Меланома (рак кожи): что это, фото, симптомы, первые признаки

Меланома или меланобластома — это злокачественная опухоль (рак кожи), которая растет из меланоцитов. Что это такое и какие функции выполняет?

Меланоциты — это специализированные клетки, вырабатывающие меланин, который определяет цвет кожи человека и его способность загорать. Меланоциты также выполняют защитную функцию, предотвращая вредное воздействие ультрафиолета.

Меланома кожи считается наиболее агрессивным типом рака. Неопластический процесс развивается очень быстро. Ошибочно думать, что меланома возникает только из родинок.

Только 30% всех родинок относятся к этому типу опухоли, а остальные относятся к светлым участкам кожи. Меланома может образовываться даже под ногтями.

Хотя меланома чаще всего развивается на коже, она может возникать в прямой кишке, влагалище, различных структурах глаза и во рту.

Причины возникновения меланомы

Существует множество теорий происхождения рака. Наука еще не определила причины образования рака, но есть предпосылки и факторы риска для каждого типа рака. В случае меланомы это:

• Систематическое длительное воздействие на кожу ультрафиолета (солнечный свет, искусственное освещение в соляриях);
• хронические ожоги;
• Регулярные повторные механические травмы родинок, пигментных пятен, родинок;
• ионизирующего излучения;
• хроническое электромагнитное излучение;
• предрасположенность кожи — низкая пигментация (белая кожа, много веснушек);
• наследственность (риск развития заболевания увеличивается, если в семейном анамнезе имелся этот вид рака кожи)
• иммунные нарушения;
• Гормональные нарушения (повышение уровня половых гормонов и гормонов, стимулирующих меланоциты);
• Поздняя беременность (после 30 лет);
• использование оральных контрацептивов.

Симптомы меланомы

Рак кожи чаще всего возникает на ногах или спине, но расположение может сильно варьироваться. Как уже упоминалось, это может произойти на месте родинки, в местах повреждений кожи или на нормальной, неповрежденной, чистой коже (см. Фото выше).

Злокачественная опухоль изменяет меланоцит, но по-прежнему производит пигмент меланин, поэтому опухоль становится черной или коричневой.

Также могут возникать бесцветные меланомы.

Один из симптомов меланомы — черная кайма по краю шишки на коже.

Характерной особенностью меланомы является то, что поражение асимметрично и имеет большие размеры. Первоначально кожные изменения часто не рассматриваются как злокачественные.

Сначала меланома выглядит как родинка, но имеет необычный вид.

Симптомы меланобластомы делятся на ранние и поздние:

• Ранние (первые) симптомы болезни:
  • Поднятие ранее плоских родинок;
  • зуд, жжение, кровотечение, изъязвление;
  • Изменяется плотность (ранее твердая родинка становится мягкой);
  • Гиперемия и отек прилегающих тканей;
  • Рост первичной родинки;
  • Новые участки пигментации вокруг первичного поражения;
  • формирование земной коры;
  • Изменение цвета ногтевой пластины на руках и ногах;
  • Потемнение кожи, не связанное с длительным пребыванием на солнце;
• Меланому можно отличить от родинки (доброкачественного рака кожи) по следующим признакам:
  • Родинка — это плоское высыпание на коже.
  • Родинка симметрична по форме и имеет плавный контур;
  • Родинка не стремится к увеличению.
• К поздним симптомам меланомы относятся:
  • кровотечение из массы и других пигментированных участков кожи;
  • болевой синдром, возникающий на пораженной коже
  • нарушение целостности кожных покровов.

Стадии развития меланомы

Врач определяет стадию меланомы в зависимости от толщины опухоли:

1. Нулевая стадия — «рак in situ» — на этой стадии меланома еще не вросла в толщу эпидермиса;
2. Первичная стадия — размер опухоли менее одного миллиметра с повреждением кожи или до двух миллиметров без повреждения (см. «Размер опухоли»). как видно на фото ниже);
3. 2 степень — масса толщиной до двух миллиметров с поражением кожи или более двух миллиметров без изменений;
4. III стадия — метастаз в один из регионарных лимфатических узлов (лимфатических сосудов);
5. Четвертая стадия — рост опухоли и инвазия в ткани стромы, наличие метастазов по всему телу.

Метастазы меланомы чаще всего возникают в коже, подкожных тканях, печени, головном мозге и костях (позвоночник, ребра, кости черепа и таза).

Классификация

• Меланома распространяется поверхностно. Этот тип меланомы обычно развивается на родинке или неповрежденном участке кожи.

• Узловая меланома — более злокачественная форма заболевания.

