Ливазо: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Ливазо — статин последнего поколения, который назначают пациентам с высоким уровнем холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Это единственный представитель питавастатинсодержащих препаратов. Согласно инструкции, Ливазо позволяет значительно снизить риск инфаркта, инсульта.

Внимание: Вы читаете упрощенное руководство пользователя Livazo.

Состав, форма выпуска

Активным веществом Ливазо является питавастатин. Вспомогательные вещества — лактозы моногидрат, гипромеллоза, гипролоза, алюмосиликат, магния стеарат. Оболочка содержит гипромеллозу, диоксид титана, диоксид кремния, триэтилацетат.

Ливазо – круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержащие 1, 2 или 4 мг питавастатина. Каждая единица маркируется аббревиатурой «КС» и количеством действующего вещества «1», «2» или «4».

Фармакологическое действие

Ливазо – статин 4-го поколения. Все препараты этой группы имеют одинаковый принцип действия. Молекула питавастатина аналогична ферменту ГМГ-КоА-редуктазе, который активирует начальную стадию синтеза холестерина. Препарат вовлекается в реакцию синтеза стеролов вместо фермента, не давая ей начаться. Поэтому официальное название статинов — ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Снижение количества синтезируемого холестерина активирует компенсаторные механизмы. Существует два основных способа получения стерола:

• Разложение холестеринсодержащих структур;
• мобилизация холестерина из клеток, холестериновые бляшки.

При первом пути активируются рецепторы на поверхности печени, захватывающие «вредные» липопротеины низкой плотности (ЛПНП) из крови, расщепляя их на белковую составляющую и холестерин. Для мобилизации стерола из клеток требуется большое количество транспортных комплексов — «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — и их количество увеличивается.

В результате этих изменений снижается уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов и повышается уровень ЛПВП. Значимость снижения зависит от дозы препарата и заболевания.

При первичной гиперхолестеринемии 1 мг Ливазо снижает уровень холестерина на 23%, 2 мг — на 26%, 4 мг — на 32,5%, ЛПНП — 1 мг — на 33%, 2 мг — на 38%, 4 мг — на 47%. Повышение уровня ЛПВП слабо зависит от дозы. Она максимальна при дозе 1 мг (9,4%) и минимальна при дозе 4 мг (8,3%).

Также применение питавастатина корригирует уровень других фракций липидов, белков, способствующих развитию атеросклероза: триглицеридов, аполипопротеинов А, В. При применении Ливазо уровень триглицеридов снижается на 15-21%, апо-В — 24- 35%, а апо-А увеличивается на 5,6-8,7%.

Нормализация продуктов жирового обмена необходима для сдерживания развития атеросклероза — заболевания, сопровождающегося образованием отложений на стенках сосудов. Лишенные источника своего образования, они начинают сморщиваться.

Инструкции по питавастатину см. в результатах эксперимента JAPAN-ACS. В исследовании сравнивали влияние питавастатина и аторвастатина на размер коронарной бляшки. После 8-12 месяцев терапии статинами среднее уменьшение размера атеросклеротических бляшек составило 17%.

Ливазо быстро всасывается через пищеварительный тракт. Уже через 1 час концентрация препарата в крови достигает максимума. Всасывание статинов не связано с приемом пищи. Поэтому таблетки можно принимать до, после или во время еды.

Питавастатин выводится печенью, около 5% выводится через почки.

Ливазо: показания к применению

Согласно инструкции по применению, Ливазо назначают пациентам в качестве БАД, других гипохолестеринемических средств, при:

• гомозиготная гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия;
• комбинированная гиперхолестеринемия;
• гипертриглицеридемия.

Таблетки Ливазо не дают детям.

Способ применения, дозировка

Препарат принимают внутрь, проглатывая всю таблетку один раз в день. Желательно принимать статины в одно и то же время суток, желательно вечером. Благодаря этому он более эффективно блокирует синтез холестерина, который наиболее высок в ночное время.

Вы должны соблюдать диету, снижающую уровень холестерина, до и во время лечения статинами. Без этого правила эффективность питавастатина значительно ограничена. В организме нет дефицита холестерина, а это означает, что уровень холестерина поддерживается постоянным.

Пациентам, склонным к развитию рабдомиолиза, перед началом курса приема таблеток Ливазо следует сдать анализ крови на креатинкиназу (КК). К этой категории относятся пациенты с:

• почечная или тиреоидная недостаточность;
• личный, семейный анамнез наследственных мышечных аномалий;
• мышечные реакции на любой статин или фибрат
• болезнь печени;
• алкоголизм;
• люди старше 70 лет.

