Неконтролируемое подергивание глаз, напоминающее движение маятника, называется нистагм, патологическое состояние, иногда диагностируемое у детей.
Естественная, физиологическая форма в норме: формируется спонтанно при слежении за движущимися объектами и после воздействия препаратов, применяемых для коррекции эпилепсии и нарушений сна. Физиологический нистагм быстро стихает, тогда как патологическая форма сохраняется все время.
Код МКБ-10 относится к названию H55, которое включает нарушения зрения.
Лечением нистагма занимаются офтальмолог, отоневролог (специалист, специализирующийся на нарушениях вестибулярного аппарата), терапевт, невролог и педиатр.
Признаки и симптомы нистагма
Нарушения зрения связаны не только с невозможностью сосредоточиться в одной точке, но и с появлением дефекта зрения – миопии или дальнозоркости. Четкость зрения нарушается не всегда сразу — на ранних стадиях зрение иногда не нарушается, хотя большинство больных страдает нечеткостью мира.
Постоянные колебательные движения вызывают дискомфорт, поэтому малыш пытается уменьшить его, совершая необычные жесты и принимая необычные положения тела.
Внешние признаки:
- «бегающие» глаза (это можно увидеть на видео ниже);
- далекий взгляд;
- неестественное положение головы;
- беспокойное поведение;
- частые повороты (или наклоны) головы в сторону;
- частая рвота (иногда);
- снижение мышечного тонуса.
Раздражение зрительных рецепторов приводит к нервному напряжению, поэтому дети с этим заболеванием чаще капризничают и реже засыпают. Клинические симптомы усиливаются при переутомлении, нервном возбуждении, быстром переводе глаз с одного предмета на другой.
Факт. При нистагме глаз не может проецироваться на предметы — он движется дальше. Нарушение восприятия изображения приводит к напряжению головного мозга и зрительного аппарата. Результат — дефект зрения.
При осмотре ребенка родители обращают внимание в первую очередь на вестибулярный аппарат, если хотят обнаружить нистагм.
Симптомы вестибулярного нистагма:
- плохая координация тела;
- головокружение;
- шаткая походка.
Без лечения интенсивность симптомов ухудшается: глазные яблоки двигаются быстрее, нарушается походка и ухудшается зрение.
Причины возникновения нистагма
Патология развивается в течение жизни или появляется до рождения. Обобщая воздействующие факторы, медики говорят, что большая часть внутренних воздействий связана с нарушениями, поражающими органы, сосуды и ткани головы.
Наследственные болезни
Когда нистагм диагностируют как врожденный (наследственный), его обнаруживают у родственников. Врожденная близорукость высокой степени (менее -5 диоптрий) также увеличивает риск возникновения ритмичных колебаний глаз. Аналогичным фактором риска является повреждение сетчатки.
Еще одно опасное наследственное заболевание – альбинизм, который проявляется отсутствием пигментации кожи. Это расстройство увеличивает вероятность рождения ребенка с нарушениями зрения.
Предупреждение. Если у одного из родителей диагностирован врожденный нистагм, вероятность передачи его потомству составляет 50%. Профилактических мер нет.
Нарушения центральной нервной системы (ЦНС)
Аномалии нервной системы являются причинами, приводящими к неправильной передаче импульсов к различным органам.
Зрение регулируется центральной нервной системой, поэтому поврежденная система ухудшает способность ребенка видеть.
Заболевания центральной нервной системы:
- рассеянный склероз;
- опухоль головного мозга;
- Инсульт;
- инфекционный средний отит;
- менингит (воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга);
- Болезнь Меньера;
- энцефалит (воспаление головного мозга).
Часто заболевание возникает при поражении моста головного мозга, а также при неправильной работе гипофиза.
Факт. Факт: нистагм является следствием, вторичным состоянием, вызванным другими заболеваниями.
Родовые травмы
Тяжелые роды часто заканчиваются травмами, в основном повреждающими головку и внутренние органы.
Причины нистагма при рождении:
- поражение органов зрения;
- Сильное давление на голову (черепно-мозговая травма);
- Поражение спинного мозга и позвоночника;
- Внутренние кровоизлияния в туловище и голову;
- Поражение лицевого нерва.
Также опасно проходить через инфицированные родовые пути. Из-за контакта с ним кожа – при ее повреждении – служит источником проникновения опасного фактора в кровоток.
Причины нистагма у малышей, не достигших 1 года (новорожденных)
Амблиопию можно легко обнаружить в возрасте до 1 года, но не в первый месяц. Не имея развитой способности фиксировать взгляд на предметах (из-за ослабления зрительного аппарата), у ребенка этого возраста наблюдаются постоянные движения глаз — физиологический нистагм.
