В этой статье показано, как избежать и предотвратить тромбоз, тромбофлебит и васкулит. 8 простых правил жизни, здоровое питание, лекарства.
Суть патологии
Тромбоз – это закупорка просвета сосуда толстыми сгустками крови. Наиболее распространенной формой тромбоза является тромбоз нижних конечностей, от которого сгустки крови могут попасть в артерии сердца и головного мозга. Основными причинами этого состояния являются:
- Нарушения свертывания крови;
- сосудистые травмы;
- патологические изменения обмена веществ;
- гиперхолестеринемия.
Существует несколько групп риска по развитию тромбоза: пациенты с ожирением, курильщики, лица, злоупотребляющие алкоголем и ведущие малоподвижный образ жизни. Людям, страдающим заболеваниями крови различного генеза, беременным женщинам, лицам, использующим противозачаточные средства с гормональными добавками. Женщины в климактерическом периоде, послеоперационные женщины, женщины вне пола — после 40 лет. Отдельно следует позаботиться о своем здоровье всем людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесшим инсульт или инфаркт, или страдающим варикозным расширением вен или тромбофлебитом.
По определению они имеют право на комплексную тромбопрофилактику, так как заболевание может протекать бессимптомно, увеличивая риск смерти от ТЭЛА.
В России ежегодно почти у 250 000 человек диагностируют тромбозы, чаще у женщин в глубоких венах, что объясняется применением противозачаточных средств, беременностью, постоянными гормональными колебаниями и эмоциональной лабильностью.
Методы профилактики
Профилактика тромбоза глубоких вен основана на «четырех столпах»:
- применение антиагрегационных препаратов (Аспирин);
- Прием антикоагулянтов (гепарин);
- Разумная физическая активность через равные промежутки времени;
- Минимальные сроки постельного режима (без вреда для здоровья!) после операций или тяжелых заболеваний, в сочетании с вышеперечисленными состояниями.
Кроме того, профилактические меры включают:
- Отказ от сигарет для минимизации токсического воздействия никотина, радиоактивных изотопов, продуктов горения раковин на сосуды, кальяна, курительных смесей, провоцирующих сужение сосудов и развитие атеросклероза;
- Исключение чрезмерного употребления алкоголя, провоцирующего спазм сосудов, приводящий не только к тромбозам, но и к ОИМ и ОИМ;
- запрет на употребление лекарствоов и других психотропных средств, способных изменять вязкость крови;
- нормализация сна для предотвращения гормональных колебаний;
- избегание стресса;
- при необходимости смена родовой деятельности, если она требует длительного статического положения тела;
- балансировка рациона по трем основным правилам: до 70% клетчатки, растительная пища, небольшие приемы пищи, ограничение соли (не более 6 г/сутки);
- Хороший питьевой режим (40 мл чистой воды на 1 кг веса).
Особенности питания
Диета является основой тромбопрофилактики. Коррекция диеты направлена на балансировку липидного и углеводного обмена, устранение скачков артериального давления и развития диабетической ангиопатии. Это возможно при регулярном употреблении витаминов, биофлавоноидов, минералов, способных восстанавливать стенки сосудов. В таблице ниже перечислены основные продукты, полезные и запрещенные в обычном рационе.
| Необходимые продукты | Минимально возможное количество продуктов |
|---|---|
| Нежирная птица, телятина, кролик | Жирное мясо, субпродукты |
| Жирная морская и речная рыба, морепродукты | Очень жирные сыры |
| Растительные масла любого типа | Молоко с высоким содержанием жира и производные |
| Обезжиренное молоко и молочные продукты | Сливочное масло, сложный жир и маргарин. |
| Крупы (кроме перловой, пшеничной и твердых макаронных изделий) | Сосиски, сосиски, рыбные консервы, икра лосося |
| Цельнозерновой или отрубной хлеб | Соленый арахис, фаст-фуд, чипсы |
| Овощи, кроме картофеля и свеклы. | Консервированные соки, газированные напитки, алкогольные напитки |
| Импульсы | Кондитерские изделия в любом виде |
| Фрукты, ягоды, минус бананы и виноград | Хлебобулочные изделия, белый хлеб. |
| Арахис | Картофель в любом приготовленном виде. |
| Свежевыжатые соки, зеленый чай и какао. | Соусы, специи |
| Черный шоколад | Молочный шоколад |
Витамины С, А, Е, В3 и биофлавоноиды – кверцетин и гесперидин – незаменимы в профилактике тромбозов, контролируют тонус сосудов и молодость клеток.
