Поджелудочные лимфатические узлы (ПЖ) и лимфатические сосуды окружают ее, как и любой другой орган, со всех сторон. Они граничат с кровеносными сосудами и сопровождают их. Из сосудов ПЖ лимфа оттекает в лимфатические узлы, прилежащие к желчным протокам, привратнику, мезентериальным сосудам и воротам селезенки. Любой обнаруженный увеличенный лимфатический узел является показанием к патологии.
Лимфатическая система поджелудочной железы
Тесная связь цепочки лимфатических узлов и сосудов ПЖ с лимфатической системой желчного пузыря, его протоков и двенадцатиперстной кишки играет важную роль в развитии сопутствующих патологических процессов, происходящих в органах пищеварения. Лимфа от них поступает в лимфатические узлы (ЛУ), расположенные:
- по верхней поверхности железы;
- В портале селезенки;
- В общей связке образованы печень и двенадцатиперстная кишка.
Часть лимфы оттекает в забрюшинные лимфатические узлы через систему брюшной аорты и нижней полой вены.
Размеры лимфоузлов в норме
Лимфатический узел является биологическим фильтром для лимфы из близлежащего органа. Это периферическая часть лимфатической системы. Это барьер для движения раковых клеток, бактерий, вирусов и других чужеродных антигенов. По внешнему виду представляет собой узел бобовидной формы, округлой или овальной формы, в норме размером 0,5-1 см. Консистенция собственного узла однородная, напоминает горошину, не спаяна с окружающими тканями, подвижна и безболезненна.
Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Они продуцируют макрофаги, фагоциты, лимфоциты — клетки, участвующие в иммунном ответе организма на чужеродный белок, инфекционный агент. Лимфа, притекающая к ним из кровеносных сосудов, поставляет чужеродные белки — антигены. Они вызывают иммунный ответ в самих узлах.
Причины воспаления лимфоузлов ПЖ
Когда близлежащий орган воспаляется, лимфатический узел, в котором он расположен, может увеличиваться. Обычно заражение связано с превышением ее нормальных размеров. Кроме того, могут быть выявлены и другие причины:
- метастазы злокачественных опухолей;
- Лимфопролиферативные заболевания, при которых первичная опухоль возникает в лимфатическом узле.
Превышение нормальных размеров лимфатических узлов при панкреатите обусловлено интенсивной продукцией лимфоцитов при выраженном воспалении в предстательной железе. Это связано с анатомическими особенностями: лимфатические сосуды плотно связаны друг с другом и образуют густую сеть. Они различаются по калибру от малого до большего. Размер сосуда зависит от его расположения: чем ближе к регионарному лимфатическому узлу, тем он крупнее. Количество лимфатических узлов в поджелудочной железе и их размер варьируются от человека к человеку:
- количество передних двенадцатиперстных панкреатических узлов колеблется от 4 до 18:
- самки с таким же расположением от 6 до 28;
- по ходу селезеночных сосудов по краю железы имеется от 7 до 19 узлов.
Определение лимфоузлов при УЗИ
Сонография является одним из основных методов выявления измененных лимфатических узлов. Из всех доступных диагностических методов УЗИ является самым безвредным, недорогим и быстрым. Его применяют для определения патологии паренхиматозных органов брюшной полости не только у взрослых, но и у детей.
Этот метод позволяет, прежде всего, учитывать поджелудочную железу, ее границы, эхогенность, расширение или сужение сосудистого протока, новообразования, метастатические изменения, а также структуру, размеры и метастазирование регионарных узлов.
Сонографию используют для оценки выраженности контуров узла:
- Злокачественные образования чаще имеют неровные, нечеткие очертания, повышенную эхогенность тканей;
- Воспалены, отечны, поэтому их размеры значительно увеличены, эхогенность снижена, но контуры четкие, границы ровные.
Нормальные лимфатические узлы не визуализируются на УЗИ АД.
Какие заболевания могут показать увеличенные лимфоузлы?
Лимфаденит с увеличением их размеров свидетельствует об инфекционном патологическом процессе в простате. Панкреатит сопровождается изменениями не только паренхимы самой железы, но и узлов и протоков лимфатической системы.
При повреждении БП в лимфу попадают поврежденные клетки тканей, лейкоциты, выделяющиеся в большом количестве панкреатические ферменты, токсины, бактерии или вирусы. В узлах, являющихся фильтрами для этих патологических веществ, они задерживаются и вызывают воспаление лимфатических узлов. Узел становится опухшим, тугим и значительно крупнее обычного, до 5-7 см в диаметре. В тяжелых случаях возникает нагноение. Если вовлечен лимфатический сосуд, лимфатические сосуды воспаляются. Воспаление распространяется на соседние узлы и образуются конгломераты из нескольких измененных и прилежащих гнойных узлов.
Помимо панкреатита, превышение нормальных размеров регионарных желез наблюдается при воспалении прилежащих органов, вызывая реактивную форму простатита. Это происходит при холецистите, желчнокаменной болезни, гастрите и тяжелом гепатите. Реактивный процесс в поджелудочной железе, являющийся не первичным заболеванием, а реакцией на патологию соседних органов, может протекать тяжело, с вовлечением регионарных лимфатических узлов.
Среди злокачественных новообразований поджелудочной железы наиболее часто встречается аденокарцинома панкреатических протоков. Характеризуется агрессивным ростом. Рак головки предстательной железы составляет всего 2% от всех видов рака и занимает 4-е место по смертности. Диагностика хвоста и рака хвоста затруднена из-за забрюшинного положения железы и отсутствия специфических симптомов заболевания. При обоих процессах первыми увеличиваются регионарные лимфатические узлы: во многих случаях это происходит задолго до появления клинических симптомов или видимых признаков онкологического процесса. Нередко их смена сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, быстрой утомляемостью и отсутствием аппетита. Другие симптомы заболевания можно обнаружить, когда процесс распространился и стал необратимым.
Стадии рака предстательной железы (рост самой опухоли) не совпадают с клиническими симптомами. Есть 4 этапа:
- Сначала опухоль прорастает только в паренхиму самой железы;
- II стадия – патология распространяется за пределы ПЖ и поражает протоки желчного пузыря и тонкий кишечник, в тяжелых случаях и при быстром росте могут поражаться регионарные лимфатические узлы;
- третья стадия – опухоль распространяется на желудок, отделы толстой кишки, селезенку;
- Четвертая стадия — метастазы по лимфатическим путям в легкие и печень.
Прогноз плохой. Лечение в таких случаях оперативное: оно заключается в резекции больного органа вместе с регионарными лимфатическими узлами. Если поражена селезенка, ее необходимо резецировать.
Необходимо обратиться к врачу при первых симптомах недомогания в связи с тяжестью течения ДГПЖ и неблагоприятным прогнозом для многих из них. В любом случае обнаружения увеличенных лимфатических узлов должна быть онкологическая настороженность: в первую очередь следует исключить злокачественный характер образований. Только так можно избежать тяжелых последствий.
