Синусовая тахикардия — это разновидность наджелудочковой аритмии с ускоренным ритмом синусового узла (более 100 ударов в минуту).
Общие сведения
Синусовая тахикардия — это физиологическая реакция на физическое и эмоциональное напряжение, не является патологическим явлением и возникает у здоровых людей независимо от возраста и пола.
Клинически синусовая тахикардия может быть симптомом и / или компенсаторным механизмом при многих патологических состояниях: лихорадке, гипогликемии, шоке, гипотонии, гипоксии, гиповолемии, анемии, перетренированности, кахексии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, недостаточности кровообращения, гипертиреозе, феохромоцитоме. тревожные расстройства и др.
Синусовая тахикардия также может быть спровоцирована употреблением алкоголя, кофе и чая, «энергетических» напитков, применением симпатомиметических и холинолитических препаратов, некоторых психотропных, гормональных и гипотензивных препаратов, а также действием токсических веществ. Эпизоды стойкой синусовой тахикардии могут регистрироваться в течение нескольких дней или даже недель после катетерной / интраоперационной аблации предсердий и желудочков из-за повреждения вегетативного ганглия сердца.
Хроническая неадекватная синусовая тахикардия определяется как стойкая синусовая тахикардия в покое или неадекватно высокое увеличение частоты сердечных сокращений при минимальных физических или эмоциональных нагрузках без видимых причин. Стойкая синусовая тахикардия или так называемая хроническая неадекватная синусовая тахикардия встречается редко, особенно у женщин.
Классификация
Существуют физиологическая тахикардия, вызванная причинами сердцебиения, возникающая при нормальной работе сердца как адекватная реакция организма на определенные факторы, и патологическая тахикардия, вызванная врожденными или приобретенными пороками сердца или другими патологиями, развивающимися в состоянии покоя.
Аномальная тахикардия — опасный симптом, поскольку приводит к уменьшению объема крови и другим нарушениям внутрисердечной гемодинамики. Если сердце бьется слишком быстро, желудочки не успевают наполниться кровью, сердечный выброс снижается, артериальное давление падает, а поступление крови и кислорода к органам, включая само сердце, снижается. Длительное нарушение сердечной деятельности приводит к аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости и увеличению объема сердца. Плохое кровоснабжение сердца увеличивает риск ишемической болезни сердца и сердечного приступа.
Различают тахикардию в зависимости от источника, генерирующего электрические импульсы в сердце:
- Синусовая тахикардия вызвана увеличением активности синусового узла (синоатриального узла), который является основным источником электрических импульсов и обычно определяет ритм сердца;
- Внематочная (пароксизмальная) тахикардия, при которой генератор ритма находится вне синусового узла — в предсердиях (наджелудочковых) или желудочках (желудочковых). Обычно он начинается и заканчивается внезапно, длится от нескольких минут до нескольких дней, при постоянно высокой частоте сердечных сокращений.
Синусовая тахикардия характеризуется учащением пульса до 120-220 ударов в минуту, постепенным началом и регулярным синусовым ритмом.
Также существует несколько видов синусовой тахикардии:
- У младенцев в нормальном состоянии учащенное сердцебиение. Возникновение синусовой тахикардии у детей может быть вызвано повышением температуры тела, острыми инфекционными процессами и нарушениями нервной системы. Частота сердечных сокращений в основном зависит от возраста ребенка, поэтому вам следует обратиться к соответствующей таблице сердечного ритма по возрасту:
| Возраст | В нормальных пределах (ударов в минуту) |
|---|---|
| новорожденные (до 1 мес возраста) | 110-170 |
| от 1 месяца до 1 года | 100-160 |
| 1 до 2 лет | 95-155 |
| 2-4 лет | 90-140 |
| 4-6 лет | 85-125 |
| 6-8 лет | 78-118 |
| 8-10 лет | 70-110 |
| 10-12 лет | 60-100 |
| 12-15 лет | 55-95 |
| 15-50 лет | 60-80 |
| 50-60 лет | 65-85 |
| 60-80 лет | 70-90 |
- Функциональная тахикардии, которая развивается на фоне эмоциональной лабильности и имеет нейрогенный расстройство является наиболее распространенным среди подростков. Проявляется повышенной утомляемости, слабости, раздражительности, и симптомы дисбаланса сосудистой системы — потливость, головокружение, тремор и учащенное мочеиспускание.
