Черепно-мозговые травмы представляют собой сложное понятие, включающее повреждения мягких тканей головы, костей черепа, головного мозга и мозговых оболочек. Отличается тем, что вся группа повреждений имеет общую причину и механизм развития.
Черепно-мозговые травмы обычно имеют определенные последствия.
Классификация последствий ЧМТ
В зависимости от того, сколько времени прошло с момента черепно-мозговой травмы, последствия делятся на две группы — ранние и отсроченные. К первым относятся:
- кома;
- головокружение;
- гематомы;
- кровоизлияния;
- инфекционное заболевание.
Наиболее часто диагностируемые долгосрочные последствия черепно-мозговой травмы включают:
- цереброастенический синдром;
- бессонница;
- синдром хронической головной боли;
- депрессивные расстройства;
- ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания;
- нарушение некоторых функций головного мозга – речи, зрения, двигательной активности, чувствительности;
- судорожный синдром;
- внутричерепная гипертензия.
К ранним последствиям относятся те, которые развиваются в первые 7-14 дней после травмы – так называемые ранний посттравматический период. При ушибах головного мозга, диффузных аксональных повреждениях и кровоизлияниях он удлиняется до десяти недель. Промежуточный период составляет от двух месяцев до шести месяцев после черепно-мозговой травмы. Затем следует период отсрочки до двух лет. Последствиями не считаются нарушения центральной нервной системы, диагностированные позднее двух лет после травмы.
Лечение
Ранняя диагностика и лечение черепно-мозговых травм является ключом к минимизации риска осложнений.
Поэтому реабилитационное лечение больного с черепно-мозговой травмой начинается в неврологическом стационаре и продолжается амбулаторно. Полное выздоровление возможно только при комплексном подходе к лечебному процессу, который должен включать следующие направления:
- фармакологическое лечение;
- физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура;
- лечение народными средствами;
- психологическая помощь.
Сотрясение мозга лечат комплексно, начиная с лекарств и заканчивая психологической помощью
Лечебная тактика варьируется в зависимости от того, сколько времени прошло с момента травмы головного мозга, и от индивидуальных особенностей больного.
Ранний посттравматический период
Ранний посттравматический период больной проводит в специализированной палате под наблюдением специалиста. Количество фармакологических препаратов определяется строго индивидуально. Учитывают степень поражения головного мозга, вид остаточных явлений, общее состояние больного, его возраст, наличие сопутствующей патологии. Лечение направлено на поддержание работы жизненно важных органов и систем, нормализацию кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, коррекцию свертываемости крови. В то же время назначают лекарства, помогающие выжившим нейронам интегрироваться в ЦНС. Врачи чаще всего используют следующие группы препаратов:
- средства для снижения внутричерепного давления;
- сосудистые препараты;
- нейропептиды.
По показаниям применяют обезболивающие, антибиотики и кровоостанавливающие средства.
Средства, снижающие внутричерепное давление
После травмы может повыситься внутричерепное давление, в этом случае врач назначает препараты, снижающие его
В стационарных условиях для снижения внутричерепного давления применяют осмотические диуретики, чаще всего маннитол. Повышает осмотическое давление в капиллярах, что вызывает перераспределение жидкости из тканей в сосуды. Петлевые диуретики, такие как фуросемид, назначают однократно, чтобы снизить вероятность побочных эффектов от их применения. Диакарб – активирует секрецию натрия почками, что также уменьшает объем циркулирующей жидкости. Если внутричерепная гипертензия плохо поддается лечению, помимо диуретиков назначают глюкокортикостероиды — дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон.
Диакарб и глюкокортикоиды назначают амбулаторно. Дозировку и продолжительность лечения определяют индивидуально, в зависимости от тяжести симптомов.
Сосудистые препараты
Их основная задача – нормализовать кровоток в капиллярном русле и улучшить кровоснабжение очага поражения. Наиболее часто назначают препараты кавинтон, бравинтон, винпоцетин, цераксон. С их помощью удается уменьшить площадь поражения, устранить или уменьшить выраженность остаточных явлений.
Нейропептиды
В группу нейропептидов входят церебролизин, актовегин и кортексин. Это лекарства животного происхождения. Их действующими веществами являются белковые молекулы массой не более 10 тысяч. дальтоны и короткоцепочечные аминокислоты. Они могут действовать как антиоксиданты, снижать активность воспаления, усиливать регенерацию нейронов и создавать новые синаптические связи. Внешне это проявляется в значительном улучшении функций ЦНС. Одним из наиболее часто назначаемых ноотропов является пирацетам.
Промежуточный период
Подавляющее большинство жертв черепно-мозговой травмы проводят этот период дома. Плановой госпитализации требуют только пациенты с выраженными симптомами, требующими назначения новых групп препаратов или корректировки доз уже принимаемых препаратов. Как правило, назначаются те же препараты, что и в раннем периоде. По показаниям назначают противосудорожные препараты при наличии судорожного синдрома, нарушений сна, психических расстройств:
- противосудорожные средства;
- снотворное;
- антидепрессанты;
- препараты для лечения расстройств настроения.
Дополнительно назначают комплекс витаминов и минералов общего действия и полноценное питание. Как только состояние больного позволяет, добавляются лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры и упражнения для улучшения когнитивных функций. Такие мероприятия особенно эффективны у больных с очаговыми симптомами поражения головного мозга. Отслеживается соответствующий уровень физической активности.
Поздний период
Лечение в позднем посттравматическом периоде проводят амбулаторно. При необходимости пациент консультируется с лечащим врачом. Лекарства назначают в виде таблеток, что значительно упрощает процесс лечения. Стационарное лечение планируется и проходит циклами. Их необходимость определяется общим состоянием больного и тяжестью симптомов, остающихся после черепно-мозговой травмы.
Больному следует продолжать лечебную физкультуру, лечебную физкультуру и массаж. Для стимуляции интеллектуальной деятельности рекомендуется читать, изучать иностранные языки, решать кроссворды и логические задачи.
Часто используется психологическая помощь, занятия по самоподготовке и другое неспецифическое лечение, основная цель которого помочь пациенту адаптироваться в жизни и обществе, повысить его самостоятельность и коммуникабельность.
Народные средства
Лечение народными средствами позволяет значительно повысить эффективность традиционных препаратов у больных с остатками черепно-мозговой травмы.
При цереброастеническом синдроме, сопровождающемся слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, назначают тонизирующие растения в виде спиртовой настойки — женьшень, лимонник китайский, элеутерококк. Очень хороший эффект дает утреннее обтирание влажным полотенцем, которое через две-три недели следует заменить обливанием.
При лечении сотрясения мозга применяют и народные средства, в частности, успокоительное
С целью устранения сосудистых симптомов применяют седативные сборы. В его состав входят: валериана, шишки хмеля, девясил, солодка, чабрец и мелисса в равных пропорциях. Столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и дать настояться в термосе на ночь. В результате получаем суточную дозу препарата, которую выпивают в два приема.
Успокаивающим и тонизирующим действием обладает настой цветков лаванды, розмарина, чабреца, руты, шишек хмеля, кипрея. Готовится и принимается так же, как и в предыдущем рецепте.
В заключение
Черепно-мозговые травмы, особенно средней и тяжелой степени тяжести, плохо поддаются лечению. Вероятность негативных последствий возрастает, если терапия не начата вовремя или препараты введены не полностью. Однако при этом правильная терапия и строгое соблюдение всех рекомендаций врача значительно повышают шансы на полное выздоровление. Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу вашего лечения, пожалуйста, обсудите их со своим лечащим врачом. Благодаря этому вы сможете получить хорошие результаты в кратчайшие сроки.
