Как определить сотрясение мозга у детей: основные симптомы, первая помощь

В этой статье вы узнаете о сотрясении мозга у детей разного возраста, симптомах, осложнениях, догоспитальной помощи и мнении доктора Комаровского об этом состоянии.

Сотрясение головного мозга у детей чаще всего представляет собой легкую степень поражения головного мозга с легкими функциональными нарушениями обратимого характера без нарушения целостности костей черепа.

Общая информация

Сотрясение головного мозга является одним из самых легких и распространенных видов травм в детской травматологии и ежегодно диагностируется у 120 000 российских детей. Тремор составляет 90% всех травм головного мозга у детей. По статистике, больше всего случаев сотрясения мозга у детей приходится на возрастные группы до 5 и старше 15 лет.

Своеобразие течения и исхода сотрясения мозга у детей связано с тем, что взаимодействие механической энергии происходит в растущем и развивающемся головном мозге. С одной стороны, пластичность мозга ребенка обуславливает высокую степень компенсации, с другой стороны, нарушения мозговых функций не всегда стихают даже в раннем возрасте.

Известно, что в отдаленном периоде (от 6 мес до 3 лет после сотрясения мозга) у 30% детей развивается посттравматический синдром, характеризующийся головокружением, головными болями, нарушением памяти и внимания, апатией, тревожностью, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна.

Повреждение сосудов головного мозга. Такая травма может быть вызвана сильным ударом или столкновением. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики, сотрясение мозга требует тщательного наблюдения и лечения в условиях стационара.

Дети, в отличие от взрослых, более защищены от тяжелых последствий падений и ударов головой. Кости их черепов более твердые и одновременно более подвижные. Между мозгом и костями находится жидкость (спинномозговая жидкость). Поглощает удары. Младенцы до 6-месячного возраста защищены неразвитым родничком. По этой причине большинство соскальзываний и ушибов головы заканчиваются для младенцев и малышей без последствий.

Травмы головного мозга обычно бывают трех типов:

• Ушиб головного мозга. Возникает давление головного мозга костями черепа за счет изменения контура свода, переломов костной ткани.
• Ушиб головного мозга, осложненный гематомой. Кровоизлияние концентрируется во внутренних структурах головного мозга или между его оболочками. Гематома образуется в результате разрыва вен в результате сотрясения черепа, перелома костей головы. Субдуральные гематомы (наряду с ушибом головного мозга) очень опасны у детей раннего возраста. Детям в этом случае требуется срочная госпитализация и оперативное вмешательство.
• Шок. В результате удара мозговая жидкость резко смещается, происходит падение давления, лопаются или деформируются сосуды. Питание клеток и связь между отделами нарушаются. Поэтому у пострадавшего возникают головокружение, тошнота, спутанность сознания и потеря сознания.

Классификация

Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытым травмам головного мозга (рядом с ушибом и сдавлением головного мозга) и является наиболее легкой ее формой.

Однако по клиническому течению сотрясение мозга у детей также может быть легкой (I), средней (II) и тяжелой (III) степени.

1. При I степени отсутствуют эпизоды потери сознания, а симптомы продолжаются не более 15 минут.
2. II степень — это также потеря сознания, но симптомы длятся более 15 минут.
3. Сотрясение III степени у детей характеризуется потерей сознания на любой срок.

Первые признаки и симптомы

В связи с распространенностью данного вида травмы у детей каждый родитель должен уметь распознать и определить первые симптомы сотрясения мозга у своего ребенка.

Сотрясение головного мозга — это закрытая травма головы, поэтому внешних повреждений головы ребенка может и не быть. Если падение или травма головы произошли на ваших глазах и вы уверены, что травма была, то вопросов может быть меньше, чем если бы малыш ударился, но не может об этом говорить, а родители по каким-то причинам пропустили момент падения или травма головы.

Одним из первых симптомов может быть потеря сознания. При сотрясении мозга оно может длиться от нескольких секунд до нескольких десятков минут. Ребенок может потерять сознание как сразу после травмы, так и спустя некоторое время. Многие дети вообще не испытывают обморока. Заметна лишь некоторая сонливость и головокружение.

В домашних условиях легко определить, было ли у вас сотрясение мозга: ваш ребенок ведет себя по-другому, выглядит растерянным и медленнее реагирует на слова. Маленькие дети в возрасте до 1 года могут испытывать постоянное нытье или ненормальную сонливость.