Его можно спутать с болезнью только тогда, когда «глаза бегут» сохраняются после одного месяца жизни. Диагноз нистагма у новорожденных может быть точно поставлен врачами уже в 3-месячном возрасте.
Типология нистагма
Глазодвигательная патология имеет различные проявления, которые можно сгруппировать.
-
По стороне поражения заболевание развивается при поражении полукружных каналов, связанных с внутренним ухом. В зависимости от локализации высыпаний заболевание также меняется у детей:
- Левосторонняя разновидность (больной резкими рывками закидывает голову влево, а также перемещает зрачки в том же направлении);
- правосторонний (движения головы и глаз перемещаются вправо).
Часто эти формы развиваются после гнойного отита. Лабиринтный нистагм характеризуется быстрым движением зрачка, чаще головы, в сторону пораженного органа. После рывка происходит плавный возврат в исходное положение.
-
По направлению глазодвигательных движений:
- По горизонтали. Самая распространенная форма, при которой глаз движется только вправо-влево и только прямо;
- Перпендикулярно. Глаза двигаются вверх и вниз. Всегда прямой и синхронный;
- диагональ. Зрачки смещаются под углом (обычно к переносице);
- поворотный. Четвертая форма напоминает диагональный тип, но траектория движения характерна для горизонтального типа;
- диссоциированный. Колебания асимметричны — каждое глазное яблоко движется в разном направлении. Связана противоположная форма, при которой наблюдается синхронное движение глаз;
- монокуляр. Только один орган зрения испытывает нистагм.
Факт. Факт: У большинства детей горизонтальный нистагм исчезает к 6 месяцам, когда зрительный аппарат становится более сильным.
Классификация в зависимости от интенсивности движения глаз:
- зубчатый нистагм. Траектория неустойчивая – сочетается с резкими рывками в одну сторону и медленным возвратом в другую;
- Маятниковый (колебательный). Колебания глаз идентичны — амплитуда движений всегда постоянна (подобно колебанию маятника);
- смешанный. Третий тип сочетает в себе черты двух описанных выше форм.
Внимание. Превышение угла движения глаз с амплитудой более 15 градусов — нистагм крупного калибра. Если диапазон колебаний находится в пределах от 5 до 15 градусов, диагностируют среднекалиберную форму, а мелкокалиберную — до 5 градусов.
Диагностика
Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка могут быть симптомы нистагма, обратитесь к врачу. Врач (офтальмолог) осмотрит ваши глаза и проверит остроту зрения.
Диагноз будет зависеть от типа нистагма, вашего возраста и того, что ваш врач считает основной причиной.
Лечение нистагма
Лечение нистагма зависит от того, является ли это состояние врожденным или приобретенным. Настоящий нистагм вылечить невозможно, но некоторые меры и процедуры все же могут помочь:
- Очки, контактные линзы и средства для слабовидящих: они не излечат ваше заболевание, но могут помочь повысить остроту зрения и, следовательно, замедлить движение глаз;
- Хирургия: очень редко хирургия используется для изменения положения мышц, отвечающих за движения глаз. К сожалению, операция также не излечивает нистагм.
Прогнозы
У новорожденных патологический дефект развивается быстро, но благодаря использованию корригирующих средств врачам удается вовремя остановить его прогрессирование. В этот период возможна дополнительная диагностика миопии, астигматизма или дальнозоркости.
Лечение на ранней стадии обязательно: чем старше ребенок, тем ниже эффект от терапии. Неприятный факт, подтвержденный медиками: если нистагм стихает (устанавливается способность фиксировать взор), острота зрения самопроизвольно не восстанавливается.
Советы. Лечение нистагма также направлено на устранение миопии, которая является причиной заболевания и фактором, задерживающим выздоровление ребенка.
Выводы
Что мы узнали о детском нистагме из статьи
- Патологическое колебание глаз не может быть подавлено усилием воли;
- Нистагм характеризуется повышенной вариабельностью глазодвигательных движений;
- Патологическая форма не выявляется у детей до 1 месяца;
- Медицинская статистика указывает на вероятность разрешения нистагма у детей до 1 года;
- генетики обнаруживают повышенный риск передачи болезни от родителей.
Бесконечные колебания зрачка — это офтальмологическое заболевание, которое поддается коррекции, но часто не излечимо полностью. Целями терапии являются уменьшение амплитуды движений глаз и достижение значения, не вызывающего дискомфорта у ребенка.
