Гипертиреоз: как лечить и последствия у женщин, симптомы и признаки

В этой статье мы хотим рассказать о патологии гипертиреоза, что это такое, как эта болезнь проявляется и как ее лечить.

Мы также поделимся тем, какие последствия ждет женщина, когда игнорирует болезнь и каковы прогноз для жизни в будущем.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз, также известный как тиреотоксикоз, представляет собой группу нарушений, характеризующихся чрезмерной продукцией и секрецией гормонов щитовидной железы щитовидной железой.

Тиреотоксикоз — это термин, определяющий избыток гормона щитовидной железы, вызванного любым фактором. Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной гормона гормонов щитовидной железы. Токсичный выплются второй по величине причиной заболевания.

Гипертиреоз относится к состоянию, в котором уровень гормонов щитовидной железы в организме слишком высок. Это приводит к широкому диапазону симптомов, включая потерю веса, увеличение аппетита, чрезмерное потоотделение, непереносимость тепла, беспокойство и раздражительность. Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или облучения.

Эпидемиология

Болезнь Грейвса является наиболее распространенной формой гипертиреоза. Это составляет от 60 до 80% всех случаев. Его пик падает от 20 до 40 лет.

У бедных в йоде наиболее распространенным типом является токсическая воля, которая составляет от 15 до 20% всех случаев. Это чаще всего встречается у людей в возрасте 50-60 лет.

Причины гипертиреоза у женщин

Гипертиреоз может возникнуть у женщин в результате нескольких причин, перечисленных ниже:

• Болезнь могил: имеет аутоиммунную этиологию и характеризуется наличием аутоантител, которые могут стимулировать чрезмерную активность щитовидной железы;
• Пролитная токсичная воля: 60% случаев мульти -формового токсичного токсика, вызванного дефектами гена рецептора Tth (гормон щитовидной железы). В 40% случаев причина неизвестна;
• Токсическая аденома: токсическая железа токсичной железы вызвана точечной мутацией в гене рецептора TSH (гормон щитовидной железы);
• Тиреоидит: различные типы тиреоидита имеют свою собственную этиологию. Hashimoto тиреоидит имеет аутоиммунную основу, в то время как тиреоидит de cerwena обладает генетической предрасположенностью, связанной со специфическими антигенами лейкоцитов человека (Gen HLA). Гулентный тиреоидит происходит в результате инфекций. Препараты, такие как литий, амилон и интерферон альфа, также могут вызывать тиреоидит.

Провоцирующие факторы

Провокационные триггеры, которые вызывают вышеуказанные состояния, следующие:

• психические расстройства, стресс;
• Инфекционные процессы различных мест (пневмония, челюсть, перитонит, миокардит, воспаление переднего тела, баранины и т. д.)
• расстройство сексуальных желез;
• стимуляция функции гипофиза;
• наследственная предрасположенность;
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, ревматизм, системная волчанка);
• Избыток йода;
• Сетона терапия.

Механизм развития

Секреция гормонов щитовидной железы обычно строго регулируется механизмами обратной связи.

Когда уровень гормона щитовидной железы в крови низкий, гипоталамус высвобождает гормон, высвобождающий тиретропин или тиролин (в коротких TRH), что стимулирует гипофиз, чтобы секретировать тиреотропный гормон (Tth).

Гормон, стимулирующий щитовидную железу, в свою очередь запускает выпуск гормонов щитовидной железы T3 и T4. Повышенные уровни T3 и T4 снижают выработку TTH за счет негативного механизма обратной связи.

Любая патология, покрывающая гипофиз, щитовидную железу или схему, которая увеличивает концентрацию циркулирующих гормонов щитовидной железы, может привести к гипертиреозам у женщин. Повышенные уровни гормонов щитовидной железы приводят к гиперметаболическому состоянию из -за повышения транскрипции клеточных белков.

Симптомы гипертиреоза у женщин

Гипертиреоз характеризуется активацией симпатической нервной системы. К общим симптомам повышенной активности щитовидной железы относятся:

• потеря веса с повышенным аппетитом;
• повышенное потоотделение;
• непереносимость жары;
• беспокойство и нервозность;
• сердечная тахикардия;
• раздражительность;
• мышечная слабость и легкая утомляемость;
• менструальные расстройства;
• изменения в структуре кишечника;
• мелкий тремор рук и ног.

Пожилые люди, как правило, не имеют симптомов или имеют только незначительные симптомы, такие как сердцебиение, легкая усталость и непереносимость жары.

Последствия гипертиреоза

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) может привести к различным последствиям и осложнениям.

Возможным последствием любого гипертиреоза (независимо от его причины) является так называемая тиреотоксический криз, опасный для жизни. Его симптомы:

• высокая температура;
• сердцебиение (тахикардия);
• рвота, диарея;
• мышечная слабость;
• панические атаки и другие психические расстройства.

