Метастазирование рака поджелудочной железы

Метастатический рак поджелудочной железы возникает на последних стадиях заболевания, что неблагоприятно и не поддается лечению. Из-за топографического расположения поджелудочной железы (забрюшинно) и отсутствия специфических симптомов патологии новообразование чаще всего выявляется тогда, когда заболевание уже стало необратимым. В таких случаях процесс поражает как ближайший лимфатический узел желудка, так и любой удаленный лимфатический узел, другие органы, нервно-нервные сплетения, а также возникают дополнительные недуги и симптомы заболевания, которые вынуждают пациента обращаться за медицинской помощью.

Что такое метастазы?

Метастазы — это вторичные злокачественные новообразования, вызванные активным делением клеток и распространением опухоли за пределы пораженного органа. Повреждаются соседние кровеносные сосуды и нервы, близлежащие органы и отдаленные органы. В зависимости от распространения образования определяется стадия заболевания. Метастазирование происходит несколькими путями:

• гематогенный — через сосуды;
• Лимфогенный — через лимфу;
• Имплантация — врастание в соседние органы.

Если опухоль не диагностировать вовремя, в большинстве случаев она будет быстро расти и распространяться. Если вторичные опухоли меньше 2 см, метастазы остаются незамеченными в течение длительного времени, потому что даже очень точные методы диагностики, такие как МРТ или компьютерная томография, могут обнаружить опухоль размером 2 см и более.

Причины образования метастазов

Неконтролируемое деление клеток, приводящее к образованию опухоли и дальнейшему метастазированию, вызвано генетическим повреждением и мутацией определенных генов. Метастазы могут быть в лимфатических узлах — прямых и отдаленных — а также в печени, они могут проникать в желудок, кишечник и селезенку. Если болезнь не диагностировать на этом этапе, вторичные вспышки появляются не только в ближайших органах, но и в отдаленных. Они развиваются из раковых клеток, которые распространяются через кровь и лимфу.

Симптомы метастазирования рака поджелудочной железы

Рак желудочно-кишечного тракта поражает в первую очередь органы пищеварительной системы. Первый орган, пораженный раком желудочно-кишечного тракта, — это печень. Это связано с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, по которым раковые клетки попадают в этот орган. По статистике почти у 50% пациентов возникают вторичные злокачественные изменения в печени.

При поражении печени можно обнаружить:

• Участки повышенной плотности;
• гепатомегалия;
• болезненность или тяжесть в правом подреберье;
• снижение аппетита или его отсутствие;
• тошнота;
• потеря веса;
• желтуха;
• асцит (жидкость в брюшной полости).

Если опухоль разрастается и сдавливает воротную вену, в брюшине накапливается жидкость.

В 80% случаев возникновению желтухи предшествуют боли разной интенсивности и локализации. Боль локализуется в правом подреберье, эпигастральной области и распространяется в различные отделы позвоночника. Это может быть ворчание, давление, раздавливание или припадки высокой интенсивности. Оно ухудшается ночью, и его легче переносить, когда вы лежите на боку, подтянув колени к животу. Симптомы печеночной недостаточности продолжают ухудшаться.

Злокачественная опухоль, которая развивается в голове или теле БП, может сужать желчный проток, вызывая механическую желтуху. Проявляется эритемой кожи, слизистых оболочек и склер. Существуют и другие симптомы заболевания с этой локализацией, например изменение цвета стула и потемнение мочи. Мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью, вызван наличием в крови желчных кислот. Это вызывает бессонницу и значительно ухудшает общее состояние пациента.

Если опухоль находится в двенадцатиперстной или толстой кишке, которая плотно прилегает к железе, может наблюдаться клиническая картина кишечной непроходимости: боль и жидкий стул. Если патологический процесс развивается в желудке, возможно развитие кровотечений разной степени тяжести.

Если метастазы распространяются в отдаленные органы, как это часто бывает на последних стадиях рака, поражаются лимфатические узлы, мозг, кости и дыхательная система. В этих случаях это:

• неврологические симптомы;
• жалобы на головные боли и головокружение;
• нарушения речи, координации движений.

Если опухолевым процессом поражены органы дыхательной системы, появятся следующие симптомы:

• одышка;
• кашель с кровохарканьем;
• Боль в груди разной степени тяжести и локализации.

Если метастазы распространились на кости, могут возникнуть боли в позвоночнике, суставах и отдельных костях. Во всех случаях распространения опухоли структурные и лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Метастазы вызывают дисфункцию всего тела, а отдельные участки могут опухать при поражении регионарных лимфатических узлов.