• Меланома чечевицы (веснушка Хатчинсона) чаще развивается на лице, ушах, шее и руках. Считается наиболее благоприятной формой данной патологии (медленный рост в сочетании с низким риском метастазирования);

• Чечевицеобразная меланома кожи передних отделов грудной клетки характеризуется быстрым развитием и ростом, часто с метастазированием. Чаще всего диагностируется у людей с более смуглым цветом лица;

• Пигментный рак кожи встречается довольно редко.

Как осуществляется диагностика

Сначала специалист осматривает пораженный участок кожи.

Тщательный визуальный осмотр проводится с помощью специального прибора — дерматоскопа.

Это прибор для инструментального обследования, который позволяет исследовать кожные поражения без хирургического вмешательства.

Дерматоскоп позволяет увидеть признаки злокачественного роста, которые нельзя увидеть невооруженным глазом. Достижения науки привели к разработке цифрового дерматоскопа, который позволяет видеть трехмерное изображение поражения на экране.

Пациенту с подозрением на рак кожи необходимо сдать анализ крови для поиска онкомаркеров. Онкомаркеры — это специфические вещества, выделяемые злокачественной опухолью.

Биопсия — важная диагностическая процедура при подозрении на опухолевое заболевание.

Материал подвергается гистологическому и морфологическому исследованию, которое позволяет определить степень злокачественности опухоли, а также стадию и клиническую форму меланомы.

Дополнительные методы исследования:

• компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• Ультрасонография регионарных лимфатических узлов и внутренних органов.

Эти методы используются для обнаружения метастазов опухоли.

Лечение меланомы

На ранних стадиях заболевания наиболее эффективно хирургическое лечение. Также может применяться медикаментозное лечение. На более поздних стадиях меланобластомы применяется лучевая терапия.

Медикаментозная терапия меланомы

Существует три режима медикаментозной терапии меланомы кожи:

• Перед хирургическим удалением опухоли для уменьшения размера меланомы и оставшейся полости (неадъювантная терапия);
• основная терапия при невозможности хирургического вмешательства;
• после удаления опухоли хирургическим путем для предотвращения ее повторного появления (адъювантная терапия).

Медикаментозное лечение меланомы состоит из иммунотерапии, лучевой терапии и химиотерапии.

Иммунотерапия меланомы проводится с использованием биопрепаратов, созданных в лабораторных условиях, но похожих на иммунные белки человеческого организма.

Применяемые препараты:

• Интерферон альфа используется в адъювантной терапии для предотвращения рецидива резецированной опухоли;
• Интерлейкин-2 используется для предотвращения метастазирования;
• Пегинтерферон-альфа-2b обеспечивает эффективную антиретровирусную профилактику;
• Ипилимумаб, лекарство на основе моноклональных антител, особым образом действует на организм, усиливая иммунный ответ на злокачественные процессы;

Химиотерапия и радиотерапия

При химиотерапии меланомы препараты распределяются по кровеносным сосудам, проникают во все органы и ткани и обладают системным действием.

Этот вид лечения меланомы недостаточно эффективен и, кроме того, разрушает здоровые клетки в организме, делая химиотерапевтические препараты непригодными для использования.

Химиотерапию сочетают с иммунотерапией, чтобы снизить вероятность побочных эффектов.

Лекарства, используемые в этом лечении, — дакарбазин, паклитаксел и карбоплатин.

Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов:

• алопеция;
• анемия;
• слабость, потеря аппетита;
• усиление кровотечения;
• тошнота, рвота, диарея.

Лучевая терапия — это метод лечения, в котором используется сильное излучение, которое оказывает смертельное действие на клетки, поврежденные раком. Он не подходит для лечения первичной меланомы.

После лимфодиссекции показана лучевая терапия для предотвращения рецидива.

Побочные эффекты (выпадение волос, тошнота, рвота, кожные реакции) сопровождают это лечение, но все нежелательные эффекты лучевой терапии исчезают после завершения лечения.

Хирургическое лечение

Операция с последующим удалением опухоли является основным методом лечения меланомы, особенно на ранних стадиях заболевания.

Для удаления опухоли доступны следующие хирургические методы:

• Простое иссечение — этот метод подходит для плоских меланом и представляет собой малоинвазивное вмешательство. Удаляются здоровые ткани с очагами, чтобы предотвратить рецидив;
• Обширное иссечение тканей — выполняется после биопсии, результаты которой указывают на наличие опухолевого процесса;
• Ампутация — применяется при расположении меланомы на пальце;
• Лимфодиссекция — удаление лимфатических узлов в непосредственной близости от опухоли.
• Хирургия метастатической меланомы — не удаляет опухоль, но улучшает качество жизни пациента, устраняя симптомы, вызванные метастазами в любом органе.