У детей, которые в силу своего возраста уже могут ясно объяснять и выражаться, возможно нарушение памяти. Чаще дети не помнят обстоятельств травмы, реже не в состоянии вспомнить события, происходившие после того, как они пришли в сознание. Трудно сказать, вернется ли утраченная память. Амнезия в этом случае понятна и часто необратима. Однако отсутствие памяти будет относиться только к событию, связанному с травмой. Мама, папа и вы прекрасно запоминаетесь малышом, так что можете не волноваться.

В домашних условиях родители, подозревающие у своего ребенка сотрясение мозга, могут даже определить тяжесть травмы:

• 1 степень — потери сознания нет, ребенок хорошо помнит;
• 2 степень — потери сознания нет, но ребенок спутан, речь нарушена, ребенок частично или полностью не помнит, что с ним произошло;
• 3 степень — наступила потеря сознания, нарушена память.

Если ребенок не без сознания, родители могут обнаружить сотрясение мозга на основании последующей клинической картины, типичной для этого вида травмы:

• ребенок становится вялым, жалуется на головные боли;
• тошнота и иногда рвота (обычно разовая, но сильная);
• Отмечается резкая слабость, головокружение и шум в ушах;
• ребенок может обильно потеть (мокрые, холодные руки, мокрая кожа головы);
• глазные яблоки могут болезненно двигаться в разные стороны;
• Сами глазные яблоки могут выглядеть неестественно (расходящиеся), а при внимательном осмотре глаз ребенка можно обнаружить легкий нистагм (подергивание глаз);
• Нарушение сна (ребенок не может заснуть или спит и отказывается просыпаться);
• носовое кровотечение (не всегда и не у всех).

При появлении хотя бы 1 или 2 из этих симптомов артериальное давление вашего ребенка следует измерять несколько раз в час. Уровень артериального давления при сотрясении нестабилен.

Эти симптомы обычно появляются в течение первых 24 часов после травмы. По прошествии этого времени большинство симптомов проходят, и могут сохраняться только головные боли, усталость, раздражительность и эмоциональная нестабильность.

Родителям следует знать, что сотрясения мозга у детей до 3 лет обычно протекают без потери сознания. Клиническая картина у детей раннего возраста довольно скудная. Обычно они долго плачут, пока не выдохнутся. Потом успокаиваются и сразу засыпают. Они довольно долго спят, после чего малыш отказывается от еды или ест мало, могут появиться неврологические симптомы, такие как срыгивание. Аппетит восстанавливается в течение нескольких дней, улучшается сон.

В чем опасность?

Легкое сотрясение обычно не опасно для ребенка. Организм ребенка способен быстро компенсировать возможный неврологический дефицит без существенных последствий в будущем. Однако повторное сотрясение мозга, если оно было у ребенка ранее, может вызвать травматическую энцефалопатию. Координация рук может быть нарушена, часто притопывают одной ногой.

Развитие этих посттравматических расстройств не зависит от степени предшествующего сотрясения мозга или сопутствующих симптомов, а также от того, имели ли они место вообще. Проявление этих расстройств весьма разнообразно: могут быть вспышки немотивированной агрессии, тантры, неврозы или, наоборот, периоды глубокой летаргии. У ребенка могут появиться головные боли, внутричерепная гипертензия, проблемы с памятью и запоминанием новой информации.

Еще одна опасность сотрясения мозга заключается в том, что оно может маскировать другие травмы головы, представляющие больший риск для ребенка. Поэтому только внимательное наблюдение поможет отличить сотрясение мозга от ушиба головного мозга или других повреждений головного мозга.

При сотрясении все симптомы исчезают в течение 3-7 дней от травмы, при более тяжелых черепно-мозговых травмах клиническая картина остается неизменной или ухудшается.

Симптомы и признаки сотрясения по возрастам

Симптомы и признаки патологии коррелируют с возрастом ребенка.

Признаки сотрясения у детей до 1 года

Сотрясение мозга у младенцев обычно протекает без каких-либо явных симптомов. Это, в свою очередь, вызывает трудности в распознавании и диагностике черепно-мозговой травмы.

Наличие следующих симптомов в поведении новорождённого должно насторожить родителей и стать поводом для срочного обращения к врачу:

• Беспокойство и необъяснимый плач;
• Нарушение сна;
• Плохой или отсутствующий аппетит;
• частые срыгивания во время кормления;
• рвота;
• бледность кожи лица;
• сонливость и др.

ПРИМЕЧАНИЕ Эксперты сообщают, что дети в возрасте до 1 года очень редко теряют сознание, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста. Поэтому не стоит ориентироваться на этот знак.

