Ультразвуковое исследование на 32 неделе беременности входит в перечень обязательных обследований для всех будущих мам. Это третье плановое ультразвуковое сканирование, которое является частью третьего пренатального сканирования. На 32 неделе во время ультразвукового исследования врач оценит развитие ребенка, осмотрит состояние будущей мамы, посмотрит положение и строение плаценты. Все это помогает определиться с тактикой будущих родов.
Что происходит с ребенком в 32 недели?
В 32 недели плод быстро развивается. Ребенок весит 1,7-1,9 кг, а рост 43-45 см. Формирование головного мозга практически завершено, голова становится пропорциональной. Увеличивается слой подкожно-жировой клетчатки, благодаря чему тело становится более гладким, исчезают морщины и становятся более четкими черты лица. Центральная нервная система работает лучше, и ребенка больше не пугает яркий свет, проникающий в животик матери.
Ребенок также укрепляет связь с матерью: она чувствует, как работают ее внутренние органы, слышит голос матери и немедленно реагирует на изменения ее настроения. После рождения, когда ребенок передается женщине, она сразу узнает самого близкого ей человека в своей жизни.
После 32-й недели УЗИ положение плода в матке еще может измениться, но обычно в это время ребенок, наконец, поворачивает голову вниз. В этом случае его ноги могут упираться в рёбра матери, что доставляет дискомфорт. Чтобы облегчить эту проблему, врачи советуют беременным женщинам стараться сохранять спину.
Что смотрят на ультразвуке в 32 недели?
Основная цель 32-недельного ультразвукового исследования — оценить готовность матери и ребенка к родам и спланировать тактику родоразрешения. Это могут быть естественные роды или кесарево сечение.
Выявление и исправление возможных отклонений — основные цели ультразвукового исследования во втором триместре. Однако есть некоторые пороки развития, которые не выявляются на УЗИ до более позднего возраста. На 32 неделе у плода можно выявить аневризму клапанной вены — основного сосуда головного мозга, расширенный мочеточник, почечный гидронефроз (скопление жидкости в почках плода).
Если поставлен этот неудачный диагноз, врач должен решить, требуется ли ребенку операция сразу после рождения. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать вам вызвать роды до того, как родится ребенок.
Ультразвуковое исследование на 32 неделе беременности применяется для подготовки к родам:
- Анатомия ребенка, фетометрия (основные размеры), физическая активность и т. Д .;
- Врожденные пороки развития;
- Размещение и конструкция подшипника и т. Д .;
- Объем и состав околоплодных вод;
- Строение и расположение пуповины;
- Строение шейки матки и стенки матки;
- Фетоплацентарный и маточно-плацентарный кровоток.
Расшифровка данных УЗИ на 32 неделе
После ультразвукового исследования пациенту выдается запись, в которой отмечены основные моменты, которые врач осмотрел во время процедуры. 32-недельное УЗИ проводится по стандартной схеме. Сначала специалист определяет количество плодов и их жизнеспособность, затем смотрит на внешний вид ребенка, а затем выполняет фетометрию. Это расчет всех размеров, обхватов и длин костей плода.
Анализ анатомии плода включает осмотр головы (черепно-лицевой и черепной), всех структур головного мозга (GM), размеров боковых желудочков GM. Также лицо (глазные яблоки и носовая кость), целостность позвоночника ребенка, легкие, сердце. Последний должен иметь 4 камеры, наличие всех перегородок между желудочками и предсердиями, правильное расположение аорты и легочной артерии. Врачи делают упор на органы пищеварительной и мочевыделительной систем малыша.
Обследование плаценты пациента включает следующие параметры: расположение, толщину, структуру, степень зрелости. Объем околоплодных вод анализируется с помощью индекса околоплодных вод. Затем проверяется пуповина, которая должна состоять из 3 сосудов (2 артерии, 1 вена). Обычное ультразвуковое исследование также исследует шейку матки, придатки и стенку матки.
Если ультразвуковое сканирование доплеровское, запись включает доплеровские показания. Это тест на кровоток в кровеносных сосудах ребенка, плаценте и матке.
Нормы показателей УЗИ на 32-й неделе
При каждом плановом ультразвуковом обследовании врач сравнивает данные ребенка с нормами, приведенными в специальных таблицах в зависимости от недели беременности. Однако, если на 32 неделе малыш немного меньше стандартного размера, то это совсем не опасно.