Вспомогательные методы лечения

При меланоме обязательно соблюдать диету, включающую правильное питание, чтобы уменьшить эффекты химиотерапии.

В случае меланомы следует соблюдать следующие правила:

• Ограничьте потребление жиров и сосредоточьтесь на белках и углеводах;
• Готовьте блюда только на пару или в духовке;
• Больному меланомой категорически запрещается соблюдение различных диет для похудения;
• Ешьте небольшими порциями каждые два-три часа;
• Нельзя употреблять спиртные напитки;
• Увеличьте количество продуктов, содержащих витамины Е и А и фолиевую кислоту;
• Увеличьте потребление продуктов, содержащих антиоксиданты (брокколи, морковь, тыква).

Запрещено есть:

• Свинина и говядина;
• Сливочное масло;
• Быстрое питание;
• Печенье;
• Мороженое;
• Шоколад;
• Семена подсолнечника;
• Кедровые орехи.

Больным меланомой полезны следующие продукты:

• Зеленый чай;
• Рыбы;
• Овощи, как сырые, так и вареные (особенно тыква, редис, помидоры);
• Фруктовые или свежевыжатые соки;
• Птица;
• Морепродукты.

Профилактика

Людям, предрасположенным к развитию меланомы, следует соблюдать несколько правил, снижающих риск развития меланомы:

• Сокращение количества времени, которое вы проводите на солнце, — основной способ предотвратить меланому;
• Защищайте открытые участки кожи от прямых солнечных лучей (носите блузки с рукавами, головные уборы или кепки и брюки);
• Рекомендуется использовать солнцезащитные кремы;
• Важно знать первые признаки и симптомы меланомы, чтобы при обнаружении любого из них можно было немедленно обратиться к врачу и начать лечение;
• Знайте первые признаки и симптомы меланомы и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если они обнаружены; Узнай первые признаки и симптомы меланомы и немедленно приступай к лечению; Следите за своей кожей на предмет новообразований или изменений старых наростов, чтобы не пропустить превращение родинки в меланому;

Сколько проживет больной после установления диагноза?

Прогноз для этого новообразования зависит от нескольких факторов, одним из которых является метастазирование опухоли.

Если меланома распространилась, продолжительность жизни пациента зависит от количества пораженных органов:

• от одного до семи месяцев;
• два — до четырех месяцев;
• более двух органов — менее двух месяцев.

Одним из факторов, влияющих на продолжительность жизни пациента, является расположение опухолевого процесса. Прогноз лучше, если меланома расположена на предплечье и голени, и в меньшей степени на волосистой части головы, кистях, стопах и слизистых оболочках.

Меланома рецидивирует очень часто. Ученые выяснили, что злокачественный процесс может возобновиться через десять лет после полного выздоровления.

Однако, если меланома обнаруживается на первой стадии, прогноз более чем благоприятный (выживают 97 процентов пациентов), если поражение удаляется своевременно.

Какие рекомендации после лечения меланомы?

Для выживших после рака кожи существует список обязательных правил, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать или обнаружить рецидив.

Прежде всего, каждый месяц пациенту следует самостоятельно или с помощью близкого человека осматривать его кожу в поисках подозрительных новообразований и первых тревожных признаков рецидива заболевания.

Пациенту необходимо соблюдать график посещения специалиста для консультации и анализов (при наличии показаний).

Пациентам, излечившимся от первой стадии заболевания, рекомендуется посещать врача каждые три месяца в течение следующих нескольких лет. Пациенты со стадией II, III и IV должны посещать специалиста один раз в месяц в течение следующих четырех лет.

Также важно избегать попадания солнечного света и прекратить пользоваться солярием, если вы использовали его до того, как заболели.

Пациентам также следует изменить свой образ жизни. Им рекомендуется заниматься спортом, высыпаться и придерживаться здоровой и сбалансированной диеты. Отказ от вредных привычек (алкоголь, никотин) — важная гарантия от рецидива.

Выполнение упражнений не требует больших физических усилий. Это может быть ходьба, аэробика или фитнес.

Заболевание — это большой стресс для психики. Даже если болезнь побеждена, неприятные воспоминания все равно могут мучить человека. Вот почему так важно использовать методы профилактики стресса (медитация, релаксация). Рекомендуется посетить психотерапевта, если пациент не может самостоятельно справиться с негативным эмоциональным фоном болезни.

Также важно вовлечь семью и близких в реабилитацию после лечения меланомы. Регулярное общение, поддержка и совместное времяпрепровождение только положительно скажутся на психическом состоянии пациента.