Отравление свинцом: признаки и симптомы, причины, лечение, прогноз

Общая информация

Отравление свинцом (плюмбизм, сатурнизм) — вид отравления металлами, вызванный приемом внутрь свинца. Мозг самый чувствительный. Отравление может произойти в результате приема внутрь свинцовой краски и употребления импортной столовой керамики, покрытой свинцовой глазурью. Очень высокий уровень свинца в крови может вызывать изменения характера, головные боли, потерю чувствительности, слабость, металлический привкус во рту, нарушение координации при ходьбе, проблемы с пищеварением и анемию. Диагноз ставится на основании симптомов и результатов анализа крови. Проверка питьевой воды, керамики и краски в вашем доме на наличие свинца может выявить потенциальные источники отравления свинцом. Лечение основано на устранении факторов отравления и выведении свинца из организма.

Запрет на свинцовую краску (в США в 1978 г.) и бензин с примесью свинца (в США в 1986 г. и во всем мире, за исключением 6 развивающихся стран, к 2011 г.) привел к значительному снижению случаев отравления свинцом.

Причины и факторы риска

Отравление свинцом обычно происходит непосредственно при приеме внутрь металла. Чаще всего это происходит в следующих случаях:

• дети, живущие в старых домах с облупившейся краской или свинцовыми трубами;
• Во время ремонта дома, когда в отремонтированном доме в воздухе большое количество свинца из-за брызг краски на подготовленных к покраске поверхностях. Маленькие дети часто кладут в рот отслоившуюся краску, особенно во время ремонта, и этого может быть достаточно, чтобы вызвать симптомы отравления свинцом. Свинцовые трубы, используемые в резервуарах для воды и сточных вод, могут выделять свинец в воду, которая затем попадает в кран.

Существуют и другие источники отравления свинцом:

• Свинец также содержится в некоторых видах глазури. Керамические кувшины, чашки и тарелки, покрытые этой глазурью, могут выделять металл, особенно при контакте с кислыми веществами (такими как фрукты, кола, помидоры, вино и сидр).
• Возможными источниками являются самогон и традиционные лекарства, богатые свинцом.
• Иногда свинецсодержащие предметы (например, пули, крючки для штор и рыболовные грузила) попадают в желудок или ткани. Когда пули попадают в некоторые мягкие ткани, они могут повышать уровень свинца в крови, но этот процесс занимает много лет.
• Профессиональное отравление свинцом может произойти во время производства и утилизации аккумуляторов, бронзирования, латуни, стекла, резки труб, пайки и сварки, плавки руды, обработки керамики или пигментов.
• Некоторые традиционные косметические средства, а также импортные лечебные травы и лекарственные растения содержат свинец и вызывают локальные вспышки отравления свинцом в районах с большим количеством иммигрантов.
• Вдыхание паров этилированного бензина (там, где он все еще производится) для опьянения мозга может привести к отравлению свинцом.

Свинец влияет на различные части тела, включая мозг, нервы, почки, печень, кровь, пищеварительный тракт и половые органы. Дети особенно подвержены риску отравления свинцом, потому что свинцом больше всего страдает развивающаяся нервная система.

Если уровень свинца в крови остается высоким в течение нескольких дней, у жертв обычно развиваются симптомы внезапного повреждения головного мозга (энцефалопатия). Низкий уровень свинца в крови в течение длительного периода времени может привести к необратимой умственной отсталости.

Вы это знаете

Дети, живущие в домах престарелых, должны быть обследованы на предмет отравления свинцом, даже если оно протекает бессимптомно.

Признаки и симптомы

Многие дети с легким отравлением свинцом не имеют симптомов. Если симптомы действительно возникают, они обычно длятся не менее нескольких недель. Периодически наблюдаются обострения симптомов.

Как правило, симптомы отравления свинцом включают изменения характера, головную боль, потерю чувствительности, слабость, металлический привкус во рту, нарушение координации при ходьбе, плохой аппетит, рвоту, запор, спастические боли в животе, боли в костях или суставах, высокое кровяное давление, и анемия. Часто развивается бессимптомное поражение почек.

• Маленькие дети, подвергшиеся воздействию свинца, могут стать беспокойными, и время, которое они могут потратить на одно занятие или игру, может постепенно уменьшаться в течение нескольких недель. Затем может развиться внезапная энцефалопатия, которая ухудшается в течение следующих нескольких дней и вызывает постоянную сильную рвоту; плохая координация и трудности при ходьбе; путаница; и, наконец, судороги и кома. Хроническое отравление свинцом у детей может вызывать умственную отсталость, судорожные припадки, насильственное агрессивное поведение, регрессию развития, хронические боли в животе и анемию.
• У взрослых, подвергшихся воздействию свинца, симптомы (такие как изменение характера, головные боли, боли в животе и повреждение нервов с онемением и потерей чувствительности в руках и ногах) развиваются через несколько недель или более. Потеря либидо, бесплодие и эректильная дисфункция (импотенция) также могут возникать у взрослых. Энцефалопатия у взрослых встречается редко.
• Анемия может развиться у детей и взрослых.
• Если дети и взрослые вдыхают пары этилированного бензина, к обычным симптомам отравления свинцом могут добавиться симптомы психоза.