Начальная доза препарата составляет 1 мг. Статин раскрывает свой потенциал постепенно, достигая пика в конце 4-й недели. Поэтому заключение об эффективности препарата делается через 28 дней на основании изменения у больного общего холестерина, холестерина ЛПНП. Если они выше нормы, дозу Ливазо увеличивают до 2 мг.

Максимальная суточная доза статина не должна превышать 4 мг.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью не рекомендуются дозы Ливазо выше 2 мг. Доза 4 мг приемлема для пациентов с тщательно контролируемыми заболеваниями почек.

Легкая или умеренная печеночная недостаточность также требует снижения максимальной дозы до 2 мг. Даже уменьшенная доза требует регулярного мониторинга почек.

Противопоказания, побочные эффекты

Ливазо не показан пациентам с:

• Повышенная чувствительность к питавастатину или вспомогательным веществам, другим статинам;
• лактазная недостаточность, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• увеличение времени клиренса креатинина в ≥ 5 раз;
• тяжелая печеночная недостаточность, острые заболевания печени;
• Увеличение АЛТ, АСТ, ГГТ ≥ 3 раз;
• беременность;
• кормление грудью;
• несовершеннолетние.

Из-за высокого риска побочных эффектов статины назначают с осторожностью при:

• гипотиреоз;
• почечная недостаточность;
• Заболевания мышц у больного или близких родственников;
• предшествующие миотоксические осложнения от других статинов
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• предшествующие заболевания печени;
• старше 70 лет.

Большинство пациентов хорошо переносят таблетки статинов. Согласно исследованиям, менее 4% людей прекратили прием препарата из-за побочных эффектов. Большинство побочных эффектов слабо выражены и не доставляют человеку особого дискомфорта. Большинство людей испытывают мышечную боль (около 1% пациентов)

По частоте возникновения все побочные эффекты Ливазо можно разделить на 5 групп (в скобках указана частота):

• Очень часто (от 10%);
• частые (1-10%);
• нечасто (0,1-1%);
• спорадические (0,01-0,1%);
• редко (менее 0,01%).

• Головная боль;
• запор/диарея;
• диспепсия;
• тошнота;
• боли в мышцах и суставах.

• анемия;
• анорексия;
• бессонница;
• головокружение;
• сонливость;
• нарушение вкуса;
• снижение чувствительности к раздражителям;
• шум в ушах;
• сухость во рту;
• боль в животе;
• рвота;
• повышенный уровень АЛТ, АСТ;
• зуд, сыпь;
• схватки;
• Общая слабость;
• хроническая усталость;
• отек;
• частое мочеиспускание.

• снижение остроты зрения;
• острый панкреатит;
• желтуха;
• гепатит;
• крапивница;
• эритема;
• миопатия, рабдомиолиз.

Редко — желудочно-кишечный дискомфорт.

При использовании Ливазо не бывает очень частых осложнений.

Люди чаще испытывают побочные эффекты

• люди, принимающие максимальную дозу препарата (4 мг);
• люди с проблемами печени или почек;
• людям с аллергией на другие препараты.

Взаимодействие

AUC используется для оценки влияния препаратов на концентрации друг друга. Чем он выше, тем больше изменение уровня препарата. Согласно инструкции по применению питавастатина, AUC увеличивается в 4,6 раза при совместном приеме с таблетками циклоспорина. Поэтому статины не назначают вместе с этим препаратом.

При лечении эритромицином и питавастатином AUC увеличивается в 2,8 раза. Антибиотик принимают в виде коротких курсов. Поэтому рекомендуется воздержаться от приема статинов во время лечения антибиотиками эритромицином или другими макролидами.

Из-за потенциального риска назначение статинов во время терапии фузидиевой кислотой противопоказано.

Другие лекарства слегка увеличивают ливазо AUC. Им разрешено принимать их одновременно, если будет предупреждена. Препараты, которые требуют дополнительного мониторинга врача, включают:

• Гимфиброзил, а также другие фибрины;
• Витамин RR (более 1 г/день);
• Рифампицин.

Опыт с ингибиторами ВИЧ -протеазы, эзетимибом, ираконазол, дигоксином и варфарином не показали изменений в концентрациях статинов. Врачи считают, однако, что, назначая питавастатин людям, получающим варфарин, имеет смысл контролировать параметры свертывания крови (PV, INR).

Цена на ливазо зависит от содержания активного вещества:

• 1 мг — 512-569 рублей;
• 2 мг — 815-839 рублей;
• 4 мг — 1038-1157 Руб.

Одна упаковка — 28 таблеток питавастатина.