Многое зависит от генетической предрасположенности: у хилой матери и невысокого отца может родиться такой же молодой ребенок. Единственный риск может заключаться в том, что ультразвуковое исследование неоднократно показывает возможную задержку развития.
Нормы ультразвуковых исследований на 32 неделе беременности следующие:
- БПР и ЛЗР — 75-89 и 95-113 мм соответственно;
- окружность головы и живота — 28,3-32,5 и 25,8-31,4 см.
- Длина костей: голень — 51-61 мм, бедро — 56-66 мм, плечо — 52-59 мм, предплечье — 45-53 мм;
- амниотический индекс — 77-269;
- длина шейки матки не менее 30 мм, внутренний и внешний зев нормально закрыты.
Существуют отдельные стандарты для ультразвуковой допплерографии:
- систоло-диастолическое соотношение (SDR) пупочных артерий: 2,48-2,52;
- Индекс сопротивления пупочной артерии плода (IR): 0,52-0,75;
- частота пульса (ИП) тех же артерий: 0,64-0,89;
- ИР и ИП маточных артерий: 0,34-0,61 и 0,4-0,65.
В записи также могут быть включены несколько других показателей: SD и PI внутренней сонной артерии, скорость кровотока в пупочных артериях и т. д.
Показатели плаценты на 32 неделе
При проведении ультразвукового исследования на 32 неделе беременности наибольшее внимание уделяется плаценте будущей мамы. Именно анализ плаценты позволяет наиболее точно рассчитать тактику родов.
1. Положение.
На 32 неделе плацента наконец-то нашла свое место в матке и больше не двигается. Расположение может быть любым, основная норма для плаценты — это расстояние от шейки матки более 5 см. В противном случае плацента называется предлежанием плаценты.
Если это полное предлежание, родоразрешение возможно только путем кесарева сечения. Если расстояние меньше 5 см, то при нормальных родах грозит самое опасное кровотечение.
2. Зрелость.
Стадия зрелости плаценты на 32 неделе должна быть первой из возможных 4. Если врач определяет, что плацента созрела преждевременно, необходимо лечение для улучшения кровоснабжения плаценты.
Еще один признак опасности — участки кальцификации, то есть скопления мертвых клеток. Если УЗИ вовремя обнаружит это явление, исправить ситуацию и скорректировать план родов могут также специальные лекарства.
3. Толщина.
Толщина плаценты на 32 неделе должна быть 25,3-41,6 мм. Гипоплазия, или небольшая толщина, может представлять серьезную угрозу для развития плода на последних неделях беременности. Иногда это указывает на генетические отклонения.
Гиперплазия (избыточная толщина) может сигнализировать о воспалении в матке. Также данная патология возникает при внутренней инфекции у больного, сахарном диабете или анемии, конфликте матери и ребенка.
Дополнительные исследования
Ультразвуковое исследование на 32 неделе обычно является частью третьего пренатального скринингового теста. В этом случае помимо обычного УЗИ обследование включает:
- Допплерометрия;
- кардиотокография;
- 3D или 4D УЗИ.
Допплерография может использоваться не только для оценки кровотока в кровеносных сосудах. Допплеровская эхокардиография — исследование кровотока в сердце ребенка — приобретает сегодня все большее значение. Эта процедура рекомендуется для уточнения наличия врожденных пороков сердца при нарушении сердечного ритма плода. Также, когда УЗИ показывает аномальное строение сердца или увеличение камер сердца.
Кардиотокография используется для анализа сердечного ритма ребенка в различных состояниях — в состоянии покоя, в движении, во время сокращений матки и т. д. Результатом является кардиотокограмма, которая регистрирует как частоту сердечных сокращений ребенка, так и сокращения матки.
Начиная с 32 недели и далее кардиотокограмма проводится примерно каждые 10 дней. При осложнениях беременности назначают 1 раз в 5-7 дней.
Трехмерное ультразвуковое исследование проводится не так часто по определенным показаниям.Обычно родители хотят сделать это сами, полюбоваться на будущего члена семьи, рассмотреть лицо, сделать первый снимок.Однако иногда ваш врач рекомендует выполнить ультразвуковое 3D-сканирование, чтобы поставить более точный диагноз.Например, если пуповина находится на шее ребенка, следует исключить риск гипоксии.
УЗИ на 32 неделе часто бывает последним за весь период вынашивания.Необходимо оценить состояние ребенка, определить предлежание плода, диагностировать состояние плаценты, пуповины и околоплодных вод.Ультразвуковое исследование помогает оценить готовность женщины к родам и выбрать подходящую стратегию родов.
