Из этой статьи вы узнаете, как распознать стенокардию, симптомы стенокардии у женщин, клинические признаки и дифференциальный диагноз.
Особенности течения стенокардии у женщин
Стенокардия — это приступ спонтанного дискомфорта за грудиной после нагрузки или в состоянии покоя, вызванный острой ишемией, гипоксией сердечной мышцы. Главная особенность женской ангины в том, что она тесно связана с эстрогенами. Иногда первые признаки патологии появляются только тогда, когда в организме снижается защита эстрогенов, падает уровень этого гормона. Другими словами, в пременопаузальном периоде или сразу во время менопаузы.
Однако первые симптомы ангины в этом случае мало чем отличаются от ангины у мужчин. Основная симптоматика связана с болью за ухом после физического или психоэмоционального напряжения, а иногда и в состоянии покоя — это сигнал о кислородной недостаточности в сердечной мышце. Боль может отдавать в лопатку, шею, плечо, она сопровождается гипергидрозом, тошнотой и кашлем, головокружением, хронической усталостью, учащенным сердцебиением и удушьем.
По степени развития патологического процесса ангина делится на:
- Первичный — появление симптомов;
- стабильный — симптомы постоянны в течение длительного периода времени;
- Нестабильный — постоянно прогрессирующий, наиболее опасный, переходящий в ОИМ или остановку сердца.
Приступ стенокардии продолжается до получаса, что позволяет вызвать скорую помощь и оказать женщине первую помощь в домашних условиях.
Основные клинические проявления
Помимо перечисленных выше симптомов, по мере прогрессирования приступа:
- Нарушения сердечного ритма (только 60% всех случаев — тахикардия, а 40% — обратное — медленное сердцебиение), на фоне изменения сердечного ритма в тяжелых случаях может возникнуть экстрасистолия, фибрилляция, пароксизмальная тахикардия: это бывает необходимо купировать аритмию, иначе может наступить остановка сердца и смерть;
- акроцианоз носогубного треугольника — характерный признак стенокардии, связанный с недостаточным снабжением кислородом всех тканей и органов, эмболией в малой кровеносной системе;
- бледность кожи вызвана вегето-сосудистыми нарушениями: на рефлекторном уровне наблюдается дисбаланс между сужением сосудов и расширением сосудов, такая гемодинамика приводит к мраморности кожи;
- Нарушение сна наблюдается не у всех пациентов, а только у тех, у кого в анамнезе есть ишемическая болезнь сердца и симптомы сердечной недостаточности;
- одышка носит астматический характер, вызывает страх смерти, панику (в случае развития процесса может возникнуть асфиксия);
- Панические атаки возникают в 95% случаев в ответ на стресс с сопутствующей задержкой умственного развития и психомоторным возбуждением;
- обмороки и предобморочные состояния начинаются с головокружения и указывают на гипоксию головного мозга с риском инсульта;
- Нарушение менструального цикла, бесплодие — неспецифические симптомы ангины у женщин, но есть: для нормальной овуляции требуется достаточное питание всех тканей малого таза, что невозможно при ангине, поэтому даже при сохранении менструации наблюдается высокий вероятность бесплодия;
- Пациентка усиливается с периферии, постепенно появляются щиколотки, голени, руки и лицо: причина — нарушение кроветворения в почках или заболевание печени;
- острые нарушения кровообращения, представленные в основном симптомами боли в груди, представляют большую опасность для жизни (летальность около 50%), основная причина — инсульт, при этом следующие симптомы, требующие вызова неотложной помощи: усиление пульсирующей цефалгии; головокружение; рвота; потеря координации; миалгия, мышечная слабость; атаксия; вялая речь; потеря чувствительности, парез, паралич
- Астения; психические расстройства возникают поздно, с такими симптомами, как сонливость, снижение когнитивных функций и депрессия.
Как дифференцировать стенокардию от других патологий
На практике часто бывает необходимо дифференцировать стенокардию от ОИМ, заболеваний легких и опорно-двигательного аппарата.
Боли по живописи, в отличие от AMI, не длится дольше, чем полчаса, не слишком сильны и выделяются нитроглицерином. Дискомфорт не меняется при изменении положения тела, кашель, чихание, глубокое дыхание. Боль не усиливается в пальпации, в то время как каждая нагрузка болевого синдрома. Однако недостаточно привести тщательный диагноз в клинику, и необходимо срочно рассмотреть пациента с инструментальными и лабораторными методами.
Заболевания опорно-двигательного аппарата дают облучение, но нет патологических симптомов, кровеносных сосудов, одышных или других клинических симптомов. В исследовании пальпации есть интенсивность боли в случае и активность ограниченного движения.
В случае синдрома брюшной полости в желудочно-кишечной системе, рвота, изжоги, подпрыгивающем, животе и расстройстве расстройства. Кардиалгия практически забыта.
Как правило, симптомология грудной передачи у женщин более выразительна, яркая, цветная с эмоциями, поэтому преобразования в AMI находятся на 10% выше. Однако общая заболеваемость, однако, низкая по сравнению с мужчинами.
