии, включающую артрит, уретрит и конъюнктивит.

Это заболевание является результатом предшествующей инфекции пищеварительного тракта или воздействия заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Болезнь была впервые описана Гансом Ройтером, немецким врачом.

Факты. Синдром Рейтера был впервые описан в 1961 году бактериологом и гигиенистом Гансом Рейтером (1881-1969) из Берлина.

Общая заболеваемость синдромом Рейтера встречается редко, поскольку его симптомы часто путают с более распространенными симптомами артрита.

Женщины и мужчины в третьем десятилетии жизни более склонны к болезни Рейтера, как и люди с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Распределение по полу для данного заболевания составляет 1:1 между мужчинами и женщинами. Синдром Рейтера возникает в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины синдрома (болезни) Рейтера

Синдром Рейтера является вторичной реакцией на первичную инфекцию желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Первичным инфекционным агентом часто являются грамотрицательные, факультативные или внутриклеточные бактерии.

Из-за общего происхождения в кишечнике и половых органах синдром Рейтера иногда классифицируют как венерическое или инфекционное заболевание.

Это наиболее распространенные этиологические факторы, провоцирующие основное заболевание при синдроме Рейтера:

• Shigella flexneri (шигеллез, или бактериальная дизентерия);
• Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), вызывающий гонорею;
• Уреаплазма (уреаплазмоз), инфекции мочевыводящих путей;
• Chlamydia trachomatis, разновидность хламидий, которая является одной из ведущих причин заболеваний, передающихся половым путем;
• Сальмонеллы, тип нераспространяющихся палочковидных бактерий, которые являются первичной инфекцией кишечника;
• микобактерии туберкулеза;
• Cyclospora cayetanensis, паразит, вызывающий первичные инфекции желудочно-кишечного тракта;
• иерсиния энтероколитическая;
• Clostridium difficile, вызывающий псевдомембранозный энтерит;
• β-гемолитические стрептококки группы А, обладающие самым высоким иммунным ответом.

Хламидийная урогенитальная инфекция является наиболее распространенной из всех заболеваний, передающихся половым путем, хотя заболеваемость постинфекционным хламидийным артритом ниже расчетной.

Кроме того, примерно у 10% людей заболевание развивается без какой-либо инфекции. Причина этого в том, что люди имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Больные являются носителями гена гистологической совместимости HLA-B27 (основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию серонегативного спондилоартрита).

Симптомы синдрома (болезни) Рейтера

Синдром Рейтера вызывает сильную боль в суставах.

Как правило, признаки и симптомы синдрома Рейтера появляются через 1-3 недели после первой инфекции. Обычно наблюдаются следующие специфические симптомы:

• артрит (боль в суставах) — чаще всего в лодыжках, коленях, ступнях, пятках и нижней части спины;
• конъюнктивит – болезнь Рейтера проявляется чаще всего конъюнктивитом;
• проблемы с мочеиспусканием – у больных отмечается учащение мочеиспускания с болью или без нее (также в некоторых случаях может болеть предстательная железа и шейка матки);
• деформации – в некоторых случаях триада Рейтера может вызывать отек и деформацию пальцев рук и ног.
• люмбаго (резкая боль в пояснице; стреляющая боль).

В дополнении к классическим симптомам болезни Рейтера, если есть причина хламидиоза, есть характерные признаки поражения кожи, такие как Keratodermy и Circinar баланит у мужчин (см фото ниже).

Осложнения синдрома Рейтера

В передовой команде Reiter, общее функционирование, не осторожен, пещеристые и бесплодия возникает нарушение. На поздних стадиях болезни Рейтера, почки, аорта и сердце может произойти.

В большинстве случаев, необработанный команда Reiter переходит в хроническое состояние. Хроническая форма заболевания может быть очень серьезной, потому что симптомы могут не реагировать уже на противовоспалительные препараты.

Диагностика синдрома (болезни) Рейтера

Перед установкой диагноза, врачи знакомятся с историей болезни пациента, провести полный медицинский осмотр, чтобы обнаружить пруд отека, руки и спину, физическое обследование для выявления конъюнктивита или типичных изменений кожи и анализов крови.

