УЗИ в 20 недель является вторым плановым УЗИ при беременности и обязательно проводится каждой беременной. Это часто делается как часть второго пренатального скринингового теста. Его срок ограничивается 18-21 неделей, повторное УЗИ назначают на 20-24 неделю. За это время можно с вероятностью 90% определить пол ребенка и диагностировать самые тяжелые врожденные и хромосомные аномалии. Второе плановое УЗИ считается самым важным за всю беременность – как для будущей мамы, так и для малыша.
Что происходит с ребенком в 20 недель?
20 неделя – пик второго триместра. Ребенок в это время активно растет, его длина составляет 16-18 см, а вес 230-300 грамм.
На 20 неделе беременности улучшается функция внутренних органов ребенка, продолжается работа основной нервной, пищеварительной и дыхательной систем. Формируется подкожный жир, кожа малыша уже состоит из 4 слоев. На коже появляется первая защитная смазка, отрастает пух (лануго). Это поможет смазке прилипнуть к телу.
Иммунная система плода почти готова – скоро она начнет работать на защиту неокрепшего организма. Мозг почти сформирован. Развитие репродуктивных органов тоже идет полным ходом – именно во время второго УЗИ врач готов сообщить родителям точный пол будущего малыша. В яичниках девочек — до 10 миллионов яйцеклеток, при рождении их будет только пятая часть. У мальчиков отчетливо виден половой член, а яичники опускаются из живота на свое «правильное место» — мошонку.
Ребенок начинает различать времена суток, может быть активен в определенное время — утром или днем. Реагирует на сильные звуки, активно тужится, падает, икает – все это мама прекрасно чувствует. На УЗИ в 20 недель часто видно, как ребенок пытается открыть глаза, сосет большой палец, пытается сжать пуповину в кулачки. У будущего наследника есть не только секс, но и первые привычки и предпочтения.
На что смотрят при ультразвуковом исследовании 20-й недели?
Основная цель УЗИ на 20 неделе беременности – всесторонне оценить состояние внутренних органов и систем будущего ребенка, определить наличие/отсутствие аномалий анатомического развития. А также генетические нарушения плода.
На что именно смотрят врачи во время УЗИ на 20 неделе?
- Количество плодов. Если беременность многоплодная, окончательно она подтверждается в 12-16 недель. Начиная с 20-й недели врач особенно внимательно следит за развитием ребенка. Если один малыш за это время немного крупнее, это не проблема — близнецы все еще одинакового размера.
- Общее состояние будущего малыша, пол, состояние каждого органа. Оцениваются хромосомные маркеры, которые могут свидетельствовать о синдроме Дауна, синдроме Эдвардса и др.
- Пуповину оценивают. Норма в этом отношении – 3 сосуда, 2 артерии и одна пупочная вена. Врачи также увидят, обвивается ли пуповина вокруг шеи ребенка во время ультразвукового сканирования. В этом случае дополнительно назначают ультразвуковое исследование с допплерометрией (допплерометрию).
- Важны и основные показатели амниотической жидкости: объем жидкости, наличие/отсутствие взвеси.
- Состояние плаценты: зрелость, расположение. Наиболее важным параметром здесь является расстояние от цервикального отверстия до плаценты.
Интерпретация УЗИ в 20 недель обязательно включает такие параметры, как состояние мышечной оболочки матки (есть ли гипертонус), шейки матки (длина, открытый или закрытый внутренний и наружный зев).
Основные нормы и показатели ультразвука в 20 недель
После УЗИ врач обязательно сравнивает скан с таблицами размеров плода на 20 неделе, стандартными параметрами состояния плаценты, матки и пуповины. Все эти моменты отражаются в специальном отчете – это запись, выдаваемая после отчета.
Будущей маме не рекомендуется сравнивать все показания самостоятельно – нередки случаи, когда размеры малыша не соответствуют нормам. А это вызовет только ненужное беспокойство. Только лечащий гинеколог сможет полностью проанализировать документ, сопоставить все данные с результатами предыдущих осмотров и УЗИ и сделать соответствующие выводы.
Интерпретация УЗИ на 20 неделе беременности включает в себя следующие нормы и показатели:
- габаритные размеры плода: средний вес 300 г, рост — 164 мм;
- Размер передне-затылочной головки — 56-68 мм;
- размер двухцветной головки — 55-77 мм;
- окружность головы — 154-186 мм;
- Окружность живота ребенка – 103-164 мм;
- в норме для бедренной кости — 29-37 мм;
- Кости плеча и предплечья соответственно 26-34 и 22-28 мм;
- длина голени плода — 26-34 мм;
- толщина материнского подшипника — 16,7-28,6 мм; степень зрелости должна быть нулевой;
- Объем амниотической жидкости — 86-230 мл;
- Длина шейки матки – не менее 3 см – это норма.
Если ультразвуковая допплерография проводится на 20-й неделе, записи будут включать следующие параметры. Это: частота сердечных сокращений ребенка (норма — 120-160 ударов в минуту), индекс резистентности плаценты (0,38-0,7) и артерий пуповины (0,65-0,84). А также систоло-диастолическое соотношение в пупочной артерии (3,86-3,95) и маточной артерии (1,92-1,98).
