Некоторые синдромы могут привести к серьезным нарушениям в жизни пациентов, особенно когда они влияют на внешний вид и могут сильно повлиять на самооценку. Сильное увеличение мужской груди — это проблема, которая может существенно повлиять на качество жизни, и к ней следует отнестись серьезно, чтобы избежать дальнейшего обострения проблемы.
Давайте разберемся, что такое гинекомастия, почему она возникает, каковы основные симптомы и как ее лечить.
Что такое гинекомастия?
Гинекомастия, также называемая увеличением груди (см. Фото), встречается у 40-65% взрослых мужчин и характеризуется увеличением груди. Считается, что это очень распространенное доброкачественное новообразование в железистой ткани, в основном из-за повышения активности эстрогена, которое может происходить из-за возраста, употребления лекарствоов, некоторых заболеваний и идиопатических факторов. В более редких случаях причиной может быть эндокринная опухоль.
Естественно, гинекомастия у мужчин может появиться в неонатальном периоде, а затем и в подростковом возрасте, обычно разрешаясь после 17 лет. Затем он может повториться в зрелом возрасте у пожилых мужчин по нескольким причинам, главная из которых — снижение уровня тестостерона из-за старения яичек, которые теряют способность к выработке.
Это заболевание может иметь огромное эмоциональное и социальное влияние на мужчин, особенно в период полового созревания.
Причины и факторы риска
В большинстве случаев увеличение мужской груди связано с определенными патологиями, которые обычно связаны с гормональным дисбалансом из-за синтеза жировых клеток или возникновением определенных типов дисбаланса, при которых наблюдается снижение мужского гормона, тестостерона и увеличение женский гормон эстроген. Гинекомастия также может быть вызвана злоупотреблением анаболическими стероидами.
Другие причины могут быть связаны с:
- системные заболевания, такие как цирроз печени, почечная недостаточность;
- голод;
- наличие новообразований;
- эндокринные нарушения, такие как гиперпролактинемия и гипогонадизм;
- использование определенных лекарств, например, используемых в химиотерапии;
- употребление алкоголя и лекарствоов, таких как героин, психоактивные вещества и анаболики.
Степени тяжести и симптомы
Основными симптомами гинекомастии являются боль и болезненность в груди, зуд, аномальный рост, появление женской груди и скопление жира в области груди.
Гинекомастия классифицируется на разную степень в зависимости от степени тяжести, как показано ниже:
- Степень 1 — Характеризуется появлением массы груди под ареолой (пигментированная область вокруг соска) менее 250 г, которая становится более заметной при сдавливании соска. В этом случае объем меньше, но он может быть заметен на более облегающей одежде;
- 2 степень — в этом случае количество ткани молочной железы больше, от 250 до 500 г, не ограничивается областью под ареолой, но также присутствует в большей части грудной клетки. Здесь уже более заметен внешний вид груди;
- Степень 3 — Характеризуется большой отвисшей грудью весом более 500 грамм. В этом смысле гинекомастия достаточно очевидна, ее трудно замаскировать, и она уже оказывает значительное влияние на психику пациента (см. Фото выше).
Диагностика
Диагностика проблемы требует тщательной оценки истории болезни пациента, а также подробного медицинского обследования. Проверка на ощутимый вес в груди у мужчин может привести к диагностике псевдогинекомастии (где причиной является только накопление жира), истинной гинекомастии, рака груди или нескольких других доброкачественных состояний, которые необходимо должным образом оценить, чтобы определить наилучшие и наиболее подходящее лечение.
Как лечить гинекомастию?
Когда требуется хирургическое вмешательство, используется хирургический метод, называемый подкожной мастэктомией, который включает в себя удаление железистой ткани с использованием периареолярной или трансареолярной техники с липосакцией или без нее. Указанный метод лечения зависит от причины проблемы, степени тяжести гинекомастии и состояния здоровья пациента.
Более 60% всех случаев гинекомастии имеют идиопатическую причину, то есть неизвестного или спонтанного происхождения. В этих случаях возникает проблема с гормональным балансом мужчины, не всегда по очевидным причинам. Яички вырабатывают основные мужские гормоны, называемые андрогенами, а также эстроген, но в небольших количествах.
Ткань груди содержит рецепторы эстрогенов и андрогенов; первые стимулируют разрастание молочных протоков, а вторые тормозят этот процесс. Повышение уровня эстрогена в организме вызовет рост ткани груди. В таких случаях рекомендуется использовать препараты, способные восстановить гормональный баланс. Однако такие препараты используются только на ранних стадиях заболевания.
Медикаментозное лечение показано, когда пациенты испытывают сильную боль и обычные обезболивающие не помогают. Существует три класса препаратов, которые показаны для лечения гинекомастии:
- Андрогены (тестостерон) — тестостерон изначально был назначен для лечения гинекомастии, но оказалось, что тестостерон не так эффективен, поскольку его полезность ограничена из-за его преобразования в эстрадиол, что еще больше усугубляет проблему;
- Андрогены (дигидротестостерон) — дигидротестостерон — мощный андроген, содержащийся в гелях и мазях, его можно наносить на кожу. Исследования показывают, что после 4-20 недель использования среднее снижение составляет от 25% до 50%;
- Андрогены (Даназол) — Даназол является слабым андрогеном, но он помогает снизить выработку эстрогена в яичках, а также увеличивает количество свободного тестостерона. Исследования показали общий регресс в 40% случаев. Несмотря на это, вещество вызывает некоторые побочные эффекты, такие как прыщи и отечность;
- Ингибиторы ароматазы — эти препараты помогают ингибировать фермент, ответственный за преобразование тестостерона в эстроген, ароматазу, и они использовались довольно эффективно со значительными улучшениями до и после. У этого препарата мало побочных эффектов, и он значительно помогает уменьшить размер груди;
- Антиэстрогены. Наконец, этот препарат является одним из наиболее часто используемых из-за низкой частоты побочных эффектов, низкой стоимости и отличных результатов до и после лечения. Тамоксифен является антиэстрогеном, сильно влияющим на клетки молочных желез, и было показано, что он почти на 100% эффективен при пубертатной гинекомастии и до 78% — в других случаях.
Хирургическое лечение показано, когда проблема становится очень неудобной как с эстетической, так и с психологической точки зрения. Однако операция должна выполняться только после проверки и лечения основных причин, включая потерю веса, лечение любых опухолей и приостановку приема таких веществ, как лекарствои, алкоголь, гормоны, лекарства и т. д. В общем, операция может включать удаление железы, липосакцию. (показана при чрезмерном скоплении жира) и реконструктивная маммопластика.
Цена корректирующей операции может значительно варьироваться и будет зависеть от степени проблемы. В России стоимость операции может составлять от 13 000 до 80 000 рублей, а в некоторых случаях может даже превышать эти суммы.
Видео до и после терапии
Ниже приведены несколько примеров до и после процедуры:
Заключение
Гинекомастия встречается у 40-65% взрослых мужчин и характеризуется увеличением груди. Гинекомастия у мужчин может появиться в неонатальном периоде, затем в подростковом и снова в пожилом возрасте.
Большинство случаев увеличения груди связаны с гормональными нарушениями, вызванными повышенным уровнем женского полового гормона эстрадиола, приемом гормональных препаратов, сексуальной дисфункцией, травмами груди и наследственными заболеваниями.
