В этой статье вы узнаете об образовании кисты головного мозга, симптомах и причинах, возможных осложнениях, способах удаления кисты, профилактике и прогнозе.
Киста головного мозга — это заполненная жидкостью полость внутри мембран или долей головного мозга.
Общие сведения
Киста головного мозга — это локальное скопление жидкости в мембранах или веществах головного мозга. Маленькая киста обычно субклиническая и обнаруживается случайно во время нейровизуализации головного мозга. Большая киста из-за ограниченного внутричерепного пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих структур мозга.
Клинически значимые размеры кист сильно различаются в зависимости от их расположения и компенсаторной способности. Поэтому у детей раннего возраста из-за пластичности костей черепа часто наблюдается длительное скрытое течение кисты без симптомов тяжелой церебральной гипертензии.
Кисты головного мозга можно обнаружить в любом возрасте, от новорожденного до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще встречаются в среднем возрасте (обычно 30-50 лет), чем в детском возрасте. В соответствии с общепринятой практикой в клинической неврологии подход «наблюдай и жди» используется для кист небольшого объема, которые остановились или медленно прогрессируют.
В зависимости от локализации различают арахноидальные кисты и внутримозговые кисты. Первый находится в оболочках головного мозга и возникает в результате скопления спинномозговой жидкости на месте их врожденной дупликации или спаек, возникших в результате различных воспалительных процессов. Второй находится во внутренних структурах головного мозга и образуется в области ткани головного мозга, погибшей в результате различных патологических процессов. Отдельно выделяют кисты шишковидной железы, кисты сосудистых сплетений, коллоидные кисты и дермоидные кисты.
Все кисты головного мозга делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные кисты — это исключительно дермоидные и коллоидные кисты головного мозга. По своей этиологии приобретенные кисты включают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые и постинсультные кисты.
Типы кист головного мозга
Киста головного мозга — это полая масса в структурах головного мозга, заполненная спинномозговой жидкостью и имеющая другое расположение.
В зависимости от типа ткани, из которой состоят кисты головного мозга, и расположения самих образований различают следующие виды кист:
- Арахноидальная киста — это кистозная масса, образующаяся между слоями паутинной оболочки (паутинной оболочки), выстилающей мозг и заполненная спинномозговой жидкостью. Чаще встречается у мужчин (детей и подростков). Если давление внутри арахноидальной кисты превышает внутричерепное давление, киста сдавливает кору головного мозга, вызывая свои характерные симптомы. Арахноидальные кисты головного мозга могут быть врожденными (возникают в результате нарушенного эмбрионального развития) или приобретенными (возникают в результате воспалительных и инфекционных заболеваний);
- Коллоидная киста — это кистозный рост, возникающий на эмбриональной стадии формирования центральной нервной системы плода. Коллоидная киста может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни пациента. Основная опасность при этом виде кисты головного мозга — нарушение оттока спинномозговой жидкости, что приводит к негативным последствиям (гидроцефалия, образование церебральных грыж, смерть);
- Дермоидная / эпидермоидная киста — это образование, которое появляется в первые дни формирования плода, что объясняет, почему ткани кисты содержат волокна волос и жир. Этот вид кисты головного мозга отличается быстрым ростом и удаляется хирургическим путем, чтобы избежать серьезных последствий;
- Киста шишковидной железы — это небольшое образование в эпифизе (эпифизе). Если вовремя не диагностировать кисту шишковидной железы, следствием могут быть нарушения обмена веществ, нарушения зрения, нарушения координации, энцефалит и гидроцефалия.
Церебральные кисты коллоидного, дермоидного (эпидермоидного) и шишковидного типа представляют собой церебральные (внутримозговые) образования.
Причины кистообразования
Факторы, влияющие на возникновение врожденных кист головного мозга, почти все оказывают неблагоприятное воздействие на плод в антенатальном периоде. Наиболее частыми причинами развития болезни считаются следующие факторы:
- Проникновение в кровоток плода различных внутриутробных инфекций;
- Фетально-плацентарная недостаточность;
- Если женщина во время беременности принимала препараты с тератогенным действием;
- Резус-конфликт;
- Гипоксия плода;
- Травма во время родов;
- Если плод подвергался воздействию лекарствоов, никотина или алкоголя во время внутриутробного развития;
- Если у будущей матери диагностировано хроническое декомпенсированное заболевание.
У приобретенных кист есть и другие причины:
- Травма головы в любом возрасте;
- Достаточно сильные удары по затылку и теменной области;
- Распространенность различных воспалительных заболеваний, в том числе: арахноидита, энцефалита, менингита, абсцесса головного мозга;
- Серия острых нарушений внутримозгового кровообращения после приступа геморрагического или ишемического инсульта, церебрального паралича или субарахноидального кровоизлияния в мозг;
- Постинсультные осложнения;
- Лакунарный инсульт и инфаркт головного мозга;
- Субэпидермальная ишемия;
- Геморрагическое осложнение.
Часто приобретенная опухоль имеет паразитарное происхождение (при парагоминозе, эхинококкозе и слабости мозга).