Анализы крови проводят для определения признаков ранней и текущей инфекции, признаков воспаления, наличие антител и генетических маркеров, указывающих команду Reiter.

Список возможных тестов:

• Анализ С-реактивного белка (CRP);
• Определение антигена HLA-B27;
• Рентгеновские фотографии прудов, спины и таза;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Анализ показателя оседания эритроцитов (СОЭ);
• анализ мочи;
• Указав пруд (Artrocontesis).

На основе болезней, история болезни и результатов исследований, лечащий врач может достаточно четко определить причины команды Reiter. Однако, важный диагностический шаг является также, чтобы исключить другие заболевания суставов (например, ревматоидный артрит или боррелиоз), выполняя соответствующие тесты.

Лечение синдрома (болезни) Рейтера

Там нет специфического лечения этого заболевания. Реактивный артрит может длиться в течение нескольких недель до нескольких месяцев. Основная цель лечения команды Reiter является облегчение симптомов и устранения инфекции, лежащей в субстрате.

После лабораторных испытаний и идентификации заготовки, пациенты назначают специфические антибиотики против бактериальной инфекции.

Конъюнктивит и кожи изменения, связанные с синдромом обрабатывают мазь или глазные капли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначает для облегчения умеренных болевых симптомов в команде Рейтера. Например: нимесулид (или Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, целекоксиб.

Врач вводит кортикостероиды непосредственно к больному водоему немедленно устранить воспаление и боль. Кортикостероиды очень эффективны и считаются одним из самых сильных противовоспалительных препаратов, но они используются только в тяжелых случаях.

Кроме того, некоторые противовоспалительные препараты (альтернативный НПВС), такие как Azulfidine и метотрексат, могут помочь контролировать боль в хронической Reiter сборки. Оба препарата называются основными методами лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия и мануальная терапия направлена ​​на поддержание движения суставов и предотвращения мышц или связок повреждения. В большинстве случаев, криотерапия рекомендуется (холодная обработка). Криотерапия обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Питание и добавки

Для лечения инфекционного артрита, изменения в рационе питания. Вы должны потреблять больше продуктов, богатых витамином D и кальцием, а также омега-3, эти витамины оказывают положительное влияние на костную систему, соединительной ткани и мышц.

Предпочтительно, чтобы потреблять больше орехов, клетчатки и овощей, они содержат наибольшее количество витаминов и минералов. Напротив, все продукты, богатые содержанием насыщенных жиров, фаст-фуд, предварительно приготовленная упакованных продуктов питания следует избегать.

Все эти рекомендации необходимы для лечения болезни Рейтера.

Профилактика синдрома (болезни) Рейтера

Профилактика команды Reiter включает генеалогическое исследование дерева, чтобы определить возможные предрасположенности наследственных к заболеванию. Лица, чьи родственники страдали от реактивного артрита имеет предрасположенность к ней. Им следует остерегаться желудочно-кишечных инфекций и венерических заболеваний, провоцирующих синдром Рейтера.

Должна быть обеспечена санитарная обработка пищевых продуктов для предотвращения кишечных инфекций шигеллеза, сальмонеллеза и кампилобактерии, которые могут привести к реактивному артриту. При половом контакте всегда следует соблюдать правила личной гигиены и меры предосторожности, пользоваться презервативами для профилактики венерических заболеваний (хламидиоз, сифилис, трихомониаз, гонорея и др.).

Прогноз синдрома (болезни) Рейтера

Прогноз благоприятный при ранней диагностике и правильном лечении. Полное выздоровление наступает в течение 12 месяцев (70-80% людей выздоравливают в течение года)

Серьезные летальные случаи очень редки и обычно являются результатом неправильного лечения.

Рецидивы заболевания возникают в 15-50% случаев, особенно у лиц с наличием антигенов HLA-B27.

Наиболее частым осложнением является рецидив заболевания почти у половины больных в период иммуносупрессии или хронического стресса.