При подозрении на заболевание почек в первую очередь следует провести УЗИ. Ультразвуковое исследование — простейший метод, не имеющий негативных последствий для пациента и не требующий специальных подготовительных процедур к экстренной помощи. Поскольку диагностика происходит в «реальном времени», диагност дает немедленное заключение. Таким образом, можно сразу выбрать следующую тактику лечения и снизить риск осложнений. Однако если состояние пациента позволяет провести плановое обследование, то рекомендуется некоторая подготовка к процедуре, которая направлена на улучшение визуализации органов.
Показания к УЗИ почек
Профессор А. Зубарева определяет показания, когда необходимо обследовать почки на УЗИ:
- Любой признак (лабораторного, радиологического или клинического) повреждения или нарушения функции почек. Включая симптомы почечной колики (острая боль в пояснице с иррадиацией в промежность или ногу, без аномалий чувствительности в ногах) и врожденных дефектов;
- подозрение на образование (гематомы, кисты, абсцессы, карбункулы, опухоли) в почке или окружающих тканях;
- оценка состояния этого органа в динамике (после трансплантации, дренирования асцита, проведенных операций и т. д.)
- Артериальная гипертензия на любой стадии, поскольку почки являются основным органом-мишенью при стойкой гипертонии;
- Пункция почки (всегда проводится под контролем УЗИ);
- Исследование дозатора.
Многочисленные показания являются результатом высокой диагностической ценности ультразвукового исследования почек. Правильно проведенное обследование позволяет выявить морфологические признаки патологии на ранней стадии или достоверно оценить динамику заболевания.
Принципы проведения УЗИ почек
Для тщательного изучения строения почки ультразвуковое исследование следует проводить в трех положениях пациента: на спине (трансабдоминальный доступ), на животе (поясничный доступ) и сбоку (для фронтального разреза). При подозрении на неправильное положение органа (выпадение почки, высокое возвышение почки) или изменения его подвижности (например, при инфекционных процессах) ультразвуковое исследование следует проводить в положении стоя.
Как проводится УЗИ почек после позиционирования? Врач-диагност определяет режим работы машины и оценивает состояние следующих конструкций:
- Капсула (участок соединительной ткани между околопочечной жировой тканью и органом);
- поверхность и контур почки;
- Сама ткань почек (оцените толщину, границу между корковым и мозговым веществом и т. Д .;)
- расположение чашечек и долей и их симметрия;
- сосуды в режиме Доплера (оценка скорости кровотока и проходимости).
Затем оценивается паренхиматозный индекс, который представляет собой отношение количества внутрипочечной ткани к центральному комплексу ECHO (чашечно-тазовая система и элементы почечной ножки). Нормальное соотношение — 2: 1. Также следует описать любые объемные процессы, если они происходят в околопочечном органе или жировой ткани.
Подготовка пациента к процедуре
Как правило, УЗИ забрюшинного пространства проводится совместно с УЗИ органов брюшной полости. В этом случае подготовка к ультразвуковому исследованию почек должна проводиться поэтапно:
- Пациенту рекомендуется соблюдать диету с минимальным количеством растительной клетчатки в течение 3 дней до обследования. Следует исключить:
- Все овощи, ягоды и фрукты, которые не подвергались тепловой обработке;
- соки;
- Ржаной хлеб;
- молоко и молочные продукты.
Поскольку человеческому организму не хватает ферментов для переваривания этих питательных веществ, они попадают в пищу микрофлоры кишечника. Продуктами их метаболизма являются различные газы, затрудняющие визуализацию внутренних органов.
- Второй этап начинается за 8 часов до экзамена. Пациенту рекомендуется съесть легкий ужин / завтрак и исключить дальнейшие приемы пищи, алкоголь и курение.
Как подготовиться к УЗИ почек, если проверяют только этот орган? За день до диагностической процедуры рекомендуется диета, исключающая растительные волокна. Отсутствие свободных газов в полости кишечника значительно упрощает визуализацию забрюшинных органов при проведении трансабдоминальных исследований. Перед УЗИ почек никаких других мер не рекомендуется.
УЗИ надпочечников
Хотя эти парные органы расположены около почек, эти структуры очень редко изучаются вместе. Ультразвуковое исследование надпочечников проводится только по показаниям, изложенным в клинических рекомендациях профессора Зубарева:
- наличие каких-либо признаков поражения (клинических, лабораторных и инструментальных);
- Подозрение на опухоль надпочечников или возможные метастазы в эти органы;
- Артериальная гипертензия неясного генеза.
В нормальных условиях надпочечники трудно увидеть. Их исследуют во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Профессор Зубарев в своей монографии указывает, что ультразвуковое исследование правильно проводить в трех положениях пациента:
- лежа на спине, на высоте глубокого вдоха (через переднюю брюшную стенку или межреберные мышцы). Правый надпочечник чаще всего оценивается в этой позиции;
- на стороне;
- Оптимальное положение для визуализации левого надпочечника — лежа на животе (или сидя, лицом от диагноста).
Важно оценить эхогенность и однородность ткани, отсутствие объемных отростков (кисты, гематомы, опухоли) и увеличение / уменьшение размеров органа. Хотя размер надпочечника варьируется, в клинических рекомендациях по ультразвуковой диагностике указаны правильные значения: длина 3-6 см, площадь поперечного сечения 2-4 см, толщина (переднезадний размер) 4-6 см.
Подготовка к ультразвуковому сканированию надпочечников аналогична подготовке почек и представляет собой только питание с ограничением / полным устранением пищевых волокон.
Для тщательного обследования органов необходимо подготовиться к ультразвуковому исследованию почек, которое состоит из определенной диеты. Это предотвращает появление посторонних предметов ECHO в брюшной полости и обеспечивает оптимальную визуализацию забрюшинных органов.