Когда рак касается хвоста простаты, пациент может чувствовать жажду и чаще мочиться. Это симптомы вторичного диабета. Они связаны с расположением в хвосте основной массы островков клеток Лангерганса, вырабатывающих инсулин, глюкагон и амилин — гормоны, контролирующие углеводный обмен.

У многих пациентов сохраняется стойкая лихорадка до 38 ° C. Гипертермию можно объяснить тем, что организм вырабатывает много антител для борьбы с опухолью.

Диагностика патологии

Рак простаты выявляется на 3 или 4 стадии из-за позднего обращения. Это происходит, когда симптомы явно видны. Часто это связано не с первичной опухолью, а с наличием метастазов. Как правило, недуги не всегда связаны с нарушением пищеварения: пациента беспокоят другие органы, и он может не подозревать рак простаты. Чтобы выявить новообразование и не упустить из виду его вторичные локализации, проводится целый комплекс исследований.

Диагностические трудности возникают, когда рост метастазов в пораженном органе задерживается: например, неопластическая клетка, попавшая в легкие в результате гематогенеза, может не делиться в течение нескольких лет и не давать клинической картины.

Рецидив наступает спустя месяцы или годы, когда основная опухоль простаты была удалена хирургическим путем, а процесс рака все еще продолжается. Со временем он начинает переходить на другую страницу.

Диагноз ставят:

• Интервью с пациентом, с подробным описанием недугов и историей болезни;
• объективное обследование;
• Лабораторные тесты;
• Функциональные тесты.

Лабораторные методы

К лабораторным методам относятся анализы крови:

• общеклинический;
• сахар;
• биохимический (диастаза, билирубин — общий, прямой, непрямой, трансаминаза, белок и его фракции, щелочная фосфатаза, холестерин);
• Онкомаркеры PS (Ca 19-9).

Инструментальные методы

Чтобы подтвердить рак простаты, необходим комплексный диагноз, который включает серию функциональных тестов и биопсию с последующим микроскопическим исследованием ткани, взятой для анализа. Диагноз рака подтверждается биопсией. Однако в первую очередь необходима биопсия:

• УЛЬТРАЗОНОГРАФИЧЕСКИЙ ТЕСТ;
• МРТ-СКАНИРОВАНИЕ;
• КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ;
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
• лапароскопия;
• MRPC (магнитно-резонансная томография панкреатографии).

УЗИ, МРТ и компьютерная томография выявляют:

• положение массы;
• точный размер;
• плотность опухолевой ткани;
• наличие метастазов.

Ультразвук — это функциональный метод, который одним из первых применяется при подозрении на патологию органов пищеварения. Не требует специальной подготовки пациента, информативен, безопасен и не занимает много времени. Следовательно, он используется как метод скрининга и всегда положительно воспринимается всеми специалистами, использующими его для диагностики.

Когда диагноз неясен, для получения более точной информации используется МРТ. При наличии противопоказаний назначается компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография — более безопасный и точный метод из-за

• отсутствует воздействие радиации, так как испытание проводится в магнитном поле;
• определение опухоли размером 2 см и более;
• детальная визуализация в трех измерениях — обнаруживаются метастазы и измененные лимфатические узлы.

Инвазивные методы диагностики

Инвазивные методы, такие как ERCPG и MRCP, используются, когда диагноз неясен или для окончательного подтверждения злокачественности. Они полезны для исследования основных протоков простаты и желчного пузыря, а также для сбора образцов для микроскопического исследования. Это исследование привело к:

• побочные эффекты;
• высокая вероятность заражения атипичными клетками.

ERCPG выявляет аномалии в главном протоке поджелудочной железы и желчных протоках правого желудочка. Этот метод состоит из последовательности эндоскопии и рентгенограмм, с помощью которых можно проверить диагноз:

• Первоначально в двенадцатиперстную кишку вводится эндоскопический аппарат с боковой оптической системой;
• Контраст вводится через тонкий катетер в трубке эндоскопа в двенадцатиперстную кишку;
• Делается серия рентгеновских снимков, после чего ставится диагноз;
• Для исследования берут ткань двенадцатиперстной кишки.

Лапароскопия также является инвазивным методом. На передней брюшной стенке делается разрез 0,5-1 см. Через него вводится лапароскоп с оптическим прицелом. Такой же метод используется для сбора материала для гистологического исследования.

При подозрении на опухоль простаты исследуется не только сама железа, но и органы, в которых подозревается вспышка патологии.