Витамин С – укрепляет сосуды и повышает сопротивляемость организма бактериям и вирусам, в большом количестве присутствует в столовой зелени, всех видах капусты, томатах, чесноке, луке, цитрусовых, черной смородине, облепихе и шиповнике.
Витамин Е – предотвращает атеросклероз, гипоксию, стимулирует регенерацию клеток, нормализует вязкость крови. Содержится в морской рыбе, фасоли, зернах, зародышах пшеницы, шпинате, сельдерее, орехах и цитрусовых.
Витамин А является антиоксидантом и детоксификатором, который содержится в листовых зеленых овощах, помидорах, красном перце, тыкве, сезонных ягодах, фруктах и морепродуктах. Рутин (витамин В3) укрепляет стенки сосудов и содержится в щавеле, овощах, лимонах, гречке, ягодах и орехах.
Биофлавоноиды являются природными антиоксидантами, которые омолаживают организм и предотвращают тромбообразование. Кверцетин содержится в луке, зеленом перце, брокколи, листовой зелени, клюкве, чернике, грушах, яблоках и натуральном красном вине. Гесперидин в изобилии содержится в цитрусовых.
Для профилактики тромбоза не обязательно включать в свой ежедневный рацион все вышеперечисленные продукты вместе, достаточно их чередовать или комбинировать самые доступные.
Лекарственные средства профилактики
Профилактика тромбозов и эмболий заключается в применении лекарственных препаратов и других мероприятий с учетом противопоказаний к их применению. К основным препаратам относятся:
- парентеральные гепарины, которые очень быстро действуют и эффективны, но имеют высокий риск кровотечения, используются для контроля числа тромбоцитов и АКТВ: гепарин, арикстра, бемипарин, эноксапарин, далтепарин, надропарин;
- Пероральные антагонисты витамина К: Варфарин, Синкумар, Клопидогрел) применяют под постоянным гемостатическим контролем (МНО).Варфарин имеет преимущество, но следует учитывать кумулятивный эффект этой группы препаратов, т.е. их нельзя применять в экстренных ситуациях;
- Особым моментом в антитромботической профилактике является переход с инъекций на таблетки, с обязательным одновременным приемом в течение 5 дней и контролем свертывающей системы через суточные интервалы;
- ФЛА или новые пероральные антикоагулянты только недавно вошли в медицинскую практику: апиксабан, дабигатрана этексилат и ривароксабан — менее опасны в применении, мало осложнений, быстродействующие, легко взаимозаменяемы с препаратами других групп, быстро выводятся из организма, применялись в трех случаях — эндопротезирование, фармакологическое лечение глубоких тромбозов при отсутствии другого лечения до применения этих препаратов, профилактика рецидивов тромбозов и эмболий в течение длительного времени без кавалерийского фильтра (переход на препараты ФЛА постепенно по специальной схеме и под лабораторный контроль гемостаза);
- Аспирин — оправдан в профилактике тромбозов в разовой суточной дозе 100-150 мг.
- Декстраны – такие препараты, как Реополиглюкин и флеботоники типа Диосмина, не предотвращают тромбообразования и эмболии, а действуют местно, улучшая субъективные ощущения больных.
Немедикаментозная профилактика тромбозов осуществляется ношением компрессионных тканей, эластичных бинтов, пневматической компрессией, когда на нижнюю конечность накладывают специальные манжеты, которые могут периодически сдавливать сосуды повышением давления воздуха, имитирующим ходьбу, или электромышечной стимуляцией — слабой электрические импульсы, вызывающие сокращение икроножных мышц, как это делает венозный мышечный насос при ходьбе.
Хирургическое вмешательство
Послеоперационная профилактика тромбоза имеет особое значение, так как риск тромбоза существует после любой операции. Вводят пред- и послеоперационные препараты по индивидуальному графику, используют компрессионные чулки до восстановления соответствующего уровня физической активности, составляют программу упражнений в зависимости от объема операции и риска тромбообразования.