УЗИ второго триместра также показывает пол ребенка. Так что если будущая мама хочет сохранить в тайне пол малыша и удивить себя и папу, обязательно нужно сказать об этом врачу.
Как выглядит процедура УЗИ?
На 20 неделе УЗИ матки и плода обычно проводят только одним способом – трансплацентарно. Этот ультразвук также называется внешним ультразвуком. Проводится через наружную брюшную стенку с помощью специального ультразвукового датчика.
На 12-16 неделе это УЗИ требовало специальной подготовки. Сейчас это лишнее: необходимый объем жидкости, для которого требовался полный мочевой пузырь, прекрасно пополнял амниотические воды. Кишечник смещен увеличенной маткой, поэтому газ в нем никак не мешает анализу.
Процедура следующая: будущая мама ложится на спину или левый бок и обнажает живот. Врач наносит на нее специальный токопроводящий гель, который позволит ультразвуковой волне пройти прямо в матку. Когда специалист проводит датчиком по животу пациентки, на экране появляется изображение полости матки с будущим наследником.
В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать внутреннее ультразвуковое сканирование на 20-й неделе. Обычно это происходит, когда беременность протекает плохо или у женщины в анамнезе были выкидыши и аборты. Трансвагинальное УЗИ необходимо также проводить при подозрении на недостаточность шейки матки. Это преждевременное раскрытие шейки матки, которое во втором триместре может вызвать подтекание амниотической жидкости или расслабление плодного пузыря.
Возможные патологии на 20-й недели
УЗИ в 20 недель важно не только тем, что уже известен пол малыша и можно проанализировать состояние всех внутренних органов и систем плода. Эта неделя — последняя, когда аборт разрешен с медицинской точки зрения. После этой даты — только искусственные роды, которые могут серьезно навредить здоровью будущей матери, особенно психическому.
Медикаментозный аборт во втором триместре возможен, если:
- у ребенка отсутствует одна или несколько конечностей;
- уже диагностирована тяжелая форма инвалидности;
- сразу после родов потребуется дорогостоящая операция и/или лечение;
- ребенок неспособен или не может жить без дополнительных лекарств или поддержки с помощью медицинского оборудования.
Для определения хромосомных и анатомических аномалий у плода на УЗИ врач внимательно следит за сердцем, наличием и симметричностью всех 4 желудочков, сравнивает нормы сосудов и их целостность, проверяет головной мозг и почки. Для оценки риска развития определенных генетических состояний иногда важно также знать пол вашего ребенка. Подтвердить это можно не только УЗИ, но и амниоцентезом (проба воды).
Какие основные аномалии могут быть у вашего ребенка на втором плановом УЗИ? Это синдромы Дауна и Эдвардса (на которые указывает увеличенная толщина воротниковой зоны и отсутствие носовой кости), некоторые дефекты нервной трубки. Также диагностируют пороки сердца, гидроцефалию головного мозга и задержку внутриутробного развития.
При анализе результатов ультразвукового исследования учитывают общее течение беременности и состояние здоровья женщины. Здесь также можно диагностировать нарушения. Это касается как состояния плаценты, так и амниотической жидкости. Стандарты плаценты допускают любое расположение, если она находится на расстоянии 6 см и более от внутренней оси шейки матки. Если подшипник расположен ниже или полностью перекрывает отверстие, говорят, что он присутствует.
При тестировании амниотической жидкости вы можете обнаружить, что у вас слишком мало или слишком много воды и наличие взвешенных твердых частиц. К 20-й неделе вода должна стать совершенно прозрачной — любые хлопья или сгустки указывают на инфекцию.
Скрининг на 20 неделе
20-я неделя беременности – традиционное время для второго планового скрининга. Даты предродовых осмотров устанавливаются государством и обязательны для каждой будущей мамы. Скрининг на беременность – сложная процедура, которая включает в себя не только УЗИ и процедуры УЗИ, но и анализы крови.
Скрининг на 20-й неделе обычно включает УЗИ, допплерографию и анализы крови. В это время также можно провести 3D- или 4D-УЗИ. Трехмерное изображение в этом исследовании позволяет не только точно увидеть пол малыша, но и рассмотреть черты лица, все кости и органы.
Анализ крови при втором скрининговом тесте обычно называют тройным тестом, потому что он измеряет 3 основных параметра. Это уровень АФП (альфа-фетопротеина), уровень бета-гормона ХГЧ и НЕ (неконъюгированного (свободного) эстриола).
Допплерометрию на 20-й неделе скрининга проводят не всегда. Традиционно эта процедура является частью скрининга третьего триместра, но при наличии медицинских показаний врач назначит ее раньше. Это в т.ч. гипоксия плода, возможная задержка развития, некоторые другие аномалии и др.
УЗИ в 20 недель – самое информативное обследование за весь период вынашивания ребенка. Уже можно узнать пол ребенка, пересчитать все пальчики, оценить общее состояние, посмотреть на черты лица человечка. И самое главное, это УЗИ помогает рассчитать риск врожденных дефектов и генетических заболеваний.
