Самопроизвольный аборт (выкидыш): причины, симптомы, лечение

Общее описание

Выкидыш (самопроизвольный аборт) — это самопроизвольное прерывание беременности до 20-й недели беременности. От 10 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Однако реальное число, вероятно, выше, поскольку многие самопроизвольные аборты происходят на столь ранних сроках беременности, что женщина не знает, что она беременна.

Термин «самопроизвольный аборт» сложен, потому что он, вероятно, предполагает, что во время беременности что-то пошло не так. Это верно только в редких случаях. Большинство самопроизвольных выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития плода.

Выкидыш — довольно распространенное явление, но с ним нелегко справиться. Чтобы сделать шаг к эмоциональному исцелению, узнайте о причинах выкидыша, факторах, повышающих ваш риск, и о том, какая медицинская помощь вам может потребоваться.

Симптомы

Чаще всего самопроизвольные выкидыши происходят до 12 недели беременности.

Симптомы и признаки выкидыша включают следующее:

• вагинальное кровотечение;
• боль или спазмы в верхней части живота или пояснице;
• жидкость или ткань, вытекающая из влагалища.

Если ткань плода вышла из влагалища, поместите ее в чистый контейнер и отнесите в больницу для анализа.

Помните, что большинство женщин, у которых возникло вагинальное кровотечение в первом триместре, продолжат беременность.

Причины

Гены или аномальные хромосомы

Большинство самопроизвольных выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития плода. Около 50% самопроизвольных выкидышей более или менее связаны с хромосомами. Чаще хромосомные проблемы являются результатом случайных ошибок, возникающих во время деления и роста плода, чем проблем, унаследованных от родителей.

Хромосомные аномалии могут привести к следующим явлениям:

• Эмбриональная беременность. Эмбриональная беременность наступает при отсутствии эмбриона.
• Внутриутробная гибель плода. В этой ситуации эмбрион формируется, но перестает развиваться и умирает за несколько дней до появления каких-либо признаков потери беременности.
• Фолликулярная беременность (молярная беременность) и частичная молярная беременность. При молярной беременности обе группы хромосом происходят от отца. Молярная беременность связана с аномальным ростом плаценты. Обычно плод не развивается.

Состояние здоровья матери

В некоторых случаях состояние здоровья матери может привести к выкидышу. Например:

• Неконтролируемый диабет;
• инфекции;
• гормональные проблемы;
• проблемы с маткой или шейкой матки;
• Заболевание щитовидной железы.

Что НЕ вызывает самопроизвольные аборты

Обычные занятия, подобные перечисленным ниже, не вызывают самопроизвольных абортов:

• Выполнение упражнений высокой интенсивности, таких как бег и езда на велосипеде.
• Занимаемся сексом.
• Работайте, если вы не подвергаетесь воздействию вредных химикатов или радиации. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят риски на работе.

Факторы риска

Несколько факторов увеличивают риск выкидыша, в том числе:

• Возраст. У женщин старше 35 лет риск выкидыша выше, чем у женщин более молодого возраста. В 35 лет риск выкидыша составляет около 20%. К 40 годам риск составляет около 40%. А в 45 — около 80%.
• Предыдущие самопроизвольные аборты. Женщины, перенесшие два или более самопроизвольных аборта подряд, имеют более высокий риск выкидыша.
• Хроническое заболевание. Женщины с хроническими заболеваниями, такими как неконтролируемый диабет, имеют более высокий риск выкидыша.
• Проблемы с маткой или шейкой матки. Определенные заболевания матки или слабая шейка матки (цервикальная недостаточность) могут увеличить риск выкидыша.
• Курение, употребление алкоголя и лекарствоов. Женщины, которые курят во время беременности, имеют более высокий риск выкидыша, чем женщины, которые не курят. Чрезмерное употребление алкоголя и лекарствоов также увеличивает риск выкидыша.
• Весы. Недостаточный или избыточный вес также являются факторами, связанными с повышенным риском выкидыша.
• Инвазивное пренатальное тестирование. Некоторые инвазивные пренатальные генетические тесты, такие как взятие проб ворсинок хориона и амниоцентез, несут в себе низкий риск выкидыша.

Осложнения

У некоторых женщин, у которых произошел выкидыш, есть инфекция матки, также известная как септический аборт. Признаки и симптомы этой инфекции следующие.

• высокая температура;
• озноб;
• боль внизу живота;
• выделения из влагалища с неприятным запахом.

Диагностика

Ваш врач может назначить ряд анализов:

• Гинекологический осмотр. Медицинский работник может проверить, не начала ли шейка матки расширяться.
• Сонография (УЗИ, УЗИ). Во время ультразвукового сканирования ваш лечащий врач будет следить за сердцебиением плода и определять, правильно ли развивается эмбрион. Если диагноз не увенчался успехом, возможно, потребуется повторить ультразвуковое сканирование примерно через неделю.
• Анализы крови. Ваш врач может проверить уровень гормона беременности хорионикотропина человека в вашей крови и сравнить его с предыдущими тестами. Если характер изменений уровня хорионического гонадотропина ненормален, это может быть проблемой. Ваш лечащий врач может провести тест, чтобы определить, есть ли у вас анемия, что может произойти при сильном кровотечении, и определить вашу группу крови.
• Исследование тканей. Если ваша ткань была удалена, вас могут отправить в лабораторию, чтобы подтвердить, что у вас был выкидыш и что ваши симптомы не связаны с другой причиной.
• Хромосомные тесты. Если раньше у вас было два или более самопроизвольных аборта, ваш врач может назначить вам и вашему партнеру анализы крови, чтобы определить, являются ли хромосомы фактором, вызывающим самопроизвольный аборт.

Возможные диагнозы:

• Находящийся под угрозой аборт. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала расширяться, вы рискуете выкидышем. Эти беременности часто протекают без дальнейших осложнений.
• Непреднамеренный аборт. При кровотечении, судорогах и увеличении шейки матки аборт считается неизбежным.
• Неполный аборт. Если вы удалили остатки плода или плаценты, но часть этого материала осталась в вашей матке, аборт считается неполным.
• Отсроченный аборт. При отсроченном аборте плацента и эмбриональная ткань остаются в матке, но эмбрион погибает и не формируется.
• Полный аборт. Если вы удалили все ткани зачатия, аборт завершен. Это часто случается с абортами, которые происходят до 12-й недели беременности.
• Септический аборт. Если у вас есть инфекция в матке, происходит септический аборт. Эта инфекция может быть серьезной и требует немедленного вмешательства.

Лечение

Угроза самопроизвольного аборта

Из-за риска выкидыша ваш лечащий врач может порекомендовать вам отдохнуть до тех пор, пока кровотечение или боль не исчезнут. Постельный режим не доказал свою эффективность в предотвращении самопроизвольного выкидыша, но рекомендуется в качестве меры предосторожности. Врач также может попросить вас не заниматься спортом или заниматься сексом. Хотя эти меры не доказали свою эффективность в снижении риска выкидыша, они могут улучшить ваше самочувствие.

В некоторых случаях также рекомендуется отложить поездку, особенно в районы, где может быть трудно получить немедленную медицинскую помощь. Спросите своего врача, не считаете ли вы целесообразным отложить запланированные поездки.

Самопроизвольный аборт

Благодаря ультразвуку теперь намного проще определить, умер ли эмбрион или никогда не формировался. Так или иначе, выкидыш будет. Если вы оказались в такой ситуации, у вас может быть несколько вариантов:

• Ожидание контроля. Если признаков заражения нет, можно дождаться естественного выкидыша. Обычно это происходит в течение нескольких недель, когда гибель эмбриона уже установлена. К сожалению, это может занять три-четыре недели. Это время может быть эмоционально трудным. Если выкидыш не произошел сам по себе, потребуется медицинское или хирургическое вмешательство.
• Уход. Если вы предпочитаете ускорить процесс после диагностирования некоторого невынашивания беременности, некоторые лекарства могут заставить тело отойти от тканей беременных и плаценты. Препарат можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Медицинский работник может порекомендовать вводить препарат во влагалище, чтобы сделать его более эффективным и минимизировать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. В 70–90% случаев это лечение действует в течение 24 часов.
• Хирургическое лечение. Другой вариант — это небольшая хирургическая процедура, называемая дилатацией скребком и аспирацией. Во время этой процедуры медицинский работник расширяет шейку матки и удаляет ткань изнутри. Осложнения возникают редко, но могут включать повреждение соединительной ткани шейки матки или стенки матки. Хирургическое лечение необходимо, если произошел самопроизвольный аборт, сопровождающийся обильным кровотечением или признаками инфекции.

Физическое восстановление

В большинстве случаев для физического восстановления после выкидыша требуется всего несколько часов или несколько дней. В это время вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете обильное кровотечение, жар или боль в животе.

Овуляция может наступить уже через две недели после выкидыша. Ваши месячные вернутся через четыре-шесть недель. Сразу после выкидыша можно начать принимать любые противозачаточные средства. Однако в течение двух недель после выкидыша вам следует избегать секса и вставлять что-либо во влагалище (например, тампоны).

Будущие беременности

Беременность во время менструального цикла возможна сразу после выкидыша. Однако, если вы и ваш партнер решили попытаться зачать еще одну беременность, убедитесь, что вы готовы физически и эмоционально. Спросите своего врача о том, когда вы можете попытаться забеременеть.

Помните, что самопроизвольные выкидыши обычно случаются только один раз. Большинство людей, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, становятся здоровыми после выкидыша. Менее 5 процентов женщин сделали два последовательных самопроизвольных аборта, и только у 1 процента женщин было три или более выкидышей подряд.

Если у вас было несколько самопроизвольных выкидышей, обычно два или три подряд, рассмотрите возможность обследования на предмет основных причин, таких как аномалии матки, проблемы со свертыванием крови или хромосомные аномалии. Если причину выкидыша установить не удается, не теряйте надежды. Приблизительно от 60 до 80 процентов женщин, у которых выкидыш без видимой причины, имеют здоровую беременность.

Стратегии преодоления и поддержка

Эмоциональное исцеление может занять гораздо больше времени, чем физическое. Выкидыш может стать душераздирающей потерей, которую ваши близкие могут не понять. Ваши эмоции могут варьироваться от гнева и вины до отчаяния. Найдите время, чтобы смириться с потерей беременности и обратиться за помощью к своим родственникам.

Вы, вероятно, никогда не забудете надежды и мечты об этой беременности, но со временем принятие может облегчить вашу боль. Проконсультируйтесь с врачом, если вам грустно или вы страдаете тяжелой депрессией.

Профилактика

Часто невозможно предотвратить выкидыш. Просто сосредоточьтесь на заботе о себе и своем ребенке:

• Посещайте регулярные дородовые консультации.
• Избегайте известных факторов риска выкидыша, таких как курение, употребление алкоголя и лекарствоов, а также лекарств.
• Ежедневно принимайте поливитаминные комплексы.
• Ограничьте потребление кофеина. Недавние исследования показали, что употребление более двух напитков с кофеином в день, по-видимому, связано с более высоким риском выкидыша.

Если вы страдаете хроническими заболеваниями, проконсультируйтесь с лечащим врачом и как можно скорее начните их лечить.