- Сердечные сердцебиения не редкость у беременных женщин, даже те, которые не испытали их. Это связано с увеличением объема крови в женском организме, увеличение сердечного нагрузки и гормональные изменения в организме. Растущая матка также увеличивает давление в брюшной полости, что также способствует формированию сердцебиения. Для того, чтобы избежать осложнений в виде гестоза, беременность находится под пристальным контролем в женских консультациях.
- Пожилые люди подвергаются повышенному риску стенокардией в связи с ослаблением многих процессов в организме. Как правило, в этом возрасте, Есть много болезней, которые являются более или менее провокационным в своем развитии.
Причины
Причины синусовой тахикардии можно разделить на сердечный, или связаны с изменениями в сердце, и несердечным, или связанные с ними нарушениями в других органах.
Кардиологические причины синусовой тахикардии:
- сердечная недостаточность, острые и хронические;
- Воспалительные процессы в сердечной мышце — миокарде инфекционного, аутоиммунного; воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) и наружной (перикард);
- Различные формы ишемической болезни сердца — инфаркт миокарда, стенокардия, kardioskleroza;
- Пороки, врожденные и приобретенные;
- Кардиомиопатии.
Среди наиболее распространенных причин несердечных причин тахикардии являются эндокринными расстройствами и невропатические. Нейрогенная синусовая тахикардия чаще в связи с увеличением уровня стресса в популяции. Этот тип аритмии является очень распространенным явлением в неврозах, вегетососудистой дистонии, психозов, и, как правило, диагностируется у молодых и эмоционально лабильны.
Эндокринные расстройства повышенной щитовидной железы (тиреотоксикоз), опухоли надпочечников, которые производят гормоны, могут привести к синусовой тахикардии. Потеря крови, тяжелая анемия, острая боль и высокая температура, вызванная инфекцией часто приводят к тахикардии.
Гипоксия активирует синусовый узел, и, следовательно, увеличивает частоту сердечных сокращений. Это также верно в случае заболеваний легких (эмфизема, хронический бронхит, астма), анемии и дефицита кислорода в вдыхаемом воздухе.
Некоторые лекарства могут вызвать тахикардию пазухи медикаментозной. Они называют это диуретики, гормоны, гипотензивные препараты, eufilina, селективные агенты, антидепрессанты, кофеин.
Таким образом, в зависимости от причины, ненормальная синусовая тахикардия может иметь препарат, нейрогенный, токсический и гипоксическое сердца.
Синусовая тахикардия может произойти во время беременности, даже у женщин без предыдущей сердечно-сосудистой патологии. Это явление не рассматривается как вариант стандарта, но у него есть достаточные основания:
- Расширение периферических кровотока за счет роста матки и плода в нем;
- Увеличение веса во время беременности у женщин;
- Субстрат специфичность гормона;
- Повышение давления внутри брюшной полости из-за увеличенную матку, которая угнетает диафрагму со дна, что может изменить положение сердца в грудной полости.
По мере прохождения беременности сердце все чаще обременены, потому что тахикардия может стать хуже в последнем триместре беременности. Нарушения ритма у беременных требуют особого внимания и коррекции из-за риска нарушения развития плода, течения беременности и самих родов.
Патогенез
Синусовая тахикардия — это повышение нормального автоматизма (укорочение АД фазы IV) стимулирующих клеток синусового узла, чаще всего в результате относительного увеличения симпатического эффекта и уменьшения порочного воздействия на сердце. Реже синусовая тахикардия может быть вызвана структурными изменениями, включая воспаление, в сердечной мышце, окружающей зону стимуляции правого предсердия.