Когда внешнее воздействие свинца устраняется, некоторые симптомы могут уменьшиться, но снова ухудшаться, когда воздействие возобновляется.

Диагностика

• Анализ крови на свинец.

Диагноз отравления свинцом ставится на основании симптомов и анализов крови. Взрослые, работающие со свинцом, должны часто сдавать анализы крови. Детям, проживающим в районе с большим количеством старых домов, где обычно осыпается краска на основе свинца, следует сдать анализ крови на содержание свинца. У детей часто обнаруживают признаки отравления свинцом на рентгенограммах костей и брюшной полости.

Лечение

• Перестаньте подвергать себя воздействию свинца;
• промывание кишечника;
• комплексотерапия и минеральные добавки.

Лечение основано на устранении факторов отравления свинцом и выведении свинца из организма. Если рентген брюшной полости показывает, что ваш ребенок проглотил отслоившуюся свинцовую краску, ему дают специальный раствор полиэтиленгликоля (перорально или через трубку, вставленную в желудок) и промывают желудок и кишечник (процесс, называемый кишечным лаважем). .

Для выведения свинца из организма пострадавшему вводят препараты, связывающие металл (хелатирующая терапия) и выводящие его с мочой. Все лекарства для выведения свинца из организма действуют медленно и имеют серьезные побочные эффекты.

Suximer является одним из препаратов, используемых в хелатотерапии. При легком отравлении пострадавшим назначают перорально суксимер. Более тяжелые отравления свинцом лечат в больнице с помощью инъекций хелатирующих агентов, таких как димеркапрол, суксимер и динатрий эдетат кальция. Поскольку хелатирующие агенты также удаляют из организма полезные минералы, такие как цинк, медь и железо, жертвам часто назначают минеральные добавки.

Многие дети с энцефалопатией имеют необратимое повреждение головного мозга в той или иной степени даже после лечения. Повреждение почек также может быть необратимым.

Профилактика

Меры по снижению риска бытового отравления включают регулярную уборку, такую ​​как:

• Мытье рук;
• стирка детских игрушек и манекенов;
• Очистка бытовых поверхностей;
• N Еженедельно чистить влажной тряпкой подоконники, на которых могут быть остатки свинца.

Отслоившуюся свинцовую краску следует удалить и перекрасить. Капитальный ремонт, который включает в себя удаление всех свинцовых красок, может привести к высокому уровню загрязнения свинцом в вашем доме, поэтому лучше доверить это профессионалу. Доступные на рынке фильтры для водопроводной воды удаляют почти весь свинец из питьевой воды.

Взрослые, соприкасающиеся со свинцовой пылью во время работы, должны

• Используйте соответствующее защитное снаряжение;
• Перед уходом домой переоденьтесь и обуйтесь;
• Примите душ перед сном.

Прогноз

Оборот.

Прогноз зависит от степени и продолжительности воздействия свинца. Воздействие свинца на физиологию почек и крови обычно обратимо; не оказывает влияния на центральную нервную систему. Хотя периферические эффекты у взрослых часто исчезают после прекращения воздействия свинца, данные свидетельствуют о том, что большинство эффектов свинца на центральную нервную систему у детей необратимы. Таким образом, дети с отравлением свинцом могут испытывать неблагоприятные последствия для здоровья, когнитивных функций и поведения, которые будут сопровождать их во взрослой жизни.

Энцефалопатия.

Свинцовая энцефалопатия требует неотложной медицинской помощи и вызывает необратимое повреждение головного мозга у 70-80% пострадавших детей, даже у тех, кто получает самое лучшее лечение. Смертность среди отравленных людей, у которых развивается повреждение головного мозга, составляет около 25%, а среди тех, кто выживает и имеет симптомы свинцовой энцефалопатии к моменту начала хелатирующей терапии, около 40% имеют стойкие неврологические проблемы, такие как церебральный паралич.

Долгосрочные эффекты.

Воздействие свинца также может сократить продолжительность жизни и иметь долгосрочные последствия для здоровья. Было обнаружено, что смертность от всех причин выше у людей с повышенным уровнем свинца в крови; это верно для рака, инсульта и сердечных заболеваний, а также для общей смертности от всех причин. Свинец считается возможным канцерогеном для человека на основании исследований на животных. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что возрастное снижение умственной работоспособности и психические симптомы коррелируют с воздействием свинца. Длительное кумулятивное воздействие может оказывать более серьезное влияние на некоторые аспекты здоровья, чем недавнее воздействие. Некоторые последствия для здоровья, такие как высокое кровяное давление, представляют значительный риск только при длительном воздействии свинца (более года). Кроме того, было показано, что неврологические последствия воздействия свинца усиливаются и сохраняются у детей с низким доходом по сравнению с детьми с более высоким доходом.