Дислипидемия – причины и лечение болезни

Дислипидемия — изменение концентрации одного или нескольких видов липидов крови: липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов промежуточной плотности (ИЛП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), хиломикронов , триглицериды.

Патология может быть врожденной или приобретенной, симптомом заболевания или фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, панкреатита. Включить основные виды дислипидемий, их симптомы, понять особенности диагностики и лечения.

Виды нарушений жирового обмена

Что такое дислипидемия – это симптом определенного заболевания, а также следствие неправильного питания, вредных привычек. Следовательно, существует множество видов нарушений жирового обмена. Потребность в их классификации и категоризации возникла достаточно быстро.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) дислипидемия имеет отдельную группу – Е78. Это касается всех самостоятельных патологий, связанных с повышенным (гиперлипидемия) или пониженным (гиполипидемия) уровнем жира.

Причиной дислипидемии может быть:

• Первичные (врожденные) – обусловлены генными дефектами;
• вторичный (приобретенный) – вызванный заболеваниями внутренних органов, вредными привычками, неправильным питанием.

Некоторые специалисты отдельно выделяют пищевые дислипидемии — нарушения жирового обмена, вызванные неправильным питанием.

В клинической практике чаще всего используется разделение патологии, предложенное американцем Дональдом Фредриксоном. Он разделил все гиперлипидемии на 6 групп, взяв за основу классификации тип липидов с измененной концентрацией. Позже он был одобрен ВОЗ в качестве стандартной номенклатуры расстройств, связанных с повышенным уровнем жира.

Классификация Фредриксона гиперлипидемии.

Наследственная гиполипидемия включает 4 патологии:

• Абеталипопротеинемия (синдром Бассена-Корнцвейга) – недостаток ЛПВП, ЛПНП, хиломикронов в крови;
• гипобеталипопротеинемия – недостаточный уровень ЛПНП;
• болезнь ретенции хиломикронов, проявляющаяся недостаточностью синтеза этих структур;
• гипоальфалипопротеинемия (болезнь острова Танжер) — недостаток в плазме ЛПВП.

Первичные, вторичные причины заболевания

Первичные нарушения липидного обмена носят наследственный характер. Они необычны. Наиболее распространенными патологиями являются комбинированная гиперлипидемия и эндогенная гиперлипидемия. Вторичная дислипидемия встречается значительно чаще.

Снижение уровня определенных групп жиров может быть связано с:

• гипертиреоз;
• хронические инфекции, включая гепатит С;
• наличие злокачественных опухолей;
• недоедание;
• нарушение всасывания питательных веществ из желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции);
• массивные ожоги.

Причины вторичной гиперлипидемии:

• диабет;
• недостаточность щитовидной железы;
• хроническое заболевание почек;
• нефротический синдром;
• злоупотребление алкоголем ;;
• курение;
• беременность (считается нормальной);
• прием бета-адреноблокаторов, тиазидных диуретиков, эстрогенных препаратов.

Чем опасны дислипидемии?

Повышенные уровни липидов являются одним из ведущих факторов риска атеросклероза и в сочетании с высокой концентрацией триглицеридов — панкреатит. Таким образом, люди с гиперлипидемией имеют повышенные возможности для развития периферических артерий, ишемической болезни артерий, заболевания головного мозга и их наиболее тяжелых осложнений: сердечный приступ, инсульт, ишемический некроз стопы.

Вероятность бляшек холестерина на стенах сосудов в разных типах дислипидемии отличается. Высокий риск атеросклероза у людей с типами IA, IIB, III гиперлипидемией, умеренный риск в типах IV, V. Атерогенность I типа не была доказана.

Гиполипидемия опасна из -за отсутствия питательных веществ, особенно жирных кислот и жиров, витаминов. Наследственные дислипидемом особенно тяжелые. Они могут привести к серьезным нарушениям развития ребенка: задержка физического и психического развития, появление неврологических симптомов.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы отдельных типов дислипидемии очень разные, в зависимости от причины нарушений метаболизма жира. Часто патология обнаруживается случайно во время обычного контроля или во время визита врача в связи с другими заболеваниями. В конце концов, биохимические изменения в составе крови развиваются задолго до появления первых симптомов.

