Диабетикам необходимо лучше заботиться о своем здоровье и регулярно контролировать уровень сахара в крови, так как любое неадекватное действие может вызвать серьезные осложнения, в том числе ретинопатию. Это состояние характеризуется частичной или полной потерей зрения, нечеткостью зрения или тенями перед глазами.
Однако многие диабетики неохотно обращаются к врачу или пытаются решить проблему самостоятельно, если у них слепота из-за диабета. Но категорически против, так как в этом случае это может привести к дальнейшему ухудшению зрения.
Причины снижения зрения
Сахарный диабет является системным заболеванием, при котором уровень сахара в крови почти постоянно остается на верхней границе нормального диапазона. Это неблагоприятно сказывается на сосудистой системе – стенки сосудов и капилляров истончаются, теряют эластичность и часто повреждаются. Это приводит к нарушению кровообращения, по которому питательные вещества доставляются к клеткам и тканям организма.
Сосудистые расстройства приводят к проблемам со зрением, так как они тоже питаются кровотоком. Дистрофические процессы протекают в структурах глаза (сетчатке, стекловидном теле, зрительных нервах, глазном дне и др.) и приводят к слепоте. Это называется диабетическая ретинопатия глаз.
Другие возможные причины слепоты при диабете включают:
- глаукома;
- катаракта.
Эти заболевания глаз также часто встречаются у диабетиков, и они тоже являются следствием нарушения кровообращения. Однако следует помнить, что незначительное ухудшение зрения может происходить периодически и с течением времени, так как уровень сахара в крови быстро повышается. В этом случае для нормализации состояния необходимо провести мероприятия, которые снизят уровень глюкозы в крови.
Первые признаки и симптомы
Сахарный диабет, деформации и дегенерации глаз протекают очень медленно, поэтому на начальных стадиях этих процессов больной не замечает существенных изменений в зрении. Зрение может быть хорошим в течение нескольких лет, при этом боль или другие симптомы любого рода могут полностью отсутствовать.
Важно вовремя обратить внимание на первые признаки ухудшения зрения, так как это единственный способ предотвратить дальнейшее ухудшение зрения.
Когда патологические процессы уже достигли определенной стадии развития, у больного могут наблюдаться следующие симптомы
- Веки перед глазами;
- темные «пятна» или «мурашки» перед глазами;
- Проблемы с чтением, которых раньше не было.
Это первые признаки того, что болезнь уже стремительно прогрессирует и ее пора лечить. Однако часто многие диабетики не распознают эти изменения зрения и не предпринимают никаких действий.
Однако становится хуже. Зрение постепенно ухудшается, мышцы глаз напрягаются, что приводит к головным болям, зрительному напряжению и ощущению сухости. Именно на этой стадии пациенты все чаще обращаются к врачу и проходят обследования, способные выявить развитие ретинопатии.
Рекомендуется посещать офтальмолога один-два раза в год в профилактических целях, чтобы избежать подобных последствий сахарного диабета!
Диагностические мероприятия, которые проводятся для выявления патологических процессов в глазу, могут включать:
- проверка остроты зрения и определение ее пределов;
- офтальмологическое исследование глазного дна с помощью специальных инструментов;
- измерение внутриглазного давления;
- Ультразвуковое исследование глазного дна.
Только врач может определить точную причину потери зрения и ее связь с развитием сахарного диабета.
Следует отметить, что проблемы со зрением чаще всего возникают у людей, страдающих сахарным диабетом в течение длительного периода времени (20 лет и более). Однако в медицинской практике было много случаев, когда сахарный диабет диагностировали при плохом зрении.
Если вовремя обратиться к врачу и провести лечение глаз при сахарном диабете, можно не только предотвратить потерю зрения, но и значительно его улучшить.
Диабетическая ретинопатия
Сетчатка глаза представляет собой группу специализированных клеток, выполняющих очень важную функцию. Именно они превращают проходящий через линзу свет в изображение. Затем вовлекается зрительный нерв, который передает зрительную информацию в мозг.
При нарушении кровообращения глаза в него начинают поступать меньше питательных веществ, постепенно снижается функция сетчатки и зрительного нерва, что приводит к развитию диабетической ретинопатии.
Глазные процессы при диабетической ретинопатии
В этом случае снижение остроты зрения обусловлено повышением внутриглазного давления, поражением капилляров и нервных окончаний. Это состояние с медицинской точки зрения называется микроангиопатией, которая также возникает при заболеваниях почек. Когда заболевание поражает крупные сосуды, речь уже идет о макроангиопатии, к которой относятся и такие патологические состояния, как инфаркт или инсульт.
Многочисленные исследования неоднократно доказывали связь диабета с развитием микроангиопатии, и единственным решением в лечении этого заболевания является нормализация уровня сахара в крови. Если этого не делать, ретинопатия будет только прогрессировать.