Проникновение опухоли с метастазами в другие органы

Есть органы-мишени для рака простаты, на которые в первую очередь влияет рост опухоли. К ним относятся соседние органы, которым грозит разрушение:

• лимфатический узел;
• все органы пищеварения;
• брюшина;
• селезенка.

При отсутствии лечения заболевание приводит к развитию отдаленных метастазов:

• в легкие;
• в мозг;
• До кости.

Чем больше метастазов, тем тяжелее общее состояние пациента и хуже прогноз. Скорость распространения и нового места дислокации злокачественных клеток зависит от ткани, из которой растет опухоль, и степени дифференцировки.

Было обнаружено, что метастазы немедленно поражают печень. Это связано с его фильтрационной функцией: из-за густой сети сосудов атипичные клетки попадают в ткань печени вместе с током крови и лимфы.

Опухоли простаты характеризуются ранним метастазированием, поэтому вторичную опухоль часто путают с первичной опухолью. Это происходит тогда, когда, в отличие от первичного процесса, он проявляется клинически раньше и обнаруживается сразу после постановки диагноза. Печень — это орган, в котором вторичные очаги обнаруживаются раньше, чем сам рак простаты, из-за частого присутствия канцерогенных клеток.

Лечение рака ПЖ с метастазами

Метастазы опухоли присутствуют всегда, и появление метастазов — лишь вопрос времени. Если опухоль обнаружена до того, как она дала метастазы, считается, что раннее начало лечения может принести пользу. Если к моменту обнаружения новообразования вторичные опухоли уже образовались, лечение носит паллиативный характер.

Неопластический процесс нарушает функции пораженных органов и на этом этапе необратим. Случаев полного излечения при опухолевых заболеваниях не известно.

В случае метастатических новообразований применяется комплексное лечение:

1. Паллиативная операция — проводится для уменьшения интоксикации организма путем частичного удаления опухоли, а в случаях огромных размеров опухоли, когда она давит на соседние органы, протоки или прорастает в сосуды, вызывая кровотечение.
2. Химиотерапия — средства, останавливающие процесс роста, распространения и уменьшения боли.
3. Лучевая терапия — назначается перед операцией для уменьшения размера опухоли и облегчения операции, а также для воздействия на отдельные небольшие метастазы. Радиация может уменьшить интенсивность боли, но не продлевает жизнь.

При выборе варианта лечения учитываются следующие факторы.

• возраст пациента;
• общее условие;
• место первоначального нахождения;
• Ткань, из которой растет опухоль;
• наличие и характеристика вторичных изменений.

Обычное хирургическое вмешательство, которое традиционно проводится на простате, не показано при онкологии желез и имеющихся метастазах.

Многие клиники используют систему радиохирургии CyberKnife — бескровную и безболезненную хирургическую процедуру без анестезии и разреза. Помимо удаления опухоли, этот метод предотвращает рост аномальных клеток и заражение организма.

Диета играет важную роль в лечении рака простаты. Ваш врач индивидуально объяснит вам, сколько еды вы можете съесть, количество приемов пищи и ограничения на пищевые продукты. Однако во всех случаях исключены острые, жирные, жареные, копченые блюда, а в случае сахарного диабета строго ограничены углеводы. Больной должен есть часто небольшими порциями, консистенция пищи кашеобразная, все измельчено. Это снижает функциональную нагрузку не только на саму железу, но и на все органы пищеварения.

Никакой народный метод не вылечит рак простаты. Некоторые симптомы можно облегчить только приемом травяных настоев после консультации с онкологом, чтобы не усугубить болезнь или не вызвать осложнений.

Прогноз на благоприятное лечение и срок жизни

При агрессивном раке простаты с множественными метастазами пациенты не живут дольше одного года после обнаружения рака. В некоторых случаях продолжительность жизни может превышать 12 месяцев.

В случае оперативных опухолей своевременное лечение позволяет пациенту прожить несколько месяцев после операции.

Психологическая помощь

Рак простаты — редкое заболевание, хотя он занимает 4-е место по частоте смерти во всем мире. Чтобы успешно бороться с болезнью, необходимо повышать мотивацию к выздоровлению и жизненному тонусу. Для этого доступна психологическая консультация. Также помощь психолога необходима ухаживающим за ним родственникам больного. Родственники должны запастись терпением. Во избежание осложнений рекомендуется соблюдать рекомендации врача, контролировать прием лекарств и всячески оказывать моральную поддержку пациенту.