Симптомы и лечение ушиба головного мозга

В этой статье вы узнаете об особенностях черепно-мозговой травмы, симптомах и последствиях патологии, методах диагностики, первой помощи, лечении и прогнозе.

Ушиб головного мозга — вид черепно-мозговой травмы, сопровождающийся ограниченными морфологическими изменениями в тканях головного мозга.

Механизм развития

Существует специфический механизм образования контузии головного мозга:

Перемещение полушарий

Ствол головного мозга состоит из продолговатого мозга, среднего мозга и мозжечка. Он не меняет своего положения между зоной удара и зоной противоудара, при этом полушария смещаются, что приводит к повреждению.

При ударе ствол мозга не получает корковых импульсов, что вызывает потерю сознания. Время, проведенное без сознания, зависит от тяжести воздействия;

Смещение

Во время травмы мозг перемещается внутри черепа. В месте удара нарастает давление и происходит повреждение мозговых структур (мелкие кровоизлияния и повреждения нервных клеток).

В месте удара давление падает, и в межклеточном веществе и нервных клетках образуются небольшие полости, заполненные жидкостью. Если удар был очень сильным, низкое давление быстро сменяется высоким давлением, в результате чего они разрываются, в результате чего появляются обширные участки повреждения. В результате этих травм повреждаются большие участки головного мозга;

Гиподинамическое воздействие

Желудочки головного мозга заполнены спинномозговой жидкостью, которая при ударе начинает быстро двигаться в определенном направлении. В результате развиваются точечные кровоизлияния. Они происходят почти всегда, независимо от того, какое место подверглось нападению.

Причины

Причины травм головы:

• Дорожно-транспортные травмы. Жертвой может быть пешеход, водитель или пассажир. Чаще всего эти травмы возникают осенью и зимой, когда погодные условия значительно ухудшаются.
• Травмы в семье. В этом случае больной получает механическую травму дома или во дворе, вне условий труда. Чаще всего — из-за неаккуратного выполнения каких-либо обязанностей во время уборки или ремонтных работ. Бытовые травмы также возникают в результате падения человека с собственного роста на различные предметы.
• Уголовная травма. Ушибы часто возникают в результате тупого удара по голове (палкой, камнем, дубиной или кастетом). Это также происходит, когда жертва ударяется кулаком и ударяется головой о твердый предмет или землю.
• Травмы в детстве. Так как голова – самая твердая часть тела у детей первого года жизни, даже падение с небольшой высоты может вызвать ушиб. Нередки случаи, когда травмы в возрасте до двух лет имеют последующие последствия.
• Спортивные травмы. К травматологическим видам спорта относятся боевые искусства, бокс, конкур, велоспорт и т. д. Как начинающие, так и профессиональные спортсмены подвержены травмам головы при занятиях этим видом спорта.
• Производственные травмы. Ушибы могут возникнуть при профессиональной деятельности в результате несоблюдения правил охраны труда и техники безопасности.
• Травмы, полученные во время эпилептического припадка. Во время эпилептического припадка человек может упасть на землю или на твердый предмет с высоты своего роста.

Виды и симптомы ушиба

Наиболее целесообразным считается деление контузии на три степени, при этом каждая из этих форм имеет разные клинические особенности и различный прогноз.

Ушиб легкой степени

Клинически для этой степени контузии характерны потеря сознания от нескольких минут до часа, в среднем около 30 минут, головокружение. Также:

• сонливость, заторможенность, замедленная реакция после прихода в сознание;
• потеря памяти. Человек не помнит, что было до травмы (так называемая ретроградная амнезия), после травмы (антерогенная амнезия), время самой травмы и период времени с измененным сознанием (конгрессивная амнезия). Ретроградная амнезия является наиболее распространенным явлением, и события, произошедшие в течение нескольких дней, могут быть потеряны из памяти. Время, в течение которого пациент полностью восстанавливает память, очень индивидуально. Восстановление обычно занимает от нескольких до 24 часов при легкой черепно-мозговой травме. Нарушения памяти в этом случае полностью обратимы, и волноваться не стоит. Кроме того, не следует подчеркивать это явление на глазах у окружающих, травмируя психику больного;
• Головная боль. Это связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления в результате развития отека мозга в зоне удара и контрудара;
• тошнота и рвота. При легких ушибах головного мозга эти симптомы появляются один или два раза в первые 24 часа. Они могут быть внезапными и не приносят облегчения больному. Рвота может возникнуть без предшествующей тошноты. Их появление обусловлено раздражением рвотного центра в стволе головного мозга;
• изменения в деятельности сердца. Нарушается сердечный ритм: он замедляется (брадикардия) или ускоряется (тахикардия). Артериальное давление повышается до 140/80 мм рт.ст. Эти симптомы преходящи и развиваются вследствие нарушений вегетативной нервной системы, очаги которой расположены в головном мозге и весьма чувствительны к травмирующим факторам. Ритм дыхания при легких ушибах головного мозга обычно не нарушен;
• незначительное повышение температуры (до 37°С);
• Неврологические симптомы. Они возникают в результате разрушения клеток головного мозга, а также нарушения циркуляции ликвора, повышения внутричерепного давления и локального отека головного мозга. Это могут быть: легкий нистагм (самопроизвольные подергивания глазных яблок в крайних случаях), анизокория (разница в размерах зрачков более 1 мм), слабая реакция зрачков на свет, анизорефлексия (разная степень выраженности одних и тех же рефлексов справа и левая сторона), патологические симптомы стоп (Бабинского и др.), снижение мышечного тонуса. Все неврологические симптомы обратимы и не имеют последствий;
• менингеальные симптомы. Они возникают в результате раздражения мозговых оболочек и субарахноидального кровоизлияния. Наиболее характерно легкое напряжение затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

Продолжительность неврологической симптоматики при легкой черепно-мозговой травме обычно не превышает 2-3 недель. Прогноз на выздоровление хороший. Иногда очень трудно отличить легкую контузию от сотрясения мозга, основываясь только на клинических симптомах. Для этого используются дополнительные методы обследования (в частности, компьютерная томография).

Ушиб средней степени

Симптомами сотрясения средней степени тяжести являются потеря сознания на 1-4 часа. После возвращения в сознание человек несколько дней находится в состоянии ступора от средней до тяжелой степени. Нет чувства направления или времени. В первые 24 ч характерна недооценка тяжести состояния больного, возможны эпизоды психомоторного возбуждения. Также:

• нарушение памяти является более серьезным, чем легкая черепно-мозговая травма. Может возникнуть любой тип амнезии: ретроградная, ретроградная, ретроградная, ретроградная. Восстановление может занять часы, даже дни, но память полностью восстанавливается;
• выраженная головная боль;
• сильное головокружение, которое может привести к падению при попытке встать;
• тошнота и многократная рвота, которые также не приносят облегчения, как и при легкой травме головного мозга;
• сердцебиение до 120 ударов в минуту (реже урежение до 45), АД до 180/100 мм рт.ст. Эти симптомы длятся дольше, чем при легком ушибе головного мозга;
• учащение дыхания до 30 в минуту;
• Повысить температуру до 37°-37,9°С;
• более выраженная очаговая неврологическая симптоматика (по сравнению с легким ушибом головного мозга). К ним относятся: снижение мышечной силы в конечностях (парезы), выраженные изменения мышечного тонуса, аномальные симптомы со стороны стоп и кистей, потеря чувствительности в конечностях, ограничение бокового отклонения глазных яблок, диссоциация суставных движений глаз. , косоглазие, спонтанный нистагм, деформации лица и нарушения речи. Возможны эпилептические припадки;
• менингеальные симптомы. Они могут быть различной степени тяжести, от легкой до тяжелой, в зависимости от объема крови, достигающей субарахноидального пространства.

Симптомы умеренного мозга разбивающихся в прошлое в течение нескольких недель до 2-х месяцев, постепенно неврологические симптомы сменяются, но некоторые изменения могут быть необратимыми.

Ушиб тяжелой степени

Травма головного мозга тяжелого признаются после потери сознания в течение нескольких часов или дней, редко в течение нескольких недель. Кома почти всегда очевидна, из которых в течение определенного времени изменение сознания аналогично сопора или сбиты с толку. Также:

