Введение
Для отравления угарным газом, это происходит, когда человек вдыхает слишком много окиси углерода (CO, окись углерода), бесцветный, без запаха газ, образующийся при сгорании топлива, содержащего углерод — бензин, дизельное топливо, печное топливо, природный газ, уголь, дрова.
Симптомы включают головную боль, головокружение, слабость, рвоту, боль в груди и дезориентацию. Чрезмерное воздействие, что может привести к серьезным расстройствам сердца, судороги, потеря сознания и даже смерти.
Отравление угарного газа может быть диагностировано с оксигемометр, который, неинвазивное устройство, которое измеряет в крови. Лечение обычно включает введение кислорода под давлением через маску без циркуляции. В тяжелых случаях лечение в гипербарической кислородной камере может быть необходимым.
Причины и факторы риска
Отравление угарного газа вызвано вдыхание окиси углерода (CO). Газ без цвета и запаха. Это связано с гемоглобином, белка на основе железа в красных кровяных клеток, что дает им красный цвет и перемещает кислород. Лишь небольшое количество окиси углерода в воздухе необходимо оспаривать молекулу кислорода с гемоглобином, и это количество, как правило, поступает из различных источников горения.
Окись углерода является естественным побочным продуктом сгорания. В большинстве случаев, отравление происходит в результате вдыхания газа, так как он быстро накапливается в замкнутом пространстве (как правило, из-за неправильной вентиляции).
Плохая вентиляция в замкнутом пространстве приводит к отравлению. Некоторые случаи случайного отравления угарного газа происходят из-за неправильное использование устройств, такие как кухонные плиты, газовые устройства или генераторы внутри домов или зданий. Тем не менее, большинство несчастных случаев вызваны неисправностью оборудования, как правило, связан с вентиляционными проблемами в печах или автомобилях.
Для типичных источников, принадлежащих:
- дровяные плиты;
- Дом пожары;
- Падает из транспортных средств;
- Плиты и газ или пропан грили;
- уголь решетка;
- Notted пропан, парафиновые или газовые радиаторы;
- электрические газовые генераторы;
- Газовые сушилки для одежды.
Источник окиси углерода (СО) в подавляющем большинстве все преднамеренного отравления окиси углерода являются автомобилями или другими двигателями внутреннего сгорания.
Симптомы
Отравление окиси угля является Чамелеоном в медицинском мире. Его симптомы имитируют многие другие заболевания, и нет ни одного симптома, который является золотым стандартом для всех отравлений угарного газа. Другими словами, его признаки очень трудно определить, но есть несколько проявлений, которые вы должны иметь в виду.
Частые симптомы
Наиболее распространенные симптомы отравления угарного газа неясны и связаны со многими нарушениями.
Ранние симптомы.
Окись углерода связан с гемоглобином, создавая молекулу под названием карбоксигемоглобин (COHb), которые мешают способности организма к транспортировке и использовании кислорода, особенно в головном мозге. По этой причине, симптомы похожи на другие болезни, которые влияют на мозг и вызывают снижение оксигенации (известный как «гипоксия»):
- Головная боль;
- тошнота;
- головокружение;
- усталость.
Потому что это газ, который может оказать влияние на всех, кто подвергается его эксплуатации, окись углерода легче определить, когда симптомы влияют несколько людей одновременно. Благодаря своему хамелеону природе, это все еще проблема, но головные боли и тошнота в изоляции редко кто-то думать о окиси углерода отравления, как наиболее вероятного виновника.
Однако, когда окись углерода влияет несколько пациентов в то же время, это часто идентифицируется как «инфекция или недостаточность питания», а не подозрению воздействия окиси углерода.
Прогрессивные симптомы.
Как газ отравления прогрессирует, симптомы становятся все более и более серьезным, но они все еще очень неясно, и трудно определить, как специфическая для воздействия окиси углерода:
- спутанность сознания;
- затрудненное дыхание;
- боль в груди;
- рвота;
- Размытые или двойное зрение;
- Потеря сознания.
Нет четких временных рамок, в течение которых головная боль перейдет в затемнение. Воздействие оксида углерода зависит от времени и концентрации, а это означает, что количество оксида углерода в воздухе так же важно, как и продолжительность его воздействия на пациента.
Редкие симптомы
Темно-красный цвет кожи (часто называемый вишнево-красным) — один из самых ярких симптомов отравления угарным газом. Это связано с высоким уровнем карбоксигемоглобина в крови.
К сожалению, этот ярко-красный цвет часто обнаруживается при патологоанатомическом исследовании. Уровень окиси углерода в крови, который необходим для придания коже такого цвета, настолько высок, что почти всегда приводит к летальному исходу.
Таким образом, покраснение кожи — это слишком поздний симптом, чтобы по ним можно было определить, страдает ли пациент от отравления угарным газом. Чтобы лечение было эффективным, отравление угарным газом должно быть обнаружено задолго до того, как тело пациента станет ярко-красным.
Осложнения и последствия
Независимо от того, как часто происходит отравление угарным газом, об этом состоянии еще многое неизвестно. Продолжительное воздействие повышенных уровней окиси углерода — даже если уровни не такие высокие, но воздействие длится несколько дней или недель — может привести к заболеванию периферических артерий, кардиомиопатии и долгосрочным плохо изученным неврологическим проблемам.
Повреждение головного мозга — серьезная проблема, с которой сталкиваются многие пациенты с отравлением угарным газом. У пациентов могут развиться неврологические осложнения (трудности с концентрацией внимания, потеря памяти, тремор, проблемы с речью и т. д.) Одновременно с отравлением угарным газом или после него. Когда неврологические симптомы проявляются позже, это называется отсроченными неврологическими последствиями.