Хроническая неадекватная синусовая тахикардия может быть вызвана первичным повреждением стимулирующих клеток синусового узла или нарушением регуляции вегетативной нервной системы.
Симптомы и клинические проявления
Синусовая тахикардия может быть постоянной или эпизодической (пароксизмальной). В первом случае пациент быстро перестает ощущать проблему, потому что организм адаптируется. Важно своевременно уловить проявления.
- Паническая атака. Вызвано нарушением кровоснабжения головного мозга. Связано с сильным чувством страха и желанием спрятаться. Попытка самоубийства, но без симптомов угрозы. Проясняется после окончания острого периода.
- Учащенное сердцебиение в груди. Крайне неудобно и значительно снижает качество жизни.
- Ощущение нехватки воздуха, одышка даже в состоянии покоя.
- Сильная или давящая боль за грудиной. Может указывать на сердечный приступ. При появлении этого симптома, особенно если он длится более 15-20 минут, стоит вызвать скорую помощь.
- Головокружение без видимой причины.
- Слабость и сонливость, быстрое утомление при неинтенсивных физических нагрузках.
- Беспокойство, бессонница, эмоциональная лабильность и раздражительность.
Объективно также могут быть обнаружены дополнительные аритмии (нерегулярные интервалы между сердечными сокращениями) и падение артериального давления на 20-30 мм рт. Ст. По сравнению с нормальным.
Если у пациента с тахикардией атеросклеротическая коронарная артерия, приступ аритмии спровоцирует еще больший недостаток кислорода, типичным симптомом которого является стенокардия. Боль в сердце обычно длится не более пяти минут, в течение которых пациент принимает нитроглицерин для облегчения боли.
В отличие от пароксизмальной тахикардии с внезапным началом и столь же резким окончанием, синусовая тахикардия развивается постепенно, так что пациент не может точно сказать, когда она началась.
Когда частота сердечных сокращений высока, возникает сильное ощущение стуков, которое некоторые описывают как «трепетание» в груди. Сердце работает слишком тяжело и не может доставить необходимое количество крови к внутренним органам, что связано с обмороком, головокружением и даже неврологическими симптомами и судорогами, если имеется серьезная недостаточность кровоснабжения мозга. Пожилой возраст и сопутствующий церебральный атеросклероз усугубляют церебральные симптомы.
Длительная синусовая тахикардия с высокой частотой сердечных сокращений может сделать пациента бледным, беспокойным, уменьшить диурез и падение артериального давления.
Нейрогенная тахикардия включает эмоциональную лабильность, раздражительность, нарушение сна и панические атаки. Особенно часто синусовая тахикардия на фоне психоэмоциональных расстройств встречается у молодых женщин, которые переживают тяжелые и менее стрессовые ситуации.
Синусовая тахикардия при тиреотоксикозе может беспокоить пациентов не только днем, но и ночью, хотя известно, что ночью частота сердечных сокращений несколько снижается из-за активности блуждающего нерва. Конечно, у таких пациентов может нарушаться сон, а следствием этого может быть раздражительность и утомляемость.
У ребенка синусовая тахикардия может возникать при лихорадке, сопровождающей различные инфекции, особенно у грудничков первых лет жизни. Недостаточная зрелость вегетативной нервной системы, врожденные пороки сердца и нарушения функции мозга также могут вызывать учащенное сердцебиение.
При лихорадке на каждый градус повышения температуры приходится 10-15 ударов сердца, поэтому, если у ребенка высокая температура из-за инфекций дыхательных путей, мама замечает учащенное сердцебиение и частое дыхание (но свободное, без затруднений!) — скорее всего, они вызваны лихорадкой и отравлением и пройдет само по себе при понижении температуры.
Важно оценивать частоту сердечных сокращений вашего ребенка в соответствии с его возрастом. У новорожденных она может достигать 120-140 в минуту, что не считается симптомом синусовой тахикардии, а о биении маленького сердечка так часто знает каждая мама. Учащенное сердцебиение до семилетнего возраста является физиологическим, но увеличение более чем на 10% от возрастной нормы — признак синусовой тахикардии.
