Лихорадка — это особое состояние, при котором температура вашего тела поднимается до высокого уровня в течение определенного периода времени.
С медицинской точки зрения лихорадка не является болезнью, хотя в древности все болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела, определялись как таковые. В настоящее время это патологическое состояние или процесс рассматривается у большинства животных и человека как один из механизмов защиты организма от различных возбудителей, преимущественно инфекций.
Основным симптомом, помимо повышения температуры тела, является чувство жара у больного, которое периодически то повышается, то спадает.
Причины лихорадки
Особое место в патогенезе лихорадки принадлежит пирогенам — эндогенным и экзогенным специфическим веществам, временно смещающим гипоталамический центр терморегуляции в сторону заданного значения температурного гомеостаза. Гипоталамус сохраняет способность регулировать температуру тела.
К эндогенным (внутренним) пирогенам относятся интерфероны, интерлейкины (1, 6), макрофагальный воспалительный белок-1α, фактор некроза опухоли и другие.
Большинство эндогенных пирогенов продуцируется иммунными клетками — лимфоцитами (В, Т), моноцитами, макрофагами и гранулоцитами.
Экзогенные (внешние) пирогены являются компонентами различных инфекций, например, липополисахариды грамотрицательных бактерий.
Более того, выделение и дальнейшее действие внешних пирогенов почти всегда невозможно без внутренней помощи. Это связано с тем, что при попадании инфекции в организм в первую очередь активируются защитные иммунные клетки, которые при контакте с инфекционным агентом способствуют выделению экзогенного пирогена.
Чем отличается лихорадка от гипертермии
В случае гипертермии, т. е. высокой температуры тела (перегрева), центр терморегуляции в гипоталамусе теряет контроль над температурой. Однако при лихорадке сохраняется.
Симптомы
В связи с тем, что почти все лихорадки вызываются инфекцией в организме, они сопровождаются симптомами, характерными для инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.
Эти симптомы могут включать:
- Лихорадка волнообразного характера ощущается больным;
- Озноб, повышенная потливость;
- Слабость и быстрая утомляемость;
- Потеря аппетита, тошнота и, возможно, рвота;
- Боли в голове, суставах и мышцах.
Классификация
Стадии лихорадки
Лихорадка развивается в 3 стадии:
1 стадия (нарастание лихорадки, стадии incrementi). На этом этапе производство тепла у взрослых остается прежним, но тело замедляет производство тепла для сохранения энергии, что вызывает повышение температуры. Этот процесс в основном обусловлен периферической вазоконстрикцией, в результате чего к тканям поступает меньше теплой крови. Кроме того, симпатическая нервная система вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и прекращение потоотделения. Охлаждение кожи и задержка пота останавливает процесс испарения и, следовательно, отдачу тепла во внешнюю среду. При этом человек испытывает озноб и «мурашки по коже».
На первом этапе у новорожденных, наоборот, теплоотдача одинаковая, но теплопродукция больше.
2 этап (поддержание температуры, стадионные голодания). Когда температура тела достигает заданной, процесс генерации и выделения тепла из внутренней среды становится ровным. Сосуды расширяются, кожа нагревается, исчезает бледность и прекращается озноб. Колебания температуры указывают на то, что организм контролирует терморегуляцию.
3 стадия (падение температуры до исходного уровня, стадии декрементации). В этой стадии, после подавления лихорадки и других внутренних процессов, возможно с применением лекарственных средств, подавлен/удален патогенный фактор, вызывающий продукцию пирогенов, точка терморегуляции снижена до нормального для организма уровня. Гипоталамус определяет разницу между «как должно быть» и «как есть сейчас», а затем использует различные механизмы для снижения температуры до заданной отметки. Основным механизмом этого снижения является резкое увеличение теплоотдачи, которая значительно превышает теплопродукцию. На этой стадии увеличивается потоотделение и мочеиспускание.
Типы лихорадки в зависимости от температуры тела
- Субфебрильная температура — 37-38°С;
- Лихорадка (умеренная) — 38-39°С;
- Пиретическая (высокая) – 39-41°С;
- Гиперпиретический (чрезмерный) – выше 41°С.
Состояние, при котором температура тела повышается до 41°С и выше, опасно для жизни, особенно у детей.
Типы лихорадки, в зависимости от времени суток
- Лихорадка (febris continua) – колебания температуры тела в течение 24 ч не превышают 1°С и могут вернуться к норме;
- Ремиссия (febris remittens) — колебания температуры тела в течение суток составляют 1,5-2°С, температура не снижается до нормы;
- Прерывистая (febris intermittis) – характеризуется резким повышением температуры до высоких (пиретических) значений с последующим столь же резким снижением до нормы, с колебаниями несколько раз в сутки;
- Гектическая (febris hectica) — суточные колебания 3-5°С, которые быстро меняются несколько раз в течение дня;
- Обратный (febris inversa) — характеризуется суточными колебаниями с высокими пиками в утренние часы;
- Атипичный (febris athypica), характеризующийся непредвиденными колебаниями температуры без какой-либо закономерности;
- febris recurrens – характеризуется длительными периодами (по нескольку дней) колебаний температуры, с высокими и нормальными значениями.
Диагностика
Диагностика организма с лихорадкой направлена на установление патогенного фактора, вызвавшего лихорадку. К основным методам тестирования относятся:
- Общий анализ крови;
- биохимия крови;
- Общий анализ мочи;
- Бактериологические и серологические исследования биоматериалов для выявления инфекций.
Лечение
Как мы уже писали ранее – лихорадка – это защитный механизм организма, поэтому лечение должно быть направлено в первую очередь не на снижение температуры тела, а на обезвреживание возбудителя. Например, при вирусных инфекциях — симптоматическое лечение, а в ряде случаев и применение противоинфекционных препаратов («Ацикловир» и др.), иммуностимуляторов (препараты из группы интерферонов), антибактериальных и других препаратов.
Как правило, инфекция лечится и температура тела нормализуется самостоятельно.
Температуру тела контролируют, если она поднимается до высокой отметки и остается высокой в течение нескольких дней, не опускаясь до нормы.
Как снизить температуру тела?
Детям следует давать растирания тела и компрессы на основе уксуса. В случае сильной лихорадки врач может назначить противовоспалительный препарат, который следует подбирать в соответствии с показаниями и возрастом больного.
Взрослым также можно использовать компрессы, но когда дело доходит до медикаментозного лечения, то выбор обычно останавливают на нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) – Ибупрофене, Нурофене, Нимесиле, Парацетамоле, ацетилсалициловой кислоте (Аспирине) и других.
