Симптомы и лечение при нарушении проходимости желчных протоков

Статьи

Билиарная непроходимость – это механическое препятствие оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку для обеспечения стабильного пищеварения и расщепления жирных кислот. В большинстве случаев его вызывают воспалительные заболевания желчного пузыря или желчные камни разного размера, состава и происхождения. Симптомы почти всегда острые, и пациента госпитализируют с сильной болью в правой половине живота. Лечение билиарной непроходимости хирургическое и направлено на восстановление просвета желчных протоков и удаление инородных тел, блокирующих нормальное функционирование этого органа желудочно-кишечного тракта.

Симптомы закупорки желчных протоков

Опытному гастроэнтерологу будет несложно заподозрить на основании одних только внешних симптомов, что у больного закупорена трубка, по которой должна циркулировать желчь.

Симптомы вначале постепенные, а затем становятся яркими и специфическими, со следующими патологическими последствиями для больного:

  • нарушается тепловой обмен, появляются озноб, лихорадка, повышенное потоотделение, температура повышается до 37-38 градусов Цельсия;
  • сильная и мучительная боль под правым ребром, которая на первых стадиях мало или совсем не доставляет дискомфорта, но по мере прогрессирования заболевания через день становится резкой и сжимающей;
  • кожа на всем теле и белки глаз желтеют, причем этот симптом с каждым днем ​​только усиливается в своем проявлении;
  • больного беспокоит стойкий зуд эпителиальной поверхности живота, верхних и нижних конечностей;
  • появляется стойкое чувство горечи во рту, особенно сильное натощак перед едой;
  • стул полностью обесцвечивается, и весь билирубин, вырабатываемый тканями печени, выводится через почки, окрашивая мочу в темно-оранжевый цвет.

Дополнительно больной жалуется на снижение аппетита, тошноту, общую физическую слабость, периодическую рвоту, нарушения дефекации.

Если трубка непроходима лишь частично, симптомы время от времени исчезают, но возвращаются через 1-2 дня.

Это доказывает, что организм пытается разблокировать путь стабильному оттоку желчи, но, несмотря на все попытки, все же существует негативный фактор, который препятствует свободной циркуляции пищеварительного секрета и его поступлению в желудочно-кишечный тракт.

Причины непроходимости желчевыводящих путей

Билиарная непроходимость может быть результатом статического давления на стенки желчного протока снаружи, с боков или внутри самого желчного протока. Наличие этих обстоятельств оказывает непосредственное влияние на клиническую картину заболевания. В этой части пищеварительной системы человека также имеется ряд нарушений, нарушающих работу как желчного пузыря, так и его протоков. На этом основании выделяют следующие причины непроходимости протоков:

  • наружные опухоли доброкачественного или онкологического происхождения, когда опухоль сдавливает пути, по которым должна беспрепятственно оттекать желчь;
  • вирусный гепатит или цирроз печени, распад которых негативно сказывается на соседних органах пищеварения;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре, возникшие в результате попадания в его полость инфекционных агентов;
  • острый или хронический холецистит;
  • тяга к диетам, ограничивающим потребление животных жиров и белковой пищи;
  • Песок и камни, образующиеся в мочевом пузыре и его протоках под влиянием жесткой питьевой воды, неправильного питания, злоупотребления вредными привычками, наследственной предрасположенности;
  • Заражение печени паразитарными формами жизни, начиная от плоских или круглых червей и заканчивая микроскопическими организмами, живущими внутри клеток хозяина;
  • недавняя операция на желчном пузыре, поджелудочной железе или печени.

В медицинской практике известны клинические случаи, когда больные поступали в стационарное отделение с явлениями билиарной непроходимости после травмы живота. Это сильный удар в правую часть живота или падение с большой высоты, вызывающее отек слизистой оболочки и окружающих ее эпителиальных тканей.

К какому врачу идти и какие обследования пройти?

Все зависит от того, где именно находится человек, испытывающий симптомы непроходимости желчевыводящих путей. Желательно записаться на прием к гастроэнтерологу или гепатологу. Если по каким-то причинам в штате клиники нет таких специалистов, следует обратиться к терапевту. Он семейный врач, обладающий обширными знаниями и способный провести предварительное обследование больного, пропальпировать живот и установить, что патология локализуется с правой стороны в подреберной области.

Затем пациенту выдается дополнительный перечень анализов и диагностических процедур, в т.ч.

  • кровь из пальца для клинического исследования;
  • Утренняя моча натощак;
  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости с особо тщательным изучением строения ткани печени, желчного пузыря и его протоков, а также путей сообщения с прилежащими органами желудочно-кишечного тракта;
  • венозная кровь для биохимического анализа;
  • фекалии исследовать кал на наличие или отсутствие билирубина, частиц желчи и других ферментов, синтез которых тесно связан с функционированием желчного пузыря.

В особо сложных случаях может понадобиться МРТ-обследование, если все вышеперечисленные методы неоднозначны, а лечащий врач все еще не уверен в диагнозе.

В случае опухолей может быть взята биопсия, а собранные образцы ткани должны быть подвергнуты гистологическому анализу, чтобы определить, является ли этиология опухоли доброкачественной или злокачественной.

Лечение забитых желчных протоков

Терапия заболевания во многом зависит от клинической картины его проявления и симптомов, возникающих у данного больного. Наиболее распространены следующие методы лечения.

Хирургическое удаление камней

Она может быть выполнена с использованием эндоскопического оборудования, чтобы нанести минимальную травму телу пациента, или путем обширного хирургического вмешательства с ременным разрезом и вскрытием желчного пузыря (холедохотомия). Затем пациент остается в операционной под общим наркозом.

Бужирование

Этот лечебный метод направлен на расширение непроходимости желчных протоков, если они сузились после тяжелого воспалительного процесса, связанного с образованием многочисленных рубцов на внутренних стенках протоков. Используется специализированное медицинское оборудование и эндоскопические инструменты.

Стентирование холедоха

Это малоинвазивная операция, предполагающая введение в желчную полость специального расширяющего стента. Его задача – снять боль, восстановить проходимость желчных протоков и предотвратить рецидивы в будущем.

Транспочечное дренирование

Его применяют только в очень сложных клинических случаях, когда непроходимость желчевыводящих путей вызвала осложнения и нарушения функции печени, а сам больной находится в группе риска развития печеночной недостаточности. Во избежание такого рода негативных последствий устанавливается принудительный дренаж желчи.

Наряду с хирургическим лечением активно применяют противовоспалительные и антибактериальные препараты. Особенно, если сужение просвета желчных протоков произошло в результате попадания патогенной микрофлоры.

Профилактика

Чтобы никогда не столкнуться с желчной эмболией или свести к минимуму риск развития заболевания, следует ежедневно соблюдать простые правила профилактики, состоящие из следующих шагов:

  • употребление только полезных продуктов;
  • Вы не должны пить, курить или принимать лекарствои;
  • активный образ жизни, в том числе занятия спортом;
  • сбалансированное и умеренное потребление продуктов, содержащих клетчатку, растительные и животные жиры, мяса и блюд, приготовленных на их основе;
  • Избегайте жареной, копченой, маринованной и жирной пищи;
  • периодически принимать (1 курс 6 мес) натуральные препараты, стимулирующие отток желчи, предотвращая ее застой в мочевом пузыре и протоках с дальнейшим превращением в камни.

Очень важно вовремя лечить инфекционные и вирусные заболевания печени, не превращать их в хроническое состояние, которое в любой момент может перейти в стадию обострения и негативно сказаться на желчном пузыре. Люди, уделяющие внимание этим профилактическим мерам, никогда не имеют проблем с этой частью пищеварительной системы и всегда имеют отменный аппетит, но при этом не набирают вес.

КГКБ № 2