Внешне после падения и удара у маленького ребенка могут быть царапины, синяки, кровоточащие язвочки на голове. Увеличенный родничок также является поводом для паники и вызова скорой помощи. Такой симптом может свидетельствовать не только о сотрясении мозга, но и о более серьезной травме головы (отек головного мозга, внутричерепная гематома и др.).

Стоит отметить, что симптомы сотрясения мозга у младенца могут проявиться как сразу после удара по голове, так и спустя некоторое время. Если после аварии младенец ведет себя странно и капризно, очень желательно, чтобы родители обратились к врачу. Медлительность в таких ситуациях может не только ухудшить состояние ребенка, но и привести к плачевным и необратимым последствиям.

Сотрясение мозга у ребенка 2-3 лет

Способность к выражению чувств и наличие вербальных навыков будут способствовать своевременной диагностике черепно-мозговых травм. Опытные и внимательные родители могут наблюдать у ребенка до 3 лет аномальное поведение и симптомы сотрясения мозга.

Заметное изменение цвета лица вашего ребенка, такое как бледность или беловатый оттенок, должно вызывать беспокойство. Внезапная потеря пространственного восприятия, неустойчивая походка и потеря сознания. Боли внизу живота и внизу живота и рвотный рефлекс. Дети жалуются на схваткообразные боли в области висков и мигрень, плохо спят, не могут сосредоточиться на предметах, теряют активность и интерес к физическим играм.

Сотрясение у ребенка от 3 до 6 лет

Места с большим скоплением детей, такие как детские сады, игровые площадки и парки, становятся опасными, если им не уделяется должного внимания. Ежегодно на 2% и более увеличивается травматизм детей в возрасте до 6 лет. К причинам сотрясения мозга относятся плохое воспитание и агрессивность у ребенка, симптомы повышенной возбудимости и неуправляемого поведения.

Если вашего ребенка уронили или толкнули, ударили по голове тяжелой игрушкой или камнем, если он получил ушиб или ушиб, немедленно обратитесь в ближайший медицинский центр для диагностики и обследования.

На что обращают внимание врачи при диагностике сотрясения мозга у детей раннего возраста и каковы основные симптомы: повышенная потливость, сильная боль и головокружение, чувство давления, многократная рвота и возможная посттравматическая слепота. Очень часто ребенок не в состоянии воссоздать травму или падение.

Сотрясение мозга у школьника

Неблагополучные семьи, социальное и материальное неравенство, возникающее и отражающееся прежде всего на детях в образовательных учреждениях, провоцируют драки как способ доказать свое превосходство над другими или заявить о себе за счет силы. К сожалению, у школьников отмечаются симптомы и тяжелые травмы, шоки и ушибы.

В этот период часто возникают опасные травмы и неврологические проявления, такие как подергивание глаз, нистагм, рефлекс Бабинского — при разведении большого пальца стопы после физического воздействия на стопу могут дольше не возникать судороги, нарушение координации движений и потеря сознания. чем 15 -двадцать минут. У ребенка тошнота с обильной рвотой, частичная потеря памяти, нарушение концентрации внимания.

После того, как ребенок получил травму, первое, что нужно сделать, это вызвать скорую помощь. Симптомы сотрясения мозга у ребенка 12 лет и младше не должны оставаться незамеченными врачами.

Первая помощь

В современной неврологии существует такое понятие, как эпидуральные и субдуральные гематомы, представляющие собой тяжелые ШМТ. Одной из особенностей этих гематом является «светлый период», в течение которого пострадавший не испытывает никакого дискомфорта и чувствует себя хорошо. Даже если вы уверены, что сотрясение мозга у младенца или подростка не имеет (легких) симптомов, не исключено, что через некоторое время (в зависимости от степени тяжести) общее состояние ухудшится.

До приезда скорой помощи следуйте приведенным ниже инструкциям.

Ребенок до 1 года может стать сонливым, но ни в коем случае нельзя давать ему спать, так как вы не сможете контролировать его ухудшение или улучшение.

Холодный компресс, приложенный к ушибленному месту, не лишен оснований. Благодаря этому лечению уменьшатся боли и головная боль. Если есть кровь, важно до приезда врачей наложить марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение.

Если у вашего ребенка сотрясение мозга и он без сознания, положите его на бок, чтобы рвота не блокировала его дыхательные пути.

Важно: При подозрении на травму спинного мозга все движения следует выполнять с особой осторожностью, а лучше вообще избегать. Голова и спина должны оставаться на одной линии при повороте.

Что включает диагностика?

По прибытии в больницу ваш ребенок будет осмотрен, и диагноз может включать:

• рентген черепа;
• эхоэнцефалография;
• электроэнцефалография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• поясничная пункция;
• нейросонография.