• возможно стимуляции психомоторных в синдром напорного;
• Ясно дыхание и сердечно-сосудистые расстройства. Частота и ритм дыхания нарушаются в той степени, что искусственное дыхание может потребоваться. Частота сердечных сокращений выше 120 или менее чем 40 (последний является более опасным для жизни), кровяное давление выше 180/100 мм рт. Это является результатом четких нарушений в центральной автономной нервной системе;
• гипертермии до 40-41 ° С, которая также может сопровождаться появлением судорог;
• Тяжелые неврологические симптомы. В начале, так называемый Симптомы, указывающие, что основные части мозга повреждены. Они включают в себя сужение или расширение зрачков обоего глаз со слабой реакцией на свет, плавающие движения ручки, вертикальные или горизонтальные глаза расхождение, жвачные животных, указывающие в разных направлениях, глотание, отменяя все рефлексы, периодические мышечные судороги с быстрым увеличением мышечной мышцы напряжения, которые напоминают конвульсии, двусторонние многочисленные патологические симптомы. Через несколько дней, есть признаки повреждения других частей мозга. Они включают внезапный шок полное отсутствие силы в конечностях (плегией), потеря речи (как способность говорить и понимать, что говорят), отсутствие чувства в конечностях;
• Четкие усталые симптомы.

Большинство неврологических симптомов при тяжелой черепно-мозговой травме очень медленно обратимо. Возвращение к здоровью происходит буквально фрагментарные. Это может длиться 6 месяцев или дольше. Довольно часто серьезные психологические и двигательные расстройства длятся в течение длительного времени, в некоторых случаях приводят к инвалидности.

Диагностика

Закрытая черепно-мозговая травма и мозг диагностика мозга на основе оценки нескольких важных условий

• общее состояние пациента;
• состояние важных внутренних органов;
• Выявление невралгических нарушений.

Как проводится оценивание общего состояния сознания

Состояние сознания в брикетах делятся на следующие разновидности:

• яркий. За это время человека воспринимает вполне нормально все, что происходит вокруг нее, понимает, что ее окружение и все действия говорят. Она обычно ориентирована и не психические нарушения;
• Умеренная форма оглушения. Потерпевший имеет легкий сон, который может появиться время от времени. Ориентация в пространстве и времени, может быть немного потерял. Ответы и словесные команды могут вызвать некоторое замедление. В случае боли и других неприятных раздражителей, реакция происходит;
• Глухой в глубокой форме. Пациент, как правило, путают во времени и пространстве. Сон появляется при длительном прогрессе. Он отвечает на вопросы неохотно, кивая. Реакция на боль и другие раздражители вполне нормально;
• Soporotic статус. При этом, пациент может быть постоянно в депрессии и депрессии. Но он имеет полную защиту от эксплуатации различных раздражителей. Существует также патологический сон. Он может лежать в течение длительного времени, с закрытыми глазами, не меняя положения;
• Состояние комы с умеренным курсом. Это бессознательное состояние, в течение которого пациент не чувствует окружающие деятельности. Из этого состояния, он не может быть перемещен с вашей собственной силой. Глаза не реагируют на раздражители и боль, но руки и ноги могут дрожат или рывок. Есть трудности в отражаемом глотании. Там нет каких-либо серьезных изменений в органах, важных для жизни, что бы поставить под угрозу жизнь;
• Глубокая кома. Это обычно происходит в результате разрыва с отеком мозга. За это время пациент остается в бессознательном состоянии в течение длительного времени и не реагирует на различные стимулы. Там нет никакой реакции и защиты от различных болезненных воздействий. Значительное нарушение сердца и дыхания происходит в глубокой коме;
• Комайческий на терминальном стадионе. Суровые отеки мозга, вызванные синяком, а также другими осложнениями, вызывают терминальную кому. Жертвы страдают от серьезных, а иногда и смертельных, нарушений сердца и кровеносных сосудов. Чтения кровяных давлений падают до 60 мм рт. Существует увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений. Там может быть расстройство дыхательной системы и останавливая дыхание в течение длительного времени. Cheyne-Stokes, Biot и Cussmaula дыхательные процессы могут также произойти.

Проверка состояния органов важных для жизнедеятельности организма

С открытым и замкнутым мозгом могут быть указаны следующие органики, которые важны для жизненных функций тела:

• Нормальное функционирование без помех. Когда тело нормально, все его важные органы функционируют правильно. Например, дыхание продолжается в соответствии с требованиями — 12-18 ходов в течение 60 секунд. В респираторных операциях нет патологических симптомов. Показатели сокращений миокарда падают в течение 60-90 штрихов в минуту. Артериальное давление также нормально, верхнее артериальное давление составляет 110-140 мм рт, а нижняя 60-80 мм рт. Температура не превышает 37 градусов;
• Нежное сердцебиение сердца. Урегулирование сердечных сокращений может быть умеренно низким — 50-58 штрихов в течение 60 секунд — или наоборот, умеренно высокие — 87-101 штрихов в течение 60 секунд. Во время контроля артериального давления нежная гипертензия может быть указана между 140 выше 80 и 180 выше 110 мм рт. Чтения частоты рельефа могут быть увеличены — 20-30. Температура, читающая на термометре, может составлять от 37 до 37,9 градусов;
• Очистить аномалии. Частота сердечных сокращений может быть низким или высоким (менее 50 ударов в минуту или выше 120 ударов в минуту). Дыхание может быть слабым или слишком быстрым (менее 11 или более 29-30 вдохов в минуту). Может возникнуть высокая температура и температура тела между 38-38,9 градуса;
• Расстройства с тяжелым пробегом. Жертва имеет сильный и низкий уровень сердечных сокращений ниже 40-38 ударов в минуту или более 120 ударов в течение 60 секунд. Артериальное давление достигает высокого уровня, может быть выше 220/120 мм рт. Температура может составлять до 39,9 градусов;
• Критические неровности. Если это состояние не обрабатывается быстро, органы могут привести к смерти. Часто происходит при мозговых синяках, в течение которых развивается тяжелый отек мозга. В жертвах есть прерывистые мелкие дыхательные движения с длительным апноэ. Кровяное давление падает до критического уровня, достигая 60 мм рт. Высокая тахикардия, в которой количество сердечных ударов не может считаться в минуту. Сильное увеличение температуры тела, которое может быть более 40 градусов.

Особенности неврологических нарушений

Следующие неврологические расстройства могут быть признаны в травмах мозга:

• Нет проблем. Доктор обязательно изучит учеников, они обычно одинаковы. Под воздействием света ученики реагируют нормально, узкие. Полные сухожильные реакции были обнаружены. Когда область сухожилия ударила молотком, существует реакция в виде сокращения мышечной ткани. Ноги и руки движутся нормально и показывают полные сенсорные реакции;
• Это обесценение умеренно. Существуют нежные изменения в размере учеников и жевательных элементов клонического характера. Иногда наблюдаются нежные расстройства речи. Там может быть легкая дисфункция одной руки или ног;
• Расстройства выразительно. Во время них зрачка четко распространяется в одном глазу. Может возникнуть плохая реакция на светлые раздражители. Трудные расстройства часто сопровождаются усталыми симптомами. В районе воздействует ослабление сухожилий в районе. Судороги часто встречаются в конечностях;
• валовые неровности. Плавающие глаза видны. Вы также можете найти ряд симптомов, которые появляются, когда влияют передние и затылочные окрестности. Несколько атак, рука или ножки могут возникать свободно;
• Критические расстройства. Эти расстройства обычно наблюдаются при тяжелых ушибах головного мозга. Видно двустороннее расширение зрачков и полное отсутствие реакции на световые раздражители. При обнаружении критических отклонений может отмечаться отсутствие мышечного тонуса и других рефлексов. Стойкие судороги конечностей возникают при критических нарушениях.

Другие методы диагностики

Для получения максимально точной информации о состоянии головного мозга при обследовании проводятся следующие методы диагностики:

• Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография при травмах головного мозга. Эти исследования позволяют выявить очаги поражения, наличие кровоизлияний, их размеры и характер, состояние желудочков головного мозга и другие патологические изменения;
• Рентгенологическое исследование черепа. Это обследование позволяет обнаружить трещины, переломы в костной ткани;
• эхоэнцефалография. Этот метод позволяет обнаружить сдвиги в структурах головного мозга;
• люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости. Они позволяют выявить субарахноидальное кровотечение и внутричерепную гипертензию. Не рекомендуется, если есть риск выхода ствола мозга в большое затылочное отверстие.

Как оказать первую помощь

Первая помощь при ушибе головного мозга должна быть оказана в соответствии со следующими рекомендациями:

• первое, что нужно сделать, это вызвать скорую помощь. Поскольку скорая помощь может приехать не сразу, важно в период ожидания принять все необходимые меры, которые принесут существенное облегчение пострадавшему;
• больной должен лечь на твердую поверхность и лечь на бок. Важно делать это даже тогда, когда человек в сознании, чтобы избежать удушья в случае рвоты;
• После завершения рвоты важно удалить рвотные массы изо рта. Это можно сделать двумя пальцами, заранее обернутыми марлей или чистой тканью;
• верхняя часть тела должна быть свободна от облегающей одежды;
• на поверхность головы, особенно на лоб, кладут холодный компресс;
• проверьте, дышит ли он и бьется ли его сердце. При необходимости поможет вовремя выполнить непрямой массаж сердца;
• Первая помощь при черепно-мозговой травме включает проверку изменений частоты сердечных сокращений и артериального давления. Делать это нужно на протяжении всего периода ожидания скорой помощи, а после ее приезда сообщить обо всем врачу.