Говоря об особенностях данного заболевания, следует отметить, что:
- При диабете 2 типа ретинопатия может серьезно повредить зрительные нервы и вызвать полную потерю зрения;
- Чем больше продолжительность диабета, тем больше риск проблем со зрением;
- Если вовремя не заметить развитие ретинопатии и не принять лечебных мер, избежать полной слепоты практически невозможно;
- Ретинопатия чаще всего встречается у пожилых людей и очень редко развивается у детей раннего возраста и у людей в возрасте от 20 до 45 лет.
Большинство пациентов часто спрашивают: как я могу защитить свое зрение, если у меня диабет? Это очень легко сделать. Достаточно регулярно посещать офтальмолога и выполнять все его рекомендации, а также проводить регулярные мероприятия, направленные на контроль уровня сахара в крови.
Клинические исследования неоднократно показывали, что если пациент ведет здоровый образ жизни, не имеет вредных привычек, регулярно принимает лекарства и посещает офтальмолога, вероятность развития офтальмологического диабета снижается на 70%.
Стадии развития ретинопатии
Выделяют 4 стадии ретинопатии.
- фоновая ретинопатия;
- макулопатия;
- пролиферативная ретинопатия;
- катаракта.
Стадии диабетической ретинопатии
Фоновая ретинопатия
Это состояние характеризуется поражением тонких капилляров глазного дна и поражением лимфы. Его особенность в том, что он никак себя не проявляет. Чтобы не допустить перехода в другие формы ретинопатии, следует постоянно контролировать уровень сахара в крови.
Макулопатия
На этом этапе развития заболевания у пациента диагностируют поражение желтого пятна, которое играет важную роль в том, как люди воспринимают окружающее через образы. Именно на этой стадии ретинопатии у диабетика резко ухудшается зрение.
Пролиферативная ретинопатия
Это состояние характеризуется недостатком снабжения кислородом сосудов, снабжающих органы зрения, в результате чего на задней поверхности глазного дна начинают образовываться новые кровеносные сосуды, что приводит к его деформации.
Катаракта
В результате всех вышеперечисленных процессов развиваются катаракты, для которых характерно потемнение хрусталика, в то время как в норме хрусталик прозрачен. Когда хрусталик затемняется, способность концентрировать внимание и различать предметы снижается, что приводит к почти полной потере зрения.
Стоит отметить, что диабетики болеют катарактой намного чаще, чем люди без диабета, а симптомами являются нечеткость зрения и слепота. Катаракту нельзя лечить лекарствами, так как они не имеют никакого эффекта. Для восстановления зрения требуется хирургическое вмешательство, при котором поврежденный хрусталик заменяется имплантатом. Даже после этой процедуры пациент должен носить очки или контактные линзы.
Наглядный пример того, как выглядит катаракта
Кровоизлияние в глаз нередко встречается у больных сахарным диабетом с осложненной ретинопатией. Передняя камера глаза наполняется кровью, что вызывает повышенное давление на органы зрения и резкое ухудшение зрения на несколько дней. Если кровотечение сильное и вся задняя камера глаза заполнена кровью, немедленно обратитесь к врачу, так как существует высокий риск необратимой слепоты.
Лечение
Если ретинопатия развивается у диабетика, все лечебные мероприятия начинают с корректировки диеты и повышения метаболизма. Для этого могут быть назначены специальные препараты, которые необходимо принимать строго по схеме, назначенной врачом.
Кроме того, пациенты должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимать лекарства от диабета и делать инъекции инсулина. Однако следует помнить, что все эти меры эффективны только на начальных стадиях ретинопатии. Если у больного уже наблюдается значительное ухудшение зрения, никаких мер предосторожности не предпринимают, так как они не действуют.
В этих случаях очень хорошим терапевтическим вариантом является лазерная фотокоагуляция сетчатки с применением местных анестетиков. Процедура совершенно безболезненна для пациента и занимает не более 5 минут. В зависимости от выраженности нарушений кровообращения и сосудов лазеркоагуляция может потребоваться многократно.
Если у вас диагностирована диабетическая глаукома, лечение основано на
- Фармакотерапия – для снижения внутриглазного давления и повышения тонуса сосудов применяют специальные бульварные витаминные комплексы и глазные капли;
- Хирургический – в данном случае наиболее распространенным методом является лазерное лечение или витрэктомия.
Хирургия является наиболее эффективным методом лечения заболеваний глаз, вызванных сахарным диабетом.
Витрэктомия — вид хирургического вмешательства, выполняемого при кровоизлиянии в стекловидное тело, отслойке сетчатки или повреждении зрительного анализатора. Кроме того, витрэктомия часто используется в ситуациях, когда зрительные функции не могут быть восстановлены другими методами лечения. Эта процедура проводится только под общим наркозом.
Важно понимать, что если ваш сахарный диабет проявляется нарушениями зрения, медлить не нужно. Болезнь не пройдет сама по себе, и ваше зрение в дальнейшем будет только ухудшаться. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и осмотреть глазное дно. Единственное реальное решение в этой ситуации – следовать всем рекомендациям врача, вести здоровый образ жизни и постоянно следить за прогрессом диабета.