У подростков синусовая тахикардия обычно имеет нейрогенное происхождение и развивается у эмоционально лабильных людей с нарушенной вегетативной функцией. Любой опыт может вызвать учащенное сердцебиение, слабость, беспокойство, а также различные вегетативные расстройства, такие как потливость, чрезмерное мочеиспускание, озноб и головокружение. Обычно эти симптомы проявляются как основные недуги у подростков и их родителей.
С возрастом, по мере созревания мозга и вегетативной регуляции, симптомы синусовой тахикардии могут уменьшаться или полностью исчезать, но если игнорировать и не уделять должного внимания шаблонам эмоциональных реакций на внешние события, тахикардия может сохраняться, периодически проявляясь даже при малейшем переживании нервозности. недосыпание, школьный стресс.
Осложнения
Осложнение — патологическая тахикардия с частыми и продолжительными приступами. Камеры сердца постепенно расширяются, сердечная мышца ослабевает, а система кровообращения застаивается. Возможно развитие острой сердечной недостаточности в виде отека легких, хронической застойной сердечной недостаточности с поражением внутренних органов, острой ишемической болезни сердца с инфарктом миокарда и прогрессирующей стенокардии. Острая и хроническая сердечная недостаточность — наиболее частые причины смерти пациентов с аритмией.
Течение тахикардии более сложное, если развитие тахикардии связано с другими сердечными заболеваниями. Может ухудшиться кровоснабжение головного мозга.
Диагностика
Мониторинг кардиологических больных в стационарных и амбулаторных условиях. При необходимости привлекаются эндокринолог и другие специалисты.
Следующий список может быть представлен как контрольный список:
- Устная оценка жалоб пациента и запись симптомов.
- Сбор истории болезни. Стандартное объяснение вероятных причин патологического процесса. Все надо рассказывать. Врач отделит пшеницу от плевел.
- Измерение артериального давления, пульса.
- Электрокардиография. При отсутствии тахикардии в настоящее время проводят ЭКГ с нагрузочными пробами (самая легкая — велоэргометрия).
- Эхокардиография. Ультразвуковая оценка структур мышечных органов.
- В случае артериальной гипертензии и проблем с легкими картина становится очевидной даже для неопытного диагноста.
- Ангиография.
- КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ.
- Общие анализы крови, на гормоны, биохимические анализы.
При необходимости заказываются другие тесты.
Синусовую тахикардию следует отличать от тахикардии синоатриальной рециркуляции (SART). В отличие от SART, синусовая тахикардия не характеризуется внезапным возникновением и прекращением аритмии (см. Также соответствующий раздел этой главы).
Иногда при высокочастотной синусовой тахикардии (более 150 в минуту) зубцы P могут перекрываться с зубцами T предыдущих диапазонов и могут быть не видны на стандартной ЭКГ. В этом случае следует провести дифференциальную диагностику синусовой тахикардии с другими регулярными желудочковыми тахикардиями (особенно предсердной, узловой АВ и рецидивирующей ортодромной тахикардией). Для уточнения диагноза рекомендуется проведение лабиринтных тестов (Вальсальва, массаж сонных артерий, Ашнера) и чреспищеводная электрокардиограмма предсердий.
Первая помощь при приступе
Если тахикардии пазухи уже укоренены в организме, то есть он устойчив (не реагирует на лечение), выгоды от консультаций, предоставленных невелики. В других ситуациях это стоит пытаться справиться с этим эпизодом самостоятельно.
Необходимо следовать четкому алгоритму:
- Измерьте артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это важно для дальнейшей оценки эффективности терапии.
- Принимать бета-блокатор таблетку (anapryline или karwedilol). Строго один, не превышайте дозу.
- Пить чай из Dziegarca, ромашки, валерианы, чабреца и мяты перечной. Ешьте 2 столовые ложки лимонов с медом.
