Листериоз у человека: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Что такое листериоз?

Листериоз — бактериальная инфекция, вызываемая в основном бактерией Listeria monocytogenes.

Листериоз малоизвестен в практике здравоохранения, хотя имеет более чем 100-летнюю историю. Заражение происходит на всех континентах, в странах с различными социально-экономическими и климатическими условиями. Он хорошо известен ветеринарам, поскольку встречается в основном у диких и домашних животных и относительно редко поражает людей.

Редкие сообщения о листериозе у человека связаны также с небольшим количеством практических лабораторий, способных выделить листериоз или обнаружить антитела к нему. Хотя заболеваемость у людей относительно низкая, летальные случаи у людей обычны, и инфицировано до 70-80% детей грудного возраста.

Листериоз представляет наибольший риск для беременных женщин, так как приводит к:

• выкидыш плода;
• мертворождение;
• преждевременные роды;
• ранняя младенческая смертность.

Помимо беременных и новорожденных листериозом чаще всего болеют лица пожилого и старческого возраста, у которых регистрируются наиболее тяжелые формы заболевания — септическая и менингоэнцефалическая. Также часто страдают люди всех возрастов с ослабленным иммунитетом и ослабленные другими ранее существовавшими заболеваниями. В первую очередь это люди, страдающие:

• раки;
• инфекции вирусами иммунодефицита (СПИД, ВИЧ);
• люди, которые длительное время лечились кортикостероидами или иммунодепрессантами при трансплантации органов и тканей.

В последние годы к категории риска добавилась большая группа молодежи — наркоманы, пристрастившиеся к внутривенным наркотикам, значительно повреждающим иммунную систему. Во всех этих случаях листериоз зачастую является последним звеном, ведущим к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Листериоз — инфекционное заболевание человека и животных, проявляющееся поражением ЦНС, репродуктивных органов, сепсисом, иногда в виде бессимптомного носительства.

Клинически выраженные формы листериоза вызываются бактериями двух видов Listeria monocytogenes и Listeria ivanovi (редко).

Люди особенно восприимчивы к инфекции, употребляя ранние овощи, которые накапливаются и даже становятся более вирулентными при хранении в холодильнике. Кроме того, инфекция возникает путем употребления товаров от больных животных, таких как молоко, мясо, яйца, мороженое и мягкий сыр. Детская инфекция в инфекции утробного утробения, сексуального патогена и акушерства была обнаружена при оказании помощи новорожденным.

Недавно увеличивается важность листериоза в инфекционной патологии, что связано с более частыми случаями листериоза, связанным с:

• потребление пищевых продуктов;
• тяжелая болезнь у матерей и новорожденных;
• Пожилые люди, использующие стероиды, иммунодепрессивные препараты;
• люди, которые злоупотребляют алкоголем и наркотиками;
• Люди заражены ВИЧ.

Симптомы листериоза

Инкубационный период заболевания составляет 2-4 недели. Клинический полиморфизм характерен для заболевания. Тем не менее, следующие клинические цифры листериоза отличаются

• Тщеславие (напоминающее тайф);
• желез;
• нервный;
• смешанный.

У новорожденных также есть септик и гранулетический вариант листериоза.

Это отличается в зависимости от продолжительности курса:

• аборт;
• острый;
• подост;
• и хронические формы листериоза.

Также возможен долгий бессимптомный носитель Listeria.

Острые формы листериоза

Начало болезни обычно острое. У жертв есть головные боли, озноб, мышечные боли, общая слабость и лихорадка. Лихорадка обычно нерегулярна и длится до 3 недель или дольше. У некоторых пациентов с лишним лиц:

• Увеличение лимфатических узлов, печень, селезенка;
• Артралгия;
• Эритема сыпь с тенденцией к охлаждению;
• Симптомы стенокардии.

Также наблюдается толстая пятнистая или эритематочная эритема с прилипанием больших суставов, а на лице можно увидеть сыпь бабочки.

Существует постоянная или септическая лихорадка, увеличенные и болезненные лимфатические узлы, печень, селезенка, распространение живота, остановка стула и боль в горле. Эта форма листериоза происходит в 50-65% случаев.

Железная форма (15-20%) часто смотрит с септической лихорадкой, озноб, потоотделение, увеличение печени, селезенку и лимфатические узлы. Различие проводится между ангельским или ангическим септиком, железистым и глазом. Септическая форма, септическая форма встречается чаще, с болью в горле (от катарозного до язвенного до язвенного), шейного лимфита, а также моноцитационного и моно-про Powerbird крови в первые дни заболевания.

Очень редко (до 1% случаев) обнаружена листериоза, которая сопровождается веками изменений в форме конъюнктивита с прозрачным отеком век и сужением конъюнктивы. Пузырьки вокруг переходной складки видны на кров и-косой и инфильтрированной слизистой оболочке конъюнктивы. Острота зрения уменьшается. Существует воспаление паротозных и субциркулярных лимфатических узлов.

