Что такое мелиоидоз?
Мелиоидоз, также известный как ложный сап, болезнь Уитмора, представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Burkholderia pseudomallei (ранее известной как Pseudomonas pseudomallei). Бактерия обнаруживается в загрязненной воде и почве и передается людям и животным через прямой контакт с источником заражения. Мелиоидоз похож на сап (отсюда и название ложный сап), который передается человеку от зараженных домашних животных.
Мелиоидоз характеризуется развитием лихорадки, пневмонии и абсцессов. Тяжесть заболевания может варьироваться от легкой местной инфекции до системной инфекции, вызывающей внезапный сепсис со смертельным исходом. Сапер у людей не встречается.
Возбудитель
Возбудитель, Pseudomonas pseudomallei (палочка Уитмора), представляет собой грамотрицательный биполярный окрашивающий стержень длиной 2-6 мкм и шириной 0,5-1 мкм. У него есть жгутики, он подвижен и хорошо разрастается питательными веществами. Возбудитель длительное время остается во внешней среде. Он выживает до 30 дней во влажной среде, 24 дня в разлагающихся материалах и до месяца и более в воде. Он погибает под воздействием тепла или дезинфицирующих средств.
Существует два антигенных типа возбудителя: тип I (азиатский), широко распространенный во всем мире, включая Австралию, и тип II (австралийский), встречающийся в основном в Австралии. Существенной разницы в патогенности этих видов нет. Этот возбудитель чувствителен к левомицетину, тетрациклину, канамицину и некоторым сульфаниламидам.
Факторы риска заражения
Факторы риска заражения мелиоидозом включают:
- Он живет в Юго-Восточной Азии и Северной Австралии;
- сахарный диабет;
- злоупотребление алкоголем ;;
- болезни легких;
- болезнь печени;
- талассемия;
- чрезмерное употребление кавы;
- рак или другое иммунодепрессивное состояние, не связанное с ВИЧ;
- хроническое заболевание почек;
- хронические заболевания легких (муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхоэктаза).
Другие факторы риска, которые могут способствовать развитию болезни Уитмора, включают терапию стероидами и другими иммунодепрессантами, ревматический порок сердца, застойную сердечную недостаточность, гемосидероз легких, хроническую гранулематозную болезнь и туберкулез легких.
Заболевание может передаваться от человека к человеку, хотя и редко. Наиболее частый путь заражения мелиоидозом — прямой контакт с загрязненной почвой и водой, особенно через открытые кожные раны. Люди и животные также могут заразиться им при вдыхании частиц пыли и капель воды или при проглатывании зараженной воды.
Признаки и симптомы
Существует несколько различных типов мелиоидоза, каждый со своими признаками и симптомами.
- Легочная инфекция. Признаки и симптомы мелиоидоза чаще всего связаны с инфекцией легких, при которой инфекция может образовывать гнойную полость (абсцесс). Последствия легочной инфекции могут варьироваться от легкого бронхита до тяжелой пневмонии. Пациенты также могут испытывать жар, головную боль, потерю аппетита (анорексию), кашель, одышку, боль в груди и общую болезненность мышц.
- Местная инфекция. Симптомы могут локализоваться на коже (целлюлит) с болью или отеком тканей, язвами и абсцессами, сопровождающимися лихорадкой и мышечными болями.
- Инфекция крови. Если бактерии Burkholderia pseudomallei, вызывающие мелиоидоз, попадают в кровоток, симптомы могут включать жар, головную боль, затрудненное дыхание, дискомфорт в животе, боль в суставах (артралгию) и спутанность сознания.
- Тип инфекции диффузный. Мелиоидоз может распространяться через кожу в кровоток, переходя в хронический мелиоидоз, поражая сердце, мозг, печень, почки, суставы и глаза. Симптомы диссеминированной инфекции включают лихорадку, потерю веса, боль в животе или груди, боль в мышцах или суставах, головную боль и судороги.
Инкубационный период мелиоидоза составляет от 1 до 21 дня, в среднем за 9 дней до начала инфекции. Симптомы обычно появляются через 2-4 недели после заражения бактерией.
Диагностика
Диагностика мелиоидоза сложно, потому что его симптомы аналогичны симптомам других заболеваний, особенно туберкулеза. Диагноз обоих заболеваний может быть размещен на основе клинического изображения и должен быть подтвержден бактериологическим тестом на наличие B. pseudomallei.
Затронутые группы населения
Melioidoza чаще всего сообщается в Юго-Восточной Азии, Северной Австралии, Южной Азии (в том числе в Индии) и Китае. Большинство пациентов зарегистрированы в Таиланде, Малайзии, Сингапуре и Северной Австралии. Мелиоидоза также сообщалось в Папуа-Новой Гвинее и Новой Каледонии. Бактерия, вызывающая заболевание, происходит в почве, на рисовых полях и в водах, стоящих в этой области. Люди заражают заболевание, вдыхая пыль, загрязненную бактериями и в случае загрязненной почвы с поврежденным (открытым) фрагментом кожи. Инфекция чаще всего возникает в сезон дождей.
Стандартные методы лечения
Лечение мелиоидоза состоит в использовании антибиотиков и зависит от местоположения заболевания.
У пациентов с более мягкой формой заболевания рекомендуется лечить антибиотики, такие как Imipeem, Meropen, Penicillin, доксициклин, амоксициллин + клавулановая кислота (Augmentin), Cheftazidym, TiCarcyline + клавулановая кислота (ТИМЕНТИН), цефтриаксон (RoCephin) и Aztreonam ( Азактам). Пациенты, которые более тяжелые пациенты обрабатывают сочетанием двух лекарств в течение 3-6 месяцев.
После предварительного интенсивного лечения, эрадикационные терапии триметоприме + сульфаметоксазол (Bactrim, Sulfatrim) могут быть запущены.
В резкому легочному заболеваниям, если отбивные отбивные остаются положительными в течение 6 месяцев, хирургическое удаление абсцессов легких через лобектомию считается.
Прогноз
Без лечения мелиоидоз смертелен. В случае лечения антибиотиков тяжелая форма заболевания с сепсисом и осложнениями этого государства имеет общую смертность около 40%.
Профилактика
Профилактика инфекций в местах, где развивается мелиоидоз, состоит в минимизации риска воздействия бактерий.
- Люди с ослабленной иммунной системой (СПИДа, опухоли, химиотерапия и т. д.), С открытыми кожей раунд, диабет или хроническое заболевание почек следует избегать контакта с почвой и загрязненной водой, особенно в сельскохозяйственных районах.
- Люди, работающие в сельском хозяйстве, должны носить подходящее оборудование, в том числе рабочие ботинки, чтобы предотвратить заражение ног и ноги.
- Профессионалы здравоохранения должны использовать стандартные меры предосторожности, включая маски, перчатки и фартуки для предотвращения заражения.
