Осложнения острого панкреатита являются первопричиной патологических изменений в функционировании многих систем и органов в организме больного. Уровень ухудшения их эффективности может быть настолько опасен, что развитие такого процесса может быть необратимым. Причиной таких нарушений является воспаление в поджелудочной железе. Прогрессирующее воспаление приводит к увеличению выработки ферментов поджелудочной железы, которые не просто попадают в желудочно-кишечный тракт, а часть из них остается в самом органе. Это, в свою очередь, приводит к началу саморазрушения, что может привести к поступлению в кровь ферментных элементов и развитию общего процесса интоксикации, напоминающего обычное отравление. В данном обзоре мы подробно рассмотрим, какие могут быть осложнения острого панкреатита, каковы их виды и каковы симптоматические симптомы их проявления.
Появление ранних осложнений
На основании проведенных лабораторных исследований можно выделить два основных типа осложнений в развитии воспаления в паренхиматозном органе, которое является острым: это поздний тип и ранний тип.
При остром панкреатите осложнения ранней манифестации возникают на фоне нарушения оптимального уровня функций поджелудочной железы и интенсивного воздействия биологически активных компонентов, таких как панкреатические амины и ферменты, или, как их еще называют, пищеварительные соки.
В целом ранние осложнения острого течения патологии поджелудочной железы могут наблюдаться с начала патологии и включают:
- постраковые осложнения в виде болевого шока;
- ферментативный перитонит;
- почечная и печеночная дисфункция;
- острые язвенные поражения органов пищеварения, часто сопровождающиеся образованием геморрагий в органах пищеварения
- развитие тромбоза сосудов;
- формирование интоксикационных психозов;
- возникновение пневмонии;
- развитие гепатита.
Наиболее частым проявлением является перитонит при остром панкреатите, обусловленный поступлением панкреатических ферментов в брюшную полость и активацией воспалительного процесса в брюшине. Течение этого воспалительного процесса может быть гнойным или серозным. Поэтому течение ферментативного панкреатита является одной из самых опасных патологий. В целях своевременного выявления заболевания особое внимание следует обращать на следующие показатели состояния больного:
- цвет кожи;
- температура тела;
- кровяное давление;
- модели дыхания;
- пульс;
- Также могут возникать симптомы, характерные для развития энцефалопатической патологии.
Другим сложным, высокорисковым процессом является нарушение функции почек и печени, проявляющееся повышением температуры тела, формированием острых болей в области почек и печеночных органов, а также увеличением размеров печени, умеренной желтухой кожи и отравлением всего организма.
Постраковые осложнения в виде болевого шока развиваются при ухудшении общего самочувствия больного из-за особо острого болевого ощущения в прогрессирующей фазе обширного некротического процесса в поджелудочной железе. Кроме болей у больного отмечаются следующие изменения:
- Бледная кожа;
- формирование тахикардии;
- быстрое, поверхностное дыхание;
- Состояние возбуждения психомоторных функций;
- ишемические нарушения сердечно-сосудистой системы, которые при отягчающих обстоятельствах (стресс) могут привести к инфаркту миокарда.
Прогрессирование интоксикационного психоза в большинстве случаев начинается на вторые-третьи сутки с развития воспалительного процесса в поджелудочной железе. Этот вид осложнения панкреатита чаще встречается у людей, склонных к чрезмерному употреблению спиртосодержащих напитков. Происходит это так: ферменты поджелудочной железы попадают в полость уже опьяненного организма вместе с компонентами распада алкогольных напитков и оказывают дополнительное опьяняющее действие, что способствует возникновению следующих симптомов:
- перевозбуждение отделов центральной нервной системы;
- спутанность сознания;
- возможные галлюцинации;
- Гипертермия.
По статистике почти в 30% случаев острого панкреатита осложнением этой патологии может быть плеврально-легочная патология.