Нервчатая форма наблюдается у 5-10% пациентов и сопровождается его противниками, менингоэнцефазными и, редко, энтефальными. В этой форме, рядом с интоксикацией, возникает лихорадка, увеличение лимфатических узлов, печень и селезенка, затылочная жесткость, симптомы ядра, брудзински, повышенные рефлексы, парезии и гиперестезия, клонические припадки, делирий и расстройства сознания.

В некоторых случаях доминирует симптоматология очаговых нервов черепа:

• Птоза;
• Анизокория;
• Стробизм;
• патологические рефлексы;
• Иногда паралич и психические расстройства.

В поясничной пункции спинномозговая жидкость является прозрачной, утечки под повышенным давлением показывает увеличение количества белка, смешанного нейтрофильного лимфического цитоза. Содержание сахара и хлорида не изменилось.

Смешанные формы (15-20%) имеют симптомы отравления, лихорадки, боли в горле, расширения селезенки, печени, лимфатических узлов, неясных неврологических симптомов, лейкопении и моноцитоза в периферической крови.

Иногда в клинической картине листериоза преобладают симптомы острого гастрита и воспаления кишечника, пиелонефрита, эндокардита. Вы также можете записать мягкую кожаную листовку, обычно встречающуюся у ветеринаров и других людей, которые имеют постоянный контакт с животными. В этих случаях болезнь проявляется как пустулярная эритема. Болезнь, вызывающая заболевание, может быть выделено из пустул.

Листериоз беременных

Большинство женщин, которые родили детей с врожденным босриозом, не имеют типичных симптомов инфекции листериоза. Иногда за несколько недель до родов была смутная лихорадка, представляя:

• боли в мышцах;
• дрожь;
• гнойный конъюнктивит;
• Воспаление миндалин.

Случаи легкого гриппа, подобного заболеванию, были описаны. Эти симптомы, п о-видимому, являются признаком обострения скрытого литриоза, который часто встречается у беременных женщин. По словам нескольких авторов, тщательное бактериологическое обследование беременных женщин позволило выделить листерию от фекалий в 12-44% случаев.

Листериоз новорожденных

Эта форма также называется септическим и гранулетическим листериозом. Врожденный лицриоз характеризуется тяжелым течением и часто заканчивается смертью младенца. Эта форма является характерным септическим заболеванием, которое сопровождается формированием конкретных гранулем в различных органах. В случае инфекции плода ребенок родился мертвым или преждевременно и неизбежно умирает в течение первых 2 недель жизни.

Если новорожденный заражен во время родов, симптомы слушания появляются через 1-2 недели после рождения. Листериоз младенцев имеет тяжелый и очень смертельный курс. Основными симптомами являются:

• Высокая лихорадка (38-39 ° C или выше);
• одышка;
• носовая гиперемия;
• цианоз.

Болезнь поражает не только верхние дыхательные пути, но и легкие.

Листерия может вызвать бронхит, иногда при четких расстройствах проводимости в бронхах и некомфортно, иногда развивается гнойная плеура. В некоторых случаях пневмония является интерстициальной. Большинство пациентов имеют увеличенную печень и желтуху, более частое увеличение селезенки.

Желтуха и цианобактерии сопровождаются:

• эритема;
• симптомы шин;
• иногда приступы;
• нерегулярные сухожильные рефлексы;
• паралич.

Эритема появляется на туловище и конечностях. Сначала появляются темн о-красные пятна, а затем проходят в комки и несколько пузырьков. Отдельные элементы сыпи могут быть охлаждены. В таких случаях небольшие гранулемы появляются во многих внутренних органах. Это своеобразная форма сепсиса, которая обычно является смертельной. В более мягких случаях не может быть сыпь. Иногда может возникнуть:

• фарингит;
• конъюнктивит;
• насморк;
• диарея.

После выздоровления у 15-20% пациентов существует остаточные изменения в нервной системе.

Хронические формы листериоза

При хроническом листериозе патоген может сохраняться в организме в течение длительного времени, не вызывая заметных клинических симптомов. Иногда обострения могут возникать в форме легкого гриппа, подобного заболеванию или обострению хронического пиелонефрита.

В случае ослабления организма (рак, лейкемия, лимфограмматоз, глюкокортикостероиды и т. д.) Могут быть усугублены лимпиоз и даже обобщение инфекции. Иногда в этих случаях специфическое разнообразие заболевания развивается в форме хронического левереазированного эндокардита.

Случаи переноса и обобщения заболевания были зарегистрированы с помощью трансплантатов почек.

В случае хронического лиц, внутриутробная инфекция плода возможна у беременных.

Диагностика

• Бактериологический метод — материал из горла, лимфатические узлы, выделения из глаз, кровь, спинномозговая жидкость, у новорожденных — пуповина, кровь пуповина, смола, несущая, несущая. Оптимальное время сбора материалов составляет 7-10 дней болезни.
• Биологический метод представляет собой биологический тест на всасывающих мышей или конъюнктивальный тест на морской свинке.
• Серологические методы являются RA (диагностическое имя: 1/400-1/800), CRC (диагностическое имя: 1/5-1/10), RNGA (диагностическое название: 1/100). Серологическая диагностика недостаточна и з-за результатов ложно положительного, возникающего в результате антигенной взаимосвязи между листерией и стафилококками.