- Примите горизонтальное положение и не двигаться слишком много.
- Применение вагинальных методов: Нажмите на глазном яблоке с небольшим усилием в течение 10-15 секунд, а затем продолжают в течение 5 минут. Вдох умеренно (5 секунд для каждого элемента цикла), повторение в течение 10 мин.
Повторно оценить уровень артериального и частоту сердечных сокращений. Если нет никакого эффекта, или процесс, необходимо вызвать скорую помощь. Экспериментируя на теле не указывается.
Особенности терапии
Основной целью лечения является устранение причины атак, потому что Сенная стенокардия является симптомом других заболеваний. выбирает и назначает лечение кардиологу.
Коррекция режима дня и привычек
Этот блок включает в себя средства:
- Отставка от вредных привычек — с помощью алкоголя, лекарствоов, курения сигарет;
- Регулировка Diet — пациентам рекомендуется съесть богатую клетчатку продуктов и уход от жирного, горячих, острых блюд, уменьшить количество кофе и чай;
- Соблюдение сна и режим отдыха.
Устранение хронических заболеваний
Если тест показывает, что причина тахикардии является инфекцией, лечение предназначено для его удаления. Пациента предписывает санитарии в случае заболеваний полости рта, удаление больного зуба или воспламеняются миндалин, антибактериальной терапии. При дефиците железа и анемии, то целесообразно, чтобы дать препараты с этим элементом, а при кровотечении, введение растворов, восстанавливающих объем массы крови. Недостаток кислорода, вызванное бронхиальной и легочной болезни корректируется путем введения газа в носовую дороги через катетер.
Назначаемые препараты
Если пациент переносит быстрое сердцебиение, тахикардия лекарство противодействуя подается. В случае тахикардии пазухи, следующие препараты применяются:
- Бета-блокаторы — блокируют рецепторы, которые реагируют на гормоны стресса: адреналин и норадреналин;
- Если ингибиторы каналов — контролировать степень стимуляции в синусовом узле, является частота сердечных сокращений;
- Satting препараты на основе лекарственных растений — травы чабреца, корня валерианы, боярышника.
Восстановление
Курортное лечение в Kislovek или другом спе может быть целесообразно, если причина является навязчивой. В других случаях меры по реабилитации зависят от основного заболевания. Рекомендуется соблюдать следующие принципы:
- Исключите сильный эмоциональный стресс — у себя дома и на работе;
- Спать 8 часов в день; Используйте здоровую диету, избегать острые блюда и жирные продукты;
- Покровительство здоровым, избегать острых и жирные блюда, каждый день есть овощи, овощи, рыба (особенно с морской водой);
- Открыть вредные привычки;
- Практика (по крайней мере 30 минут каждый день);
- Контролируйте свой вес тела.
Спорные методики
Существует дискуссия о том, является ли патч гликозиды могут быть приняты в случае тахикардии пазухи. Это относится, в частности к дигоксина. В российском методе, понятно управления персоналом достигается благодаря комбинации бета-блокаторов и digoxins, иногда с антагонистами кальция.
Объем препаратов, используемый для лечения тахикардии ограничен, поскольку он может оказывать неблагоприятное воздействие на долгосрочной терапии. Если медикаментозное лечение не представляется возможным, используется электрическая стимуляция миокарда. Синусовая тахикардия у пожилых людей лечат оперативно, и для того, чтобы снять блокаду узла предсердия-камеры, сердце кардиостимулятор имплантируется.
Прогноз и профилактика
Синус тахикардия У пациентов с болезнью сердца, как правило, является симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть очень тяжелым, поскольку синусовая тахикардия отражает сердечно-сосудистую реакцию на более низкую фракцию выброса и нарушения внутрисердечной гемодинамики.Прогноз при физиологической синусовой тахикардии обычно благоприятный, даже при тяжелых симптомах.
Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременном лечении сердечных патологий, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений сердечного ритма и функции синусового узла.Чтобы избежать серьезных последствий тахикардии, ведите здоровый образ жизни.