В большинстве случаев развитие плеврита происходит с левой стороны легочной системы. Больные отмечают затруднение дыхания, дыхание становится поверхностным и учащенным, с характерными дыхательными шумами. Появляются болезненные ощущения в области грудины, а на рентгенограмме легочной системы отчетливо видны участки затемнения в самих легких.
Проявление поздних осложнений острого панкреатита
Поздние осложнения возникают при попадании в организм больного инфекционных микробов и развитии вторичного патологического процесса. Поздние осложнения обычно появляются через 10-15 дней после разрастания паренхимы поджелудочной железы. Среди них:
- гнойный панкреатит;
- образование абсцесса в брюшной полости;
- запущенная стадия мокроты;
- образование кишечных и желудочных свищей;
- в начале панкреатита;
- образование свищей и развитие некротических изменений поджелудочной железы;
- формирование сепсиса;
- внутреннее или наружное кровотечение;
- развитие опухолевидных новообразований в воротах поджелудочной железы.
Очень высокую степень опасности среди названных патологических процессов представляет развитие сепсиса, т. е. заражения крови, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
Острое течение панкреатита делят на три стадии:
- Интерстициальная или отечная форма поражения паренхиматозного органа поджелудочной железы.
- Стерильная форма панкреонекроза.
- Инфицированная стадия панкреонекроза.
Острый панкреатит может иметь одну форму или проходить все три стадии. Наиболее опасной формой осложнений может быть развитие инфекции в патологическом процессе, панкреонекроза, вплоть до летального исхода.
Если лечение данного патологического процесса не показывает положительной динамики до 22-25 дней, это может свидетельствовать о возможности дальнейшего распространения инфекции и заражения крови.
Инфицированный и стерильный панкреонекроз являются достаточно коварными патологическими процессами, так как из-за схожести симптомов невозможно распознать эти заболевания на ранней стадии их развития.
Гнойный панкреатит также является наиболее опасным осложнением с высоким риском летального исхода. Воспаление поверхности органа поджелудочной железы и попадание инфекционных микроорганизмов вызывает склероз и образование абсцесса. Гнойный процесс может поражать близлежащие органы, а также ткани брюшной полости. Развитие гнойного осложнения вызывает лихорадка, сопровождающаяся тахикардией и гипергидрозом.
Тяжелый ферментативный процесс отравления организма с заражением крови называется сепсисом, который проявляется внезапным повышением температуры тела до 40 градусов. При неосложненном течении патологии поджелудочной железы повышение температуры тела может достигать субфебрильных значений, не превышая 38 градусов. Развитие панкреатической инфекции может вызвать следующие симптомы:
- учащение пульса;
- повышенное потоотделение;
- озноб.
Возникновение таких симптомов свидетельствует об активной борьбе всего организма с патологическими микроорганизмами, которые в больших концентрациях проникают в плазму крови. Под влиянием защитных механизмов организма патогенные микроорганизмы погибают, но после их уничтожения в крови остается значительное количество продуктов их распада, токсичных для человека. Симптомы отравления могут быть чрезмерно тяжелыми, способствуя нарушению общего сознания и галлюцинациям.
Поражение детской поджелудочной железы
Следует помнить, что развитие патологии поджелудочной железы в паренхиматозном органе может прогрессировать не только у взрослого, но и у ребенка. К причинам изменений поджелудочной железы у детей относят
- Аномальное развитие желчного пузыря и его протоков, а также поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;
- травма живота;
- глистные инвазии;
- неправильное питание;
- чрезмерное употребление жирной, жареной, острой и соленой пищи;
- снижение функции щитовидной железы;
- чрезмерное увеличение веса;
- запущенная стадия муковисцидоза;
- Заражение всего организма различными видами инфекций.
У детей в большинстве случаев развитие острого панкреатита протекает легче, чем у взрослых.Принципы лечебно-диагностических мероприятий такие же, как и у взрослых.
В связи с возникновением осложнений панкреатита самолечение и самоконтроль не рекомендуются.В таких случаях для предотвращения необратимых осложнений необходимо вовремя обратиться за профессиональной помощью и начать лечение антибиотиками.
