Ожог третьей степени может возникнуть в результате контакта кожи с кипящей жидкостью или паром, что классифицируется как тип А, или в результате контакта с открытым пламенем, концентрированными химическими веществами, электрическим током или раскаленным металлом (тип В). Но разница между двумя типами заключается не столько в типе задействованного вещества, сколько в степени повреждения кожи. Ожоги типа А 3 типа представляют собой поверхностные раны, тогда как ожоги типа В характеризуются повреждением дермы, подкожно-жировой клетчатки и даже мышечных волокон.
Симптомы разных типов ожогов
Для успешного и эффективного лечения ожогов кожи необходима правильная оценка площади и глубины повреждения тканей. Визуальный осмотр и ощущения больного помогут врачу определить вид ожога и выбрать оптимальный комплекс лечебных мероприятий.
Например, ожог степени 3А характеризуется продолжительной сильной болью, поскольку нервные окончания не поражены. Поверхность обожженной кожи неоднородная, темно-бордового или ярко-красного цвета, по краям раны многочисленные пузырьки, наполненные жидкостью.
Болевые ощущения после ожогов 3 типа В исчезают через 20-30 минут. Это связано с более глубоким проникновением тепловой энергии в слои кожи и разрушением нервных клеток в месте повреждения. Волдыри обычно покрыты коркой, а края раны обрамлены рыхлыми лоскутами кожи. При ожоговом шоке у пострадавшего может наблюдаться резкое повышение артериального давления с последующим вскоре его падением до критического уровня.
Неотложная помощь при ожоге 3 степени
Следует отметить, что самолечение в домашних условиях не благоприятствует таким ранам, но своевременная первая помощь значительно облегчит дальнейшее лечение и поможет избежать возможных осложнений. Что другие могут сделать до прибытия медицинского персонала?
- Первое, что нужно сделать, это как можно скорее избежать дальнейшего контакта с источником тепла и переместить пострадавшего в безопасное место.
- Если возможно, область ожога следует приподнять, чтобы уменьшить кровоток и предотвратить распространение токсинов по всему телу.
- Накройте место ожога стерильной салфеткой или чистой тканью, чтобы избежать инфицирования и гнойного воспаления.
Готовность оказать максимально возможную помощь человеку, пострадавшему от ожога третьей степени, часто приводит к ухудшению его состояния, поэтому следует помнить о следующих правилах:
- Обезболивающие не облегчат состояние при ожогах третьей степени, но могут затруднить дальнейшую диагностику.
- Не обрабатывайте рану никакими лекарствами, в том числе кубиками льда или промывайте пораженный участок водой.
- Не пытайтесь снять одежду или нижнее белье, так как есть риск повредить больше кожи.
Если пострадавший без сознания, обеспечить доступ свежего воздуха, повернуть голову набок и следить за пульсом и дыханием до приезда скорой помощи. Своевременное оказание неотложной помощи позволяет избежать осложнений и даже может спасти жизнь пострадавшему.
Лечебные мероприятия
Лечение ожогов третьей степени проводится только в условиях стационара под наблюдением специалиста. Последствия самолечения слишком серьезны, чтобы пренебрегать медицинской помощью. Рубцы, ограничение подвижности суставов, неполное восстановление функций организма, сепсис – вот неполный перечень осложнений, вызванных неадекватным лечением.
Ожоги такой интенсивности могут привести к нарушениям дыхательной, кровеносной, иммунной и эндокринной систем, а также почек, печени и желудочно-кишечного тракта.
Помните, что в некоторых случаях лечение связано с хирургическим вмешательством, поэтому следует соблюдать все рекомендации врача и не избегать госпитализации.
Лечение ожогов третьей степени начинают с анестезии. Обезболивающие в большинстве случаев не снимают боль, поэтому используются более сильные препараты, такие как Промедол или Морфин. Однако употребление наркотических препаратов может привести к анафилактическому шоку, поэтому с ними следует применять Супрастил, Димедрол или другие подобные антигистаминные препараты. Могут быть назначены гормональные препараты, снимающие воспаление и ускоряющие регенерацию кожи.
Повреждения кожи 3 степени часто сопровождаются повышенной возбудимостью, поэтому больному следует принимать седативные и снотворные средства. При отравлениях и для предупреждения обезвоживания рекомендуется капельное введение соответствующих растворов. В некоторых случаях также вводят антибиотики или противостолбнячную сыворотку. Кроме того, рану обрабатывают противоожоговыми препаратами и очищают от слизи, гноя и омертвевшей кожи.
Хирургическое лечение ожогов
Если при обширных поражениях кожи и глубоких ожоговых ранах способность организма к саморегенерации может оказаться недостаточной, несмотря на применение всех лечебных мероприятий, полностью вылечить ожог может только пересадка кожи или другое оперативное вмешательство. При сильных ожогах проводят несколько видов операций:
- Декомпрессионные операции выполняются в случае изменений глубоких тканей, которые могут привести к субконъюнктивальному отеку.
- Некрэктомия очищает рану от некротизированных тканей, к этому виду оперативного вмешательства относится также ампутация конечности.
- Дерматопластика проводится для того, чтобы сделать рану максимально эстетичной после заживления, избавиться от грубых рубцов и устранить косметические дефекты.
Реабилитационные мероприятия
Ожоги кожи третьей степени наносят пострадавшим не только физические повреждения. Психологические травмы, связанные с ампутацией, обезображиванием лица или других открытых участков тела, депрессивные состояния требуют комплексной физической и психотерапевтической реабилитации. Врачи разработают индивидуальный план действий для каждого пациента в зависимости от его состояния и возможностей.
Ниже вы можете увидеть фотографии того, как выглядит поражение кожи третьей стадии.
