Диабет 1 типа: что это такое, симптомы и лечение, продолжительность жизни

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа (инсулинозависимый сахарный диабет, ювенильный диабет, СД1) — это пожизненное аутоиммунное заболевание, которое влияет на то, как организм перерабатывает пищу и превращает ее в энергию. Когда мы едим, пища переваривается и расщепляется на простой сахар, называемый глюкозой. Глюкоза необходима для всех функций организма, включая мышление. Но когда у человека диабет 1 типа, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин — гормон, который позволяет клеткам организма получать глюкозу и превращать ее в энергию.

У большинства людей с СД1 иммунная система организма, которая обычно борется с атаками инфекций и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Без инсулина глюкоза не может попасть в клетки, и уровень глюкозы в крови повышается. Людям, страдающим этим заболеванием, необходимо ежедневно принимать инсулин, чтобы оставаться в живых.

Хотя любой может заболеть СД1, дети и подростки подвержены более высокому риску диагностирования этого типа диабета. По оценкам, из 100 000 человек в России около 200 ежегодно диагностируется СД1.

Симптомы диабета 1 типа

Поскольку глюкоза не может попасть в клетки организма и вместо этого накапливается в крови, она приводит организм в состояние кризиса. Наиболее частыми симптомами, связанными с заболеванием, являются:

• крайняя утомляемость;
• частое мочеиспускание;
• постоянная жажда, несмотря на прием жидкости;
• сильное голодание;
• необъяснимая потеря веса.

Симптомы диабета 1 типа у детей

Это заболевание когда-то называлось ювенильным сахарным диабетом, потому что оно часто поражает детей и подростков. Симптомы заболевания у детей часто следующие:

• частое ночное недержание мочи;
• потеря веса;
• сильный голод;
• частая жажда;
• усталость или изменение настроения.

Эти признаки и симптомы можно легко увидеть, если вы поймете, что ваше тело испытывает дефицит глюкозы. Голод, потеря веса и усталость — симптомы неспособности организма использовать глюкозу для получения энергии. Частое мочеиспускание и жажда возникают из-за того, что организм изо всех сил пытается избавиться от лишней глюкозы, сбрасывая ее в мочевой пузырь.

Диабет 1 типа и 2 типа: в чем разница?

Самая большая разница (и их больше) между двумя типами диабета заключается в производстве инсулина. При типе 1 выработка инсулина снижается и может вообще прекратиться. При диабете 2 типа поджелудочная железа все еще производит инсулин, но инсулина недостаточно для поддержания баланса глюкозы. Также возможно, что поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но организм не использует его должным образом (это называется инсулинорезистентностью), чаще всего из-за избыточного веса (или ожирения). Подавляющее большинство людей с диагнозом диабет страдают диабетом 2 типа (95% случаев диабета у взрослых).

Причины диабета 1 типа

Диабет 1 типа вызван аутоиммунной реакцией (организм атакует себя по ошибке), которая разрушает продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы, называемые бета-клетками. Этот процесс может занять месяцы или годы, прежде чем появятся какие-либо симптомы.

У некоторых людей есть определенные гены (черты, передающиеся от родителей к ребенку), которые увеличивают вероятность развития диабета 1 типа, хотя многие люди не заболеют СД1, даже если у них есть эти гены. Также считается, что воздействие факторов окружающей среды, таких как вирусы, может играть роль в развитии диабета 1 типа.

Осложнения

Если человек не контролирует симптомы болезни, может развиться множество опасных осложнений.

• Диабетическая ретинопатия: избыток глюкозы ослабляет стенки сетчатки, той части глаза, которая распознает свет и цвет. По мере прогрессирования ретинопатии за глазами могут образовываться мелкие кровеносные сосуды, которые могут выпирать и лопаться, вызывая проблемы со зрением. СД1 — одна из основных причин слепоты у взрослых трудоспособного возраста.
• Диабетическая невропатия: высокий уровень сахара в крови снижает кровоток, повреждая нервы в руках и ногах и приводя к потере чувствительности или ненормальным ощущениям, таким как жжение, покалывание и боль. Поскольку диабет также может снизить способность организма к заживлению, небольшие порезы и травмы могут привести к более необратимым повреждениям, особенно если человек может не сразу их заметить.
• Диабетическая нефропатия или диабетическая болезнь почек: почки фильтруют глюкозу из крови. Слишком много глюкозы может перегрузить ее и постепенно привести к почечной недостаточности, что может привести к необходимости диализа.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Сахарный диабет может привести к ряду состояний, влияющих на работу сердца и артерий, включая сердечный приступ, инсульт и заболевания периферических сосудов. В результате плохого кровообращения болезнь также может увеличить риск ампутации.
• Заболевание десен: сахарный диабет 1 может увеличить риск заболевания десен и потери зубов, а это означает, что человек с этим типом диабета должен быть очень осторожен, чтобы сохранить свои зубы здоровыми.
• Депрессия: диабет тесно связан с депрессией.
• Диабетический кетоацидоз — острое осложнение СД1, которое возникает, когда человек не может удовлетворить свои потребности в инсулине и организм находится в тяжелом стрессе. Диабетический кетоацидоз приводит к очень высокому уровню сахара в крови. В организме происходит изменение метаболизма, и он начинает расщеплять жир вместо сахара, производя кетоны в качестве избыточного продукта. Кетоны могут быть вредными для организма и вызывать ацидоз. Кетоацидоз — это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации и лечения внутривенным инсулином.

Тщательное ведение диабета 1 типа может значительно снизить риск этих осложнений.

Диагностика

Существует три стандартных анализа крови, которые обычно используются для диагностики диабета типа 1 и типа 2. У человека может быть диагностирован диабет 1 типа, если он соответствует одному из следующих критериев:

• Уровень глюкозы в крови натощак превышает 126 миллиграммов на децилитр (мг / дл) по двум отдельным тестам.
• Произвольный тест с нагрузкой глюкозой более 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) с симптомами сахарного диабета.
• Уровень гемоглобина a1C превышает 6,5% по двум отдельным тестам.

Два других фактора принимаются во внимание при диагностике DM1: наличие специфических антител, таких как декарбоксилаза 65 против глутаминовой кислоты (Anti-GAD65) и / или других; и низкие уровни С-пептида, вещества, вырабатываемого поджелудочной железой вместе с инсулином, который может показать, сколько инсулина вырабатывает организм.

Лечение диабета 1 типа

Цель лечения диабета 1 типа — как можно дольше поддерживать выработку инсулина, прежде чем она полностью прекратится, что обычно неизбежно. Это болезнь, которая сохраняется на всю жизнь, но существует множество методов лечения и лекарств, которые помогают