Рентген

Эта процедура может исключить или подтвердить наличие перелома черепа. Это наиболее распространенная форма исследования. Его недостатком является невозможность определения состояния головного мозга.

Эхоэнцефалография

Второй по популярности метод диагностики сотрясения мозга у детей. Он позволяет быстро определить смещение средней линии головного мозга, что в свою очередь дает врачу полную картину наличия гематомы. Это исследование недавно было заменено компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией.

Электроэнцефалография

Для назначения данного обследования необходима рекомендация врача, так как процедура не входит в перечень обязательных обследований. Он позволяет определить биоэлектрическую активность головного мозга, что даст представление о тяжести травмы.

Тест рекомендуется в случаях тяжелого поражения ЦНС. Характер травмы этим диагнозом не определяется, потому что состояние костей черепа резонансом не покажет, но определит состояние мозговых структур. К недостаткам можно отнести необходимость анестезии, так как маленькие дети не могут долго отдыхать, а на магнитно-резонансное исследование требуется не менее 20 минут.

Компьютерная томография

Этот тип диагностики является предпочтительным, поскольку он дает полную картину травмы. Где гематома, в каком состоянии мозг и т.д. Недостаток — наличие томографа, не каждая больница оснащена таким аппаратом.

Люмбальная пункция

Он используется редко и необходим только для определения наличия кровоизлияния в мозг. Кроме того, это исследование может свидетельствовать о наличии инфекционного заболевания, которое иногда развивается на фоне черепно-мозговой травмы.

Нейросонография

Благодаря этому тесту можно обнаружить сотрясение мозга в возрасте до 3 лет. Это период до 3-летнего возраста, а в большинстве случаев до 2-х лет, т.к. нейросонография акцентирует внимание на наличии незаросшего родничка, а УЗИ позволяет увидеть наиболее полную картину произошедшего. Лечение совершенно безболезненно и, в т.ч. позволяет выявить наличие отека головного мозга, кровоизлияний и т. д. С помощью нейросонографии можно отличить симптомы сотрясения мозга у младенца от нормальных нешоковых симптомов черепно-мозговой травмы.

Особенности лечения и последствия

Восстановление после травмы головы включает такие лекарства, как витамины, ноотропы, диуретики, седативные средства, антигистаминные препараты, обезболивающие и добавки калия.

Последствия сотрясения мозга у детей могут быть и часто бывают весьма серьезными. К ним относятся:

• чувствительность к погодным изменениям;
• эпилепсия;
• слезоточивость;
• частые головные боли;
• раздражительность;
• проблемы со сном;
• усталость.

Однако последствия сотрясения мозга у детей раннего возраста станут очевидными, если вовремя не оказать надлежащую медицинскую помощь.

Таким образом, ЧМТ является серьезной травмой головного мозга, поэтому не стоит пренебрегать обращением к врачу, ведь от этого могут зависеть жизнь и здоровье вашего ребенка.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский, мнение которого очень интересует родителей, считает, что риск сотрясения мозга не следует преувеличивать. Если речь идет о маленьком ребенке, то очень вероятно, что после падения у нее не будет сотрясения мозга. Но будет много криков от ужаса и много потраченных нервов от родителей. Если через час-два после травмы ребенок снова счастлив и забыл о случившемся, играет, занимается своими обычными детскими делами и просит есть, то сотрясения у него нет. Родители не должны паниковать.

Матери и отцы лучше всех врачей мира знают особенности развития своего ребенка, поэтому они первыми обнаруживают признаки сотрясения мозга по измененному поведению своего ребенка.

Комаровский считает, что тактика наблюдения является лучшей во всех случаях, кроме открытых травм.

Если ребенок засыпает после травмы, его нельзя тревожить, — говорит Олег Олегович. Но все же каждые два часа мама должна будить малыша и проверять, насколько хорошо работают его мыслительные процессы. В этом помогает простой вопрос – где мама, как зовут малыша, сколько пальчиков вы показываете и т. д. Если ответа нет или ответ выглядит довольно бессмысленно, следует сразу вызвать скорую помощь.

Сотрясение несложно вылечить, но травмы лучше предотвратить. Комаровский настоятельно рекомендует родителям более внимательно следить за детьми во время прогулок, не поощрять баловство качелями и горками, использовать аттракционы не по назначению, избегать батутов.

Дома убедитесь, что в ванной есть нескользящий коврик и на плитке нет пятен.

Ребенок должен быть защищен и носить шлем при катании на велосипеде или роликах.