Если не лечить в этом состоянии, гипертиреоз приводит к дальнейшей потере сознания и дезориентации и, наконец, к тиреотоксической коме и недостаточному кровоснабжению. Тиреотоксический криз представляет собой опасное для жизни состояние, требующее быстрой и интенсивной медицинской помощи.

Тиреотоксический криз при гипертиреозе может иметь различные причины. Часто возникает при невыявленном гипертиреозе, вызванном избытком йода (например, в радиоактивных средах). Невылеченный гипертиреоз, а также дополнительный стресс (например, вторичные заболевания, тяжелые инфекции, несчастные случаи или анестезия) могут спровоцировать тиреотоксический криз.

Другие возможные последствия сверхактивной щитовидной железы включают внезапную гипоперфузию (ишемию) головного мозга и связанный с ней инсульт. Даже молодые люди с гипертиреозом почти на 50% чаще страдают от инсульта, чем те, у кого щитовидная железа функционирует нормально.

Какие клинические обследования необходимо пройти?

В дополнение к полному сбору анамнеза, осмотру и базовым тестам, установлению диагноза любого заболевания щитовидной железы помогает следующий определенный набор тестов:

• сывороточные уровни Т3 и Т4;
• уровень ТТГ в сыворотке;
• поглощение йода;
• сканирование щитовидной железы;
• ультразвуковая эхография.

При аутоиммунном тиреоидите наиболее специфичным тестом на аутоантитела является иммуноферментный анализ на антитела к тиреопероксидазе.

Лечение гипертиреоза

Эндокринологи преследуют несколько целей при лечении гиперактивности щитовидной железы: облегчение симптомов и назначение антитиреоидной терапии, которая включает антитиреоидные препараты, радиоактивный йод-131 или тиреоидэктомию.

Антитреоидные препараты

Обычно используются карбимазол и пропилтиоурацил. Оба этих препарата предотвращают окисление йодидов и связывание йода с тирозином.

Преимущества:

• не требуется хирургического вмешательства;
• не используется радиоактивный йод.

Недостатки:

• Лечение длительное (6-24 мес);
• частота неудач составляет 50%, возможны рецидивы;
• Могут возникнуть опасные побочные эффекты, такие как агранулоцитоз, апластическая анемия и бактериальная инфекция полости рта, которые могут потребовать отмены препарата.

Хирургия

Хирургическое вмешательство (субтотальная или тотальная тиреоидэктомия) при токсическом и узловом зобе позволяет уменьшить массу гиперактивной ткани.

Преимущества:

• лечение быстрое;
• эффективность высокая.

Недостатки:

• Риск гипопаратиреоза (5%);
• риск повторного повреждения гортанного нерва;
• рецидив тиреотоксикоза у 5% больных, перенесших субтотальную тиреоидэктомию.

Терапия радиоактивным йодом-131

Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы без хирургического вмешательства. При этом лечении радиоактивный йод вводят перорально и всасывают в везикулы. В фолликулах щитовидной железы бета- и гамма-лучи, испускаемые радиоактивным йодом, разрушают фолликулы.

Преимущества:

• нет необходимости в хирургическом вмешательстве;
• Отсутствие длительного фармакологического лечения.

Недостатки:

• поздний гипотиреоз.

Противопоказания:

• К абсолютным противопоказаниям относятся беременность и кормление грудью;
• Относительным противопоказанием является молодой возраст, множественные узлы и офтальмопатия Грейвса.

Профилактика и рекомендации

В настоящее время нет рекомендаций по профилактике гипертиреоза. Гиперфункция щитовидной железы, вызванная болезнью Грейвса, не может быть предотвращена, поскольку она предопределена генетически.

С другой стороны, людям, проживающим в бедных йодом районах, следует вводить йод в свой рацион для предупреждения возникновения токсического многоузлового зоба, который чаще встречается в таких районах. Это может существенно повлиять на общую распространенность гипертиреоза в этих областях.

Кроме того, люди с семейным анамнезом гипертиреоза или люди, проживающие в районах с дефицитом йода, должны проходить периодическое обследование для ранней диагностики и лечения.

Прогноз для жизни

В случае гипертиреоза прогноз зависит в первую очередь от того, чем вызвано нарушение его функционирования:

• При наличии основного заболевания (диффузный токсический зоб), которое чаще всего обусловлено повышенной активностью щитовидной железы, в 50% случаев заболевание разрешается спонтанно. Однако болезнь может вернуться даже через несколько лет (рецидив).
• В случаях функциональной автономии щитовидной железы, которая также часто является причиной гипертиреоза, прогноз хуже: она никогда не проходит сама по себе. Кроме того, с годами увеличивается количество вегетативной ткани щитовидной железы, вызывающей гиперфункцию. Затем гипертиреоз может перейти в тиреотоксический криз. Для предотвращения этого в случаях функциональной автономии щитовидной железы рекомендуется хирургическое вмешательство или радиойодтерапия.