Важно постоянно следить за состоянием пострадавшего. Его нельзя оставлять одного даже на минуту. Если бригада скорой помощи работает длительное время, диспетчеры должны чередоваться.

Консервативное лечение

Лекарства являются основным фактором, способствующим этой проблеме. Может применяться для лечения ушибов первой или второй степени. Его также применяют при сильных ушибах, но в комплексе с хирургическими мероприятиями.

Врач назначает пациенту препараты из следующих групп:

• Обезболивающие и диуретики (Ибупрофен, Анальгин, Маннитол);
• Антигистаминные и противорвотные средства (Супрастин, Домперидон);
• Метаболики и ноотропы (Пирацетам, Ноотропил);
• Препараты, разжижающие кровь или стимулирующие кровь (Дицинон, Сермион);
• Седативные средства и витамины (Феназепам, Нейровитан).

Могут быть назначены и другие препараты для улучшения состояния ствола головного мозга, а также для укрепления организма в целом.

Оперативное лечение

Если черепно-мозговая травма тяжелая или средней степени тяжести и имеются осложнения, может быть показано хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение обычно применяется в 15-20% случаев этой травмы.

Существуют определенные показания, при которых показана операция:

• наличие отека головного мозга после черепно-мозговой травмы, выявляемого при компьютерной томографии. Имеются неврологические симптомы и повышение внутриглазного давления;
• серьезные проблемы с общим состоянием сознания. Больной окажется в состоянии сопороза или комы и обнаружатся серьезные проблемы с работой внутренних органов;
• большой участок размозженной мозговой ткани. Хирургическое лечение обычно показано, если компьютерная томография выявляет площадь поврежденной ткани более 20 см3.

В таблице ниже перечислены хирургические методы, которые используются для лечения сложных ушибов головного мозга.

Особенности реабилитации и восстановления

Чтобы обеспечить правильное и эффективное восстановление данных, во время работы необходимо принять следующие важные меры:

• выполнение дыхательных упражнений;
• Выполнение оздоровительной гимнастики для всего тела и отдельных групп мышц;
• тренировка и работа над вестибулярным аппаратом;
• регулярный расслабляющий и лечебный массаж;
• при остаточных явлениях показана трудотерапия;
• рекомендуется дополнительное посещение нейропсихолога;
• При обнаружении речевых нарушений обратиться к логопеду;
• Всегда следует принимать витамины группы В. Они активизируют и улучшают нервную деятельность;
• Врач должен назначить специальную лечебную диету, которая ускорит выздоровление. Сюда должны входить продукты с высоким содержанием белка. Также следует избегать тонизирующих напитков и алкоголя.

Черепно-мозговая травма – серьезная травма, последствия которой могут быть серьезными – нарушение речи, паралич, эпилепсия, менингит, психические заболевания, проблемы с нервной системой и другие опасные заболевания.

Прогноз

Последствиями УГМ могут быть: посттравматическая гидроцефалия, локальная атрофия головного мозга, образование субдуральной гематомы, хроническая субдуральная гематома, посттравматические кисты головного мозга, возникновение посттравматического арахноидита, ареоло-церебральные спайки, приводящие к эпилепсии или различным формы психопатии. В долгосрочной перспективе черепно-мозговая травма может привести к развитию болезни Паркинсона или Альцгеймера.

Легкая ХГМ обычно имеет благоприятный исход с полным восстановлением неврологических и психических функций. Умеренный ХГМ при своевременном и адекватном лечении также приводит к выздоровлению. Могут отмечаться гидроцефалия, гемопоэтическая дистония, астения и легкие нарушения координации движений. Тяжелый CGM приводит к летальному исходу примерно в 30% случаев. Большой процент выживших — инвалиды. Основными причинами инвалидности являются: эпилепсия, психические расстройства, парезы и параличи, нарушения речи.