Головокружение — это состояние, при котором тело чувствует, как будто оно вращается в пространстве или вокруг него вращаются предметы. Это заболевание характеризуется высокой частотой в популяции. Встречается у детей и взрослых. Вестибулярная дисфункция встречается в 25% случаев. У пожилых пациентов > 65 лет вестибулопатии встречаются у 80% обследованных. Головокружение в положении лежа возникает у больных вестибулопатиями периферического генеза (болезнь Меньера), а также при заболеваниях системы кровообращения, нервной системы, остеохондрозе и других патологиях.
Виды и причины вестибулопатий
Головокружение может быть системным и несистемным
Вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, отвечает за сохранение равновесия человека. Он состоит из заполненных жидкостью полукруглых канальцев. Внутренняя часть протоков выстлана эпителием с ворсинками, реагирующими на изменение положения тела.
Головокружение подразделяется на периферическое и центральное головокружение. Периферическое головокружение связано с аномалиями самого вестибулярного аппарата. Центральные вестибулопатии могут быть вызваны заболеваниями головного мозга и его дисфункцией (церебральной ишемией, воспалением шейного нерва, гормональными изменениями, повышенным или пониженным артериальным давлением).
Почему возникают вестибулопатии у людей?
К причинам головокружения в положении лежа относятся следующие:
- артериальная гипертензия или гипотония;
- остеохондроз позвоночника, опухоли, грыжи межпозвоночных дисков;
- Сдавление подключичной артерии;
- травмы шейного отдела позвоночника, головы (сотрясение мозга);
- болезнь и синдром Меньера;
- опухоли головного мозга (доброкачественные, злокачественные);
- сахарный диабет 1, 2 типа;
- невральный фронтит;
- отит, травмы уха;
Воспаление лабиринта проявляется нарушением вестибулярной и слуховой функций
Клинические проявления вестибулопатий
Клинические симптомы головокружения в положении лежа у детей и взрослых имеют характерную симптоматику.
К ним относятся:
- Горизонтальный или вертикальный нистагм (ритмичные движения глаз).
- Отведение рук в положении супинации в сторону нистагма.
- Вестибулярные расстройства при поворотах головы.
- Тошнота, иногда рвота с сильным головокружением.
- Сопутствующие нарушения зрения и слуха (шум в ушах, нарушение зрения, пушок, пятна, потемнение в глазах).
- Ночные головокружения при засыпании, пробуждении и засыпании.
- Вестибулярные эпизоды, когда больной переворачивается.
У детей головокружение при лежании в постели чаще возникает при повышении внутричерепного давления, нейроинфекциях, болезни Меньера.
Симптомы головокружения в положении лежа в горизонтальном положении у ребенка с гидроцефалией усиливаются после пробуждения. Сопутствующими симптомами являются головная боль, рвота.
Болезнь Меньера у детей вызывает сильное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах. Даже когда вы лежите в постели, ваши симптомы не исчезают. Головокружение начинает усиливаться при внезапном головокружении. Болезнь Меньера аналогична у взрослых.
Нормальное внутреннее ухо и увеличенное количество эндолимфы при болезни Меньера
Воспаление вестибулярного нейрона также вызывает головокружение. Пациенты не могут нормально переворачиваться. Отмечается четкий горизонтальный или вертикальный нистагм. Больные жалуются на вращение окружающих предметов или собственного тела.
У беременных нарушения вестибулярных функций могут возникать в I триместре беременности вследствие выраженного токсикоза. На поздних сроках беременности (по мере увеличения матки) наблюдают головокружение в положении лежа на спине с давлением на брюшную аорту. Иногда пациент может даже потерять сознание.
У мужчин и женщин при шейном остеохондрозе головокружение усиливается при движениях головы. Больные испытывают сильную боль в шее при попытке отвернуться. Вестибулярная дисфункция часто сопровождается головными болями со стреляющей болью в шее. Головокружение в покое также вызывается сахарным диабетом с низким уровнем глюкозы в крови. Больные отмечают помутнение сознания, головные боли, тремор рук.
Вестибулярная дисфункция может быть симптомом психического заболевания. Иногда больные испытывают сильное головокружение при засыпании. Больным снятся ночные кошмары, нарушающие сон. Больные испытывают чувство страха и беспокойства. Головокружение во сне может возникать при приеме седативных препаратов, особенно при длительных курсах лечения.
Вестибулярные расстройства часто предшествуют резкому падению артериального давления, а также коллапсу. Больные жалуются на почернение глаз с последующей потерей сознания.
Гипертоническая болезнь сопровождается головокружением, головной болью, мельканием перед глазами. На пике болей больной может заметить, что вокруг него крутятся предметы.
При появлении симптомов вестибулярных нарушений немедленно обратиться к терапевту (педиатру), т.к. за головокружением может скрываться опасное для жизни состояние.
Диагностика и лечение вестибулопатий
Правильный диагноз позволит выбрать оптимальную тактику лечения.
Диагностические мероприятия включают сбор анамнестических сведений о больном, хронических заболеваниях и травмах. Ваш врач осмотрит вас и порекомендует минимум лабораторных исследований (общий анализ крови, анализ мочи). Эти данные помогут определить наличие анемии, гипотонии, гипертонии, инфекционного заболевания. При необходимости врач направит на консультацию к неврологу, отоларингологу, психотерапевту или онкологу в зависимости от выраженности клинических симптомов.
В дифференциальной диагностике периферического головокружения используют центральные вестибулопатии: опухоли и травмы головного мозга, церебральную ишемию, сопутствующие патологии, провоцирующие головокружение.
При лечении вестибулопатий периферического генеза (болезнь Меньера, воспаление вестибулярного нейрона) больным назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Курантил, Актовегин), препараты гистамина (Бетагистин), стимулирующие кровоснабжение вестибулярного анализатора, диуретики ( фуросемид) для уменьшения количества вестибулярных эндолимф в вестибулярных канальцах. В некоторых случаях могут быть использованы антигистаминные препараты. Они обладают успокаивающим и противовоспалительным действием. При острых приступах головокружения, сопровождающихся тошнотой и рвотой, показаны противорвотные средства.
Если у пациента диагностирована нейроинфекция, показана антибактериальная терапия. Синдром гидроцефалии лечат диуретиками и шунтами для снижения давления спинномозговой жидкости. Гипертония и гипотония требуют коррекции артериального давления. Злокачественные новообразования лечат комплексно. Проводят хирургическое удаление опухоли с последующей химиотерапией и лучевой терапией.
Если пациент впал, под ноги кладут подушку или валик, чтобы улучшить приток крови к голове. При диагностированном остеохондрозе шейного отдела позвоночника рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и ноотропы (Актовегин). В острый период остеохондроза желательно спать ночью без подушки.
Подушка необходима для поддержания шейного отдела позвоночника в правильном положении.
Пациенты с головокружением могут пройти физиотерапию. Помогает в тренировке вестибулярного аппарата. Целесообразно выполнять упражнения в период ремиссии. Упражнения включают резкие наклоны головы и туловища, быстрое возвращение в исходное положение и другие виды нагрузки.
Заключение
Головокружение хорошо лечится. При выявлении клиники вестибулопатии не следует затягивать с визитом к врачу, так как за симптомами может скрываться серьезная патология, требующая немедленного лечения. При своевременном выявлении заболевания прогноз благоприятный.