Медики выделяют тип новообразования ятрогенного происхождения. Фактором, вызывающим такое положение вещей, считаются послеоперационные осложнения. Кроме того, в голове могут возникать дегенеративные или дистрофические процессы, провоцирующие замещение тканей мозга кистами.
Кроме того, медики указывают на ряд факторов, которые «заставляют» доброкачественную кистозную массу непрерывно расти, что приводит к серьезным осложнениям:
- Различные нейроинфекции;
- Все виды травм головы различной степени тяжести;
- Возникновение воспалительных процессов в пределах черепно-лицевой области независимо от их характера;
- Развитие гидроцефалии;
- Сосудистые нарушения, в том числе инсульт и ухудшение венозного оттока из полости черепа.
Симптомы и клинические проявления
Как и любая другая объемная масса в головном мозге, киста может никак себя не проявлять долгое время и даже на всю жизнь. Однако при интенсивном росте такой массы симптомы не появятся еще долго.
В отличие от кист других локализаций, которые человек может увеличивать в течение десятилетий, не испытывая дискомфорта (например, иногда кисты яичников могут достигать 30 кг и занимать весь живот), даже небольшое увеличение размера кисты головного мозга может привести к тяжелым клиническим последствиям. рисунок.
Сначала симптомы кисты головного мозга невозможно отличить от аневризмы или опухоли. Типичные симптомы — это церебральные симптомы, возникающие в результате повышения внутричерепного давления и умеренного отека мозга, очаговые симптомы (местные, местные, гнездовые), возникающие в результате давления кисты на соседние структуры мозга, и так называемые «соседские» симптомы, которые возникают, когда отек головного мозга увеличивается и распространяется за границы кисты.
Общемозговые симптомы
Общие церебральные симптомы включают:
- пульсирующая, болезненная, иногда беспокоящая головная боль, которую с трудом переносят обезболивающие;
- стойкая тошнота, не зависящая от приема пищи и учащающая ее;
- рвота: чаще всего возникает при усилении головной боли, чаще утром и не приносит облегчения;
- иногда светобоязнь,
- разрывание;
- снижение остроты зрения;
- нарушения сна: бессонница, сонливость;
- нарушение интеллекта, памяти, концентрации внимания;
- перепады настроения;
- Возможны прерывистые обмороки (обмороки).
Очаговые симптомы
Очаговые и соседние симптомы:
- Парциальные припадки Джексона (также известные как фокальные припадки). Они возникают в результате раздражения коры головного мозга. Судороги могут поражать руку, ногу или половину тела и иногда могут включать слуховые или зрительные галлюцинации, в зависимости от того, где расположена киста в головном мозге. Характерной особенностью является то, что во время приступа больной находится в сознании;
- гемипарез и паралич. Односторонняя потеря силы в конечностях, часто сопровождающаяся потерей чувствительности;
- дисфункция черепных нервов. Потеря слуха на одно ухо, дефекты поля зрения, выраженная асимметрия лица и т. Д .;
- потеря или нарушение восприятия речи;
- головокружение, пошатывание при ходьбе;
- Иногда генерализованные припадки, сопровождающиеся потерей сознания. Они возникают у пациентов с повышенной судорожной активностью головного мозга.
Это основные и наиболее частые очаговые симптомы. На самом деле их гораздо больше, поскольку возникновение того или иного симптома зависит от расположения кисты в головном мозге. Иногда большая киста головного мозга может деформировать кости черепа или вызывать отслоение швов. Этот симптом возникает в основном у детей, потому что их кости довольно мягкие и не полностью сформированы. При появлении этих симптомов не откладывайте визит к специалисту (в данном случае к неврологу). Поставить правильный диагноз сможет только врач, использующий определенные методы исследования.
Осложнения
Киста головного мозга, оставленная без надлежащей медицинской помощи
- паралич конечностей (человеку трудно ходить, водить машину, заниматься спортом, делать какие-либо дела дома);
- нарушение зрения и слуха (негативные изменения происходят постепенно);
- гидроцефалия и церебральная грыжа;
- порэнцефалия;
- энцефалит.
Диагностика
Точный диагноз ставится на основании одного или нескольких из следующих тестов:
- Доплер. Цель диагностики — выявить участки мозга, которые не получают необходимое количество крови.
- ЭКГ. Диагностика области сердца позволяет исключить риск с этой стороны.
- Анализы крови на холестерин и свертываемость. Высокий холестерин и высокий коэффициент свертываемости крови провоцируют закупорку кровеносных сосудов.
- Измерение артериального давления необходимо, чтобы исключить развитие кисты в результате инсульта.
- Измерение артериального давления необходимо, чтобы исключить развитие кисты после инсульта.
- Измерение артериального давления. Необходимо исключить развитие кисты в результате инсульта.
- Анализы крови на аутоиммунные и инфекционные заболевания. Диагноз ставится при подозрении на арахноидит, нейроинфекцию или рассеянный склероз.
- Некоторые анализы (МРТ, ЭКГ) проводятся более одного раза. Это позволяет отслеживать скорость увеличения опухоли. Во время диагностики также часто выявляется церебральная псевдокиста.