Первичные нарушения, связанные с высоким содержанием жира, клинически проявляются с ожирением, появлением видимых отложений холестерина (Xanthomas, Xanthelasma). Симптомами низкого содержания липопротеинов в наследственных дефектах являются нарушение поглощения жира и симптомы дефицита витамина Е. Вторичная дислипидемия имеет симптомы, характерные для основного заболевания.

Клинические симптомы наследственной дислипидемии.

Основные методы диагностики

Есть только один способ выяснить, есть ли у вас дислипидемия: использование липидограммы, то есть анализ крови, который показывает количественное содержание различных жировых фракций и их пропорции. Более сложная задача — определить причину дислипидемии. Это может быть сделано путем изучения и анализа истории заболевания, ближайшего семейства пациента, жалоб и клинических симптомов.

Более подробное инструментальное исследование необходимо для объяснения природы патологических изменений. Дислипидемия может потребовать следующих тестов:

• ЭКГ;
• Ультразвук сердца;
• Допплер блюд;
• ангиография;
• анализы крови на гормоны щитовидной железы;
• иммунные тесты;
• Биохимические, общие анализы крови;
• анализ мочи;
• Генетические исследования.

К какому врачу обратиться?

Если вы или кто -то из ваших близких подозревает ваши нарушения метаболизма жира, свяжитесь с вашим врачом. Он проведет предварительное обследование, даст направление на анализы крови и мочи и рекомендовать лечение, если результаты испытаний являются хорошими или относительно хорошими.

Дислипидемия может потребовать консультации с субсиалистами, если она сопровождается серьезной болезнью. Нарушения липидного метаболизма лечатся специалистами в различных областях:

• Кардиолог;
• гастроэнтеролог/гепатолог;
• иммунолог;
• генетик;
• нефролог;
• флеболог/ангиолог;
• сосудистый, нейрохирург;
• диетолог.

Особенности лечения

Лечение дислипидемии зависит от причины этого состояния. Большинство мягких форм можно исправить, изменив диету и отказываясь от вредных привычек. Усовершенствованные формы гиперлипидемии требуют употребления наркотиков. В присутствии атеросклеротических бляшек целесообразно объединить фармакологическое и хирургическое лечение. Вторичные типы дислипидемии лечатся посредством терапии основных заболеваний.

Правильное питание

Регулируя свой рацион, вы можете повлиять на липидный метаболизм. Каждый тип дислипидемии имеет свои собственные диетические рекомендации. Тем не менее, существуют общие правила, подходящие для подавляющего большинства метаболических липидных расстройств:

• Ешьте частые, дробные блюда. Оптимальное количество блюд в 5-6 раз в день.
• Следите за ежедневным потреблением калорий. Все формы дислипидемии часто приводят к ожирению.
• Пейте 1,5-2 литры воды в день. Он участвует во всех метаболических процессах, включая липидный метаболизм.
• Отдавайте предпочтение блюдам, приготовленным путем варки, запекания или тушения. По возможности избегайте жареной, копченой, соленой, маринованной и приготовленной во фритюре пищи.
• Избегайте продуктов с трансжирами. Маргарин, а также бисквиты, печенье и жареный арахис находятся под радаром. Всегда проверяйте их пищевую ценность на наличие трансжиров.
• Добавьте в свой рацион продукты, богатые ненасыщенными жирами: растительные масла, семечки, семечки, орехи, жирную рыбу (скумбрия, сельдь, тунец, анчоусы, скумбрия), авокадо.
• Ешьте каждый день несколько разных овощей, фруктов, порцию зелени и каши.
• Потребление алкоголя не должно превышать обычных пределов: до 14 г этилового спирта/сутки для женщин, до 28 г для мужчин.

