В этой статье вы узнаете, что означает лактат (молочная кислота) в анализе крови, каковы нормальные значения для взрослых и детей, в чем причина подъема и падения.
Общие сведения о молочной кислоте
Лактат или молочная кислота, ее соли — продукт клеточного метаболизма, в норме присутствующий в кровотоке в минимальных количествах. Образуется при кислородном гликолизе (расщеплении глюкозы). В ходе этой биохимической реакции глюкоза расщепляется на молекулы пирувата, который в норме распадается на воду и углекислый газ в митохондриях клеток. Если кислорода не хватает, пируват превращается в лактат. Основным источником молочной кислоты являются эритроциты. Молочная кислота или ее соли используются печенью, почками, сердцем и мозгом.
При гипоксии уровень этого вещества увеличивается. Если внутренние органы по каким-либо причинам не могут справиться с избытком лактата, он накапливается в организме и вызывает гиперлактацидемию. Прогрессирующий процесс приводит к закислению внутренней среды и развитию лактоацидоза, который в нормальных условиях организм эффективно нейтрализует.
Однако при нарушении кислотно-щелочного баланса с развитием слабости, тахикардии, одышки, тошноты и потливости — развивается стойкий лактоацидоз двух типов: А и Б. Тип А свидетельствует о гипоксии вследствие замедления кровообращения при выраженной анемии, отеке легких , ОИМ, сепсис, тряска. Тип В – свидетельствует о нарушении обмена молочной кислоты и развивается при сахарном диабете, эпилепсии, почечной или печеночной недостаточности, лейкемии, лимфоме, СПИДе, токсических отравлениях алкоголем, салицилатами, цианидами.
Всплески лактата могут возникать при чрезмерных физических нагрузках.
Лактоацидоз диагностируется с помощью биохимического анализа крови, в котором учитываются два параметра: уровень молочной кислоты в сыворотке и соотношение лактата и пирувата.
Норма лактата в крови у взрослых и детей
Нормальные уровни лактата у мужчин и женщин одинаковы и не зависят от возраста. Принимаются референтные значения от 0,5 до 2,2 ммоль/л. Соотношение лактат/пируват должно быть 10:1. Нормальный уровень лактата в кровотоке обычно не превышает 1,5 ммоль/л. Общий синтез молочной кислоты всеми внутренними органами и тканями составляет около 1,0 ммоль/кг/час, т. е. у взрослого человека в сутки синтезируется от 1200 до 1500 ммоль.
У детей нормальный уровень лактата зависит от возраста:
- У новорожденных нормальным считается уровень от 2,0 до 2,4 ед.;
- У младенцев от 1,3 до 1,8;
- У детей старшего возраста от 1 до 1,7 ммоль/л.
Показания к назначению анализа
Повышение уровня молочной кислоты (лактата) помогает диагностировать тканевую гипоксию, оценить степень ацидоза, своевременно рекомендовать реанимационные мероприятия, выявить сердечную и сосудистую патологию, исключить или подтвердить инсулиннезависимый сахарный диабет, найти причину патологических отклонений.
Анализ используется для оценки кислотно-щелочного баланса организма, рН крови, энзимопатий у новорожденных, дегенеративных процессов в мышцах и тканях внутренних органов, дифференциальной диагностики наследственных миопатий.
Лактацидоз: причины повышения лактата в крови
Молочная кислота в крови может временно повышаться, что чаще всего остается незамеченным. Такое бывает при злоупотреблении алкоголем, таблетками Аспирина, заменителями сахара. Во время занятий спортом лактат иногда достигает уровня 23 единиц! Концентрация молочной кислоты незначительно увеличивается во время беременности — в третьем триместре. Иногда повышение концентрации молочной кислоты связано с дефицитом витамина В1, обезвоживанием организма. Это все физиологические проблемы, и уровень лактата нормализуется без каких-либо дополнительных усилий.
Между тем причины аномального повышения концентрации лактата в кровяном русле могут быть самыми разными, но всегда требуют обязательной коррекции:
- сахарный диабет 2 типа на гипогликемических препаратах: Сиоформин, Метформин, Глюкофаж;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: СН, кардиогенный шок, ОИМ, анемия, ТЭЛА, синдром Рейно;
- сепсис;
- гематологические заболевания;
- ХОБЛ;
- жировой инфильтрат печени;
- энцефалопатии различного генеза;
- столбняк;
- Судорожный синдром различной этиологии, в том числе эпилептический;
- энзимопатии;
- патологии печени: гепатиты различного генеза, в том числе вирусные гепатиты, циррозы, опухоли;
- гипотония;
- обильное неконтролируемое кровотечение; (низкое кровяное давление);
- полиомиелит;
- острые отравления различной этиологии;
- гиповентиляция легких (ГИЛ).
Низкий уровень лактата в крови
Обратную ситуацию можно наблюдать редко: низкий уровень лактата (из-за его минимального содержания в кровотоке) выявляют при гиподиниях, голодании, анемиях различного генеза. Анорексия или булимия — расстройства пищевого поведения, голодание, диеты — также могут быть включены. Снижение лактата отмечается после введения морфина, антисептиков, синего (красителя метиленового синего).
Подготовка к анализу
Для исследования необходим образец венозной крови. Кровь необходимо сдавать утром, до 11 часов, натощак. В экстренных случаях образцы крови также могут быть взяты после четырех часов полного голодания. За сутки до исследования воздержитесь от жареной и жирной пищи, солений, копченостей, острых специй, алкоголя. В качестве питья разрешена только негазированная вода. В день теста будьте абсолютно спокойны, не занимайтесь спортом и не курите. Все принимаемые лекарства должны быть согласованы с врачом.
Исследование не проводится в один день с ректальным, УЗИ, КТ, МРТ, ФЛГ, рентгеном и лечебной физкультурой.
Для чего используется исследование?
Молочная кислота является диагностическим тестом. В связи с широким спектром причин, вызывающих повышенный уровень лактата, тест может быть полезен терапевту, эндокринологу, нефрологу, онкологу и многим другим. Тест применяют для выявления закисления тканей (лактацидоза), тканевой гипоксии с целью определения тяжести патологии и оценки кислотно-щелочного баланса. Тест необходим для диагностики заболеваний, вызывающих высокий уровень лактата в крови и сепсис. Тест используется для мониторинга гипоксии тканей во время терапии.