Показания для сбора материала от людей в листериоз:

• у мужчин и женщин в случае повторяющейся стенокардии;
• У женщин с воспалением яичников шейка матки с акушерскими осложнениями в интервью;
• У беременных женщин с акушерскими осложнениями в интервью, неверная беременность, грип п-подобные заболевания, токсикоз,
• боль в горле, увеличение количества выделения;
• Беременные женщины с акушерскими осложнениями в интервью, неправильной доставкой и смерти новорожденного.

Испытательный материал от людей: тестируется слизь для носоглотки и горла (в случае симптомов стенокардии), выписки глаз (в случае повреждения глаз), крови и спинномозговой жидкости (в случае сепсиса, менингита, энцефалита), смола (смола (смола (смола (смола (смола (смола (смола (смола (смола (смола В случае заболевания новорожденных), амниотической жидкости, плаценты, выделениях генитального канала (у беременных), мозга, печени, селезенки, лимфатических узлов, расширенного ядра, ядра мозжечка (материал детей, мертвых или мертвых в первом ядре (Cadak Material of Children Дни жизни).

Материал принимается стерильным и доставляется в естественное состояние очень инфекционных CSE в течение 2 часов. Если время доставки не подходит через 2 часа, материал принимается в консерванте в виде 30% водяного раствора глицерина и хранится в холодильнике до отправки в лабораторию. Исследование листериоза бесплатное.

Кровь взята из локтя 5-10 мл для аутентификации результатов и двойной дозы (8-9 и 16-18 дней заболевания). Когда антитела общей активности увеличивается в 4 раза или более, диагноз листериоза подтверждается.

Листериоз основан на эпизоотике, эпидемиологическом, клиническом симптомах, патологических и анатомических изменениях, а также на основе лабораторных результатов. Бактериологическое обследование, то есть изоляция культуры листерии, является решающим.

Бактериологическое обследование включает в себя:

• Микроскопическое исследование тампонов из тестируемого материала;
• Иноколяции на среде и изоляция чистой культуры листерии;
• Биологические испытания на белых мышах и кроликах.

Положительный результат бактериологического теста можно вводить только через 2 недели после начала обследования. Окончательный отрицательный результат дается через 30 дней после начала исследования.

Лечение листериоза

Лечение листериоза не всегда эффективно, потому что диагноз обычно опаздывает, а листерия характеризуется быстрым распространением и оккупацией центральной нервной системы (УН), где доступ к лекарственным средствам затруднен.

Лечение основано на общем использовании этиопатогенетических факторов в зависимости от формы заболевания. При этиотропной терапии используются тетрациклины (0, 25-0, 4 раза в день), макролиды (эритромицин 0, 25 4 раза в день) и пенициллины (до 400 000 6 раз в день) менее эффективны.

В более тяжелых формах целесообразно объединить ампициллин с гентамицином или пенициллином с тобрамицином. Этитропная терапия приводит к 6-7 нормального дня лихорадки и в тяжелых формах до 14-21 дня.

Беременные женщины используются с антибиотикой пенициллина. В тяжелых случаях это предписано:

• глюкокортикостероидные препараты;
• антигистаминные препараты;
• детоксикационная терапия.

Лечение хронических обострений такое же, как в случае острых. В отсутствие ясных обострений после антибиотикотерапии сульфонамиды назначаются в обычных дозах в течение 7-10 дней.

В форме глазного гравина лечение дополняется глазными каплями 20% альбюцидного раствора или 1% гидрокортизона эмульсии.

Прогноз

Прогноз плохой у детей в возрасте до 1 года и взрослых старше 60 лет, а также у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (рак, СПИД и т. д.).

Прогноз более благоприятен у взрослых без тяжелых сопутствующих заболеваний.

Профилактика листериоза

Профилактика листериоза состоит в ветеринарной, санитарной и гигиенической деятельности в городах, размножающихся фермах и переработке. Антиэпидемическая деятельность включает в себя:

• Отделение необработанных продуктов от готовых продуктов;
• Обязательная термообработка мяса и молочных продуктов;
• Бактериологические исследования персонала пищевых растений, агрономышленных комплексов, а также мясо и молочных растений.

Беременные женщины или группа рисков должны быть удалены из работы, связанной с уходом за животными или сырью и продуктами, полученными из них. Они должны остерегаться употребления сырых или недостаточно приготовленных молочных продуктов и мясных продуктов, а также немытых и гниющих овощей.

Чтобы предотвратить лисероз у новорожденных, беременные женщины с неблагоприятным акушерским интеллектом должны быть изучены на наличие листериоза. Если оказывается, что они являются носителями бактерий или заражены местными, их следует лечить антибиотиками.

Генерализованная инфекция листериоза является показателем для аборта.