Исследования того, почему это происходит и как распознать потенциальные симптомы, все еще продолжаются. Например, сужение зрачка в глазу может предсказать реакцию мозга через 30 дней после воздействия. Одно исследование, в котором изучались пациенты в течение многих лет после воздействия угарного газа, показало, что у них более высокая вероятность развития заболеваний периферических артерий, чем у людей, не имевших в анамнезе отравления угарным газом.
Доказательств лечения отравления угарным газом очень мало. Большинство вариантов лечения направлены на как можно более быстрое удаление окиси углерода из организма. Начиная с базовой подачи кислорода под высоким давлением (15-25 литров в минуту) при нормальном атмосферном давлении в легкие и отделения окиси углерода от гемоглобина, до гипербарической кислородной терапии при давлении выше нормального атмосферного давления.
Когда обратиться к врачу
Отравление угарным газом — очень серьезное заболевание, которое всегда требует медицинской помощи. Окись углерода попадает в кровоток, и ее удаление может занять до нескольких часов.
Если вы подозреваете отравление угарным газом, набирайте 112. Не ждите помощи. Немедленно выйдите на свежий воздух. Обычно лучше всего выйти на улицу в ожидании скорой помощи.
Когда вы идете к врачу, помните, что ваша история важнее симптомов. Самый важный способ распознать отравление угарным газом — распознать признаки небезопасного поведения, которые привели к появлению симптомов.
Неисправные плиты, камины или дровяные приборы обычно являются виновниками отравления угарным газом в доме. Легковые и грузовые автомобили — частые виновники работы в гараже.
Врач может попросить пациента описать, сколько времени потребовалось, чтобы симптомы стали достаточно серьезными, чтобы обратиться за помощью. Что тогда происходило? Была ли погода прохладной и кто-нибудь в семье решил начать готовить шашлык на заднем дворе? Эта информация может помочь подтвердить, что симптомы действительно связаны с отравлением угарным газом.
Диагностика
Если угарный газ не признан причиной ваших симптомов, проблема может быть неправильно диагностирована, когда вы приедете в отделение неотложной помощи. Поэтому важно сообщить врачу скорой помощи о своих подозрениях, если вы подозреваете, что на карту поставлен CO.
Поставить диагноз относительно легко. Он включает в себя неинвазивный тест с помощью устройства, называемого оксиметром CO, которое помещается на палец, ногу или другую часть тела. Оксиметр содержит два диода, излучающих свет с разной длиной волны. Количество света, поглощаемого тканью, может сказать врачам, сколько карбоксигемоглобина (соединение, состоящее из связующего CO и гемоглобина) находится в крови.
В нормальных условиях содержание карбоксигемоглобина по отношению к свободному гемоглобину составляет менее 5 процентов. Отравление происходит при уровне от 10 до 30 процентов. Смерть может наступить на уровне выше 30 процентов.
Обычные пульсоксиметры бесполезны, потому что они не могут отличить карбоксигемоглобин от оксигемоглобина (соединение, образованное путем связывания кислорода и гемоглобина).
Как лечится отравление угарным газом
Гемоглобин любит окись углерода и связывает его примерно в 230 раз сильнее, чем кислород, что является проблемой, потому что окись углерода вредна для организма. Отравление угарным газом не требует наличия большого количества окиси углерода в воздухе, которым вы дышите, но требует много кислорода, чтобы избавиться от него, и именно в этом заключается лечение.
Традиционное лечение
Отравление угарным газом нельзя вылечить дома. Для удаления окиси углерода из кровотока требуется не менее 100% кислорода в течение нескольких часов. При отравлении угарным газом всегда необходимо набирать 112.
Основное лечение отравления угарным газом — это подача высокоточного кислорода с помощью респиратора — кислородной маски с нависшим над ней пластиковым пакетом — до тех пор, пока окись углерода, прикрепленная к гемоглобину, не будет заменена кислородом.
Период полураспада — это время, необходимое для выведения вещества из организма. Период полураспада окиси углерода без кислорода составляет 320 минут — более пяти часов, чтобы сократить его вдвое. При такой скорости удаление окиси углерода займет около суток.
Предоставление пациенту 100% кислорода сокращает период полураспада до 74 минут, а это означает, что пациенту, подвергшемуся умеренному воздействию, все равно потребуется более пяти часов, чтобы достичь приемлемого уровня окиси углерода в крови. Пациенты с отравлением угарным газом проводят много времени в отделении неотложной помощи, дыша чистым кислородом.
Гипербарическая кислородная терапия
Другой вариант лечения — введение кислорода под давлением в барокамере, которая по сути является круглой камерой, в которой пациент лежит и вдыхает 100% кислород под давлением, в 1,5-2 раза превышающим нормальное атмосферное давление.
В барокамере кислородная терапия может сократить период полураспада окиси углерода примерно до 20 минут.
К сожалению, барокамеры не всегда доступны, особенно в сельской местности. Даже в тех местах, где доступна гипербарическая оксигенотерапия, на организацию лечения может уйти несколько часов.
Учитывая, что пациент будет получать традиционную кислородную терапию в течение периода ожидания, преимущества более быстрого лечения уже могут быть потеряны. Более того, если несколько пациентов подвергаются воздействию окиси углерода, только один из них может лечиться в барокамере.
Профилактика
Правильное использование и уход за устройствами, выделяющими окись углерода, — лучший способ избежать случайного отравления угарным газом. Кроме того, распознавание признаков и симптомов отравления угарным газом, если это возможно, может спасти жизнь.
Самая эффективная домашняя профилактика — сигнализация угарного газа. Их легко купить в интернет-магазинах и в большинстве хозяйственных магазинов по цене от 20 до 80 долларов.