При гиперлипидемии важно ограничение животных жиров, а также кокосового и пальмового масла. Эти продукты содержат большое количество холестерина. Яичный белок разрешен без ограничения, но количество желтка ограничено.

Первичная дислипидемия, сопровождающаяся снижением хиломикронов или липопротеидов, требует дополнительного приема жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К). Для восполнения дефицита жирных кислот рекомендуется увеличить потребление ненасыщенных жиров: растительных масел, орехов, молочных продуктов, молотых семян льна, кунжута, рыбы.

Хронические заболевания с дислипидемией требуют специфической, более строгой диеты.

Консервативное лечение

Гиперхолестеринемия хорошо корригируется без лекарств. Понизить уровень общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП можно:

• Избавление от лишних килограммов. Похудение положительно влияет на жировой обмен и снижает нагрузку на сердечную мышцу.
• Отказ от сигарет. Эта зависимость создает идеальные условия для образования атеросклеротических бляшек и тромбов.
• Больше двигайтесь. Минимальное количество времени, которое вы должны уделять физической активности каждый день, составляет 30 минут.

Аналогичные методы лечения дислипидемии используются при большинстве вторичных заболеваний.

Лекарственные препараты

При стойком увеличении жиров, не устраняемом диетой, отказе от вредных привычек, больному назначают гиполипидемические препараты. Эти препараты уменьшают количество плохих жиров и увеличивают количество хороших жиров. Выбор препаратов для лечения дислипидемии зависит в первую очередь от типа нарушения:

• повышенный ЛПНП – статины, препараты, препятствующие всасыванию холестерина или ускоряющие его выведение;
• Повышенная концентрация ЛПНП, ХС-ЛПНП — фибратов;
• высокие триглицериды — витамин В3 (никотиновая кислота).

Для облегчения симптомов, снижения риска осложнений необходимы и другие лекарства:

• атеросклероз – препараты, нормализующие артериальное давление, препятствующие образованию тромбов и улучшающие питание тканей;
• Диабет – препараты, снижающие уровень сахара;
• заболевания щитовидной железы – препараты, снижающие или повышающие уровень тиреоидных гормонов;
• Синдром мальабсорбции — пищеварительные ферменты.

Специфические фармакологические методы лечения первичной дислипидемии с низким содержанием жира не разработаны. Обычно таким больным назначают препараты, устраняющие последствия нарушений. Например, витаминные комплексы.

Народные средства

На начальных стадиях дислипидемии с повышением содержания атерогенных жиров можно лечить фитопрепаратами. К проверенным народным средствам от гиперхолестеринемии относятся:

• Масло семян льна. Он содержит большое количество омега-3 жирных кислот, которые являются природными гиполипидемическими факторами. Это также полезно для здоровья сердечной мышцы. Его принимают в чистом виде: по столовой ложке утром до еды. Льняное масло также можно использовать для заправки салатов.
• Чеснок. Мощное средство для снижения холестерина. Более выразительное действие в необработанном виде. Используйте чеснок в кулинарии или принимайте капсулы с экстрактом чеснока, если вам не нравится вкус.
• Красная рябина. Вы можете снизить уровень холестерина, съедая 5 свежих фруктов 3-4 раза в день. Через 5 дней сделать 10-дневный перерыв и повторить курс еще два раза. Этот рецепт подходит для зимнего лечения: сильнейший эффект дают ягоды, собранные во время заморозков.
• Бобы.Оказывает мягкое гиполипидемическое действие.Ешьте их приготовленными, сбрызнув оливковым маслом, добавив немного соли, черного перца (по желанию).Для достижения результатов съедайте не менее 100 г фасоли в день.
• Настойка прополиса.Принимать по 7 капель препарата 3 раза в день за полчаса до еды.Лучше пить прополис, растворенный в столовой ложке воды.Продолжительность лечения — 4 месяца.

Приведенные выше рецепты хорошо переносятся большинством пациентов.Вы можете еще больше снизить риск побочных эффектов, обсудив свои планы с врачом.Особенно рекомендуется не пренебрегать этим вариантом людям с хроническими заболеваниями.