Аналоги

В России питавастатин продается под одним торговым названием Livazo. За границей препарат представлен Livalo, Nikita, Zipitamag. В эффективности питавастатина похожа на розувастатин. Лекарства, которые содержат его:

• Acorta 372-1272 Rub;
• Lipopraim 351-4773 Rub;
• Crestor 1913-10654 Rub;
• Mertenil 337-2206 Rub;
• Reddistatin 325-793 Rub;
• Ro-Statin 453-690 Rub;
• Росарт 219-2853 Руб;
• Rosistart 223-1859 Rub;
• Розувастатин-зц 164-1269 руб;
• Розувастатин-виал 322-528 руб;
• Розулип 364-1152 Руб;
• Roxer 352-2106 Rub;
• Розукард 371-3803 Руб;
• Suwardio 358-522 Rub;
• Tevastor 342-719 Rub.

Аналоги Livazo в механизме действия — это таблетки других статинов. Вы можете попросить своего врача заменить питавастатин на подготовку на основе:

• Симвастатин — 142-343 Руб;
• Ловастатин — 225-491 рублей;
• Fluvastatin — 2029-3425 рублей;
• Аторвастатин — 72-1585 руб.

Ответы на популярные вопросы

Может ли питавастатин провоцировать развитие диабета?

Препараты, принадлежащие к классу статина, повышают уровень сахара в крови. Пациенты с факторами риска диабета (высокое кровяное давление, ИМТ> 30 кг/м 2, гипертония и диабет) не должны лечиться статинами.
30 кг/м 2, гипертриглицеридемия, уровень глюкозы 5,6-6,9 ммоль/л), она может привести к развитию диабета 2 типа. Ливазо и диабет.

Какой статин последнего поколения эффективнее снижает холестерин: розувастатин или питавастатин?

Согласно некоторым исследованиям, питавастатин менее эффективен в снижении холестерина, чем Россиавастатин. В первом из них снижение концентраций получается на 23-32,5%, а на втором-на 33-46%. Влияние на уровни ЛПНП гораздо менее выражено: в питавастатине 33%-47%в России 45-63%в России.

Согласно другим исследованиям, оба препарата имеют почти одинаковую эффективность, или ливазо считается более сильным лекарством по сравнению с Crester. В любом случае, питавастатин, рядом с розувастатином и аторвастатином, классифицируется как сильные статины.

Почему препарат Ливазо не популярен в России?

Ливазо-это лекарство, у которого 15-летняя история продаж в мире. Популярность статинов за границей хорошо иллюстрирована числами. Например, питавастатин пришел в 22 -е место с точки зрения продаж среди всех лекарств в Америке в 2005 году. Развитие европейского рынка недавно началось. В России наркотик появился только в 2016 году. У наших врачей не было времени, чтобы получить практический опыт использования таблеток Livazo, что значительно снижает его рецепт. Ожидается, что продажи будут расти каждый год.

Что отличает питавастатин от других статинов?

Структура молекулы Ливазо немного отличается от ее аналогов. Это обеспечивает быстрое поглощение препарата и характеризуется высокой биодоступностью: 51% препарата может использоваться организмом. Для сравнения, аналогичный показатель для розувастатина составляет 20%, 12%аторвастатина, Simwastatin 5%. Увеличение дозы любого статина связано с риском серьезных последствий. Следовательно, более сильный, более дешевый питавастатин безопаснее для тела.

Принятие таблеток Livazo не вызывает столько взаимодействия лекарств, сколько в случае других статинов. Благодаря этому можно назначить больше пациентов.

Предполагается, что возможность провоцировать диабет путем приема питавастатина, но он не влияет на него в лабораторных экспериментах или клинических испытаниях, что, несомненно, является большим преимуществом этого статина.

Почему питавастатин не назначают детям?

Достаточное исследование не проводилось о влиянии ливазо на психическое и сексуальное развитие детей.Возможно, в будущем компания проведет необходимые тесты, которые позволили бы вам утвердить препарат в педиатрической практике.

Мнение врачей о питавастатине (Ливазо)

Наши врачи имеют только 2 -летний опыт использования питавастатина.Нельзя найти реальных обзоров долгосрочного использования статина.Однако, судя по количеству статей в специализированных публикациях, интерес к препарату является значительным.Препарат почти так же эффективен, как розувастатин, и, согласно некоторым данным, он превышает розувастатин, но имеет несколько преимуществ.В то же время цена первоначального препарата низкая.

Ливазо продается только по рецепту по всему миру.Размер глобальных продаж подтверждает доверие иностранных врачей в препарате.Без их рецепта питавастатин не будет продан.