Особенности терапии
Обычно лечение кисты рекомендуется только после того, как полное диагностическое обследование, которое проводится с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, позволяет увидеть четкие контуры образования, определить его размер и степень воздействия на окружающие ткани. .
Имейте в виду, что наличие таких полостей не обязательно связано с раком и обычно хорошо лечится. Во время МРТ пациенту вводят специальный контрастный агент, чтобы узнать, есть ли в головном мозге киста или злокачественная опухоль. МРТ рекомендуется проводить более одного раза, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания.
Чтобы не допустить увеличения кисты у пациента и образования новообразований, необходимо определить причину их образования. Для этого специалисты рекомендуют различные исследования, с помощью которых можно узнать, что стало причиной появления кисты: инфекции, аутоиммунные заболевания или нарушения кровообращения.
Лечение кисты головного мозга зависит от ее причины. Неотложная помощь обычно требуется в следующих случаях:
- повторяющиеся припадки;
- гидроцефалия;
- быстрое увеличение кисты в размерах;
- кровоизлияния;
- повреждение структур головного мозга, прилегающих к кисте.
Как правило, нединамические кисты головного мозга не требуют вмешательства, в то время как динамические кисты лечат фармакологически и хирургическим путем.
Традиционное лечение предполагает использование различных препаратов, основное назначение которых — устранение причин заболевания. Врачи могут прописать пациентам лекарства для рассасывания спаек, такие как карипаин или лонгидаза. Для восстановления кровообращения назначают препараты, снижающие холестерин, нормализующие артериальное давление и свертываемость крови.
Чтобы обеспечить клетки мозга необходимым количеством кислорода и глюкозы, можно использовать такие ноотропы, как Пикамилон, Пантогам, Инстенон. Антиоксиданты могут помочь иммунизировать клетки от внутричерепного давления. Кроме того, иногда используются иммуномодулирующие, антибактериальные и противовирусные препараты, которые становятся необходимыми при аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.
Появление арахноидита — это, прежде всего, сигнал о том, что иммунная система пациента сильно ослаблена, поэтому необходима активная работа по восстановлению защитных механизмов. Необходимо провести анализы крови, чтобы установить последовательный и безопасный курс иммуномодулирующей и противоинфекционной терапии. Как правило, все препараты назначают курсами продолжительностью около трех месяцев, повторяя два раза в год.
Удаление кисты
Радикальное лечение кисты головного мозга предполагает хирургическое удаление. Для этого используются следующие методы:
- Имплантация шунта. Это лечение проводится с помощью дренажной трубки. Полость опорожняется устройством, в результате чего ее стенки начинают сокращаться и «закрываться». Однако следует помнить, что этот метод увеличивает риск инфицирования, особенно если шунт остается в полости черепа на длительный период времени.
- Эндоскопия. Эти операции, направленные на удаление кисты с помощью проколов, обычно проходят без осложнений. Они связаны с незначительными травмами, но также имеют некоторые противопоказания, например, не рекомендуются для слабовидящих пациентов. К тому же этот метод подходит не для всех типов кист.
- Трепанация черепа. Эта операция считается достаточно эффективной, однако следует учитывать, что при ее выполнении очень высок риск травмы головного мозга.
При лечении новорожденных в отделениях детской нейрохирургии аналогичные операции проводят, но только тогда, когда киста прогрессирует и увеличивается в размерах, представляя угрозу для развития и жизни ребенка. Хирургическая процедура контролируется компьютером, что позволяет врачам следить за ее ходом и быстро принимать правильные решения.
С помощью операции вы можете избежать многих негативных последствий, к которым может привести киста головного мозга, таких как психические расстройства, задержка в развитии, головные боли и потеря речи, зрения или слуха. Если после операции нет осложнений, пациент помещается в больницу примерно на четыре дня и должен проходить регулярные осмотры у врача после выписки из больницы.
Раннее лечение этого состояния в большинстве случаев может предотвратить его рецидив и снизить риск различных осложнений, особенно если вы обратитесь в клинику, которая использует современные медицинские технологии и имеет профессиональных и квалифицированных специалистов.
Профилактика и прогноз
Клинически незначимые замороженные кисты головного мозга в большинстве случаев сохраняют свой непрогрессивный статус и никак не беспокоят пациента в течение его жизни.
Своевременное и соответствующее хирургическое лечение клинически значимых кист приводит к относительно благоприятному исходу. Возможно, у вас разовьется синдром остаточной цереброспинальной гипертензии средней степени тяжести. Когда есть очаговые неврологические нарушения, они могут быть постоянными и сохраняться после лечения.
Приступы часто проходят после удаления кисты, но часто рецидивируют позже из-за спаек и других изменений в прооперированной области мозга. В то же время вторичная эпилепсия характеризуется резистентностью к проводимой противосудорожной терапии.
Поскольку приобретенные кисты головного мозга часто являются вариантом регресса внутричерепных инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических процессов, их профилактика основана на раннем и адекватном лечении этих заболеваний с использованием нейропротекторной и рассасывающей терапии.В случае врожденных кист профилактика заключается в защите беременной женщины и плода от различных вредных факторов и в правильном ведении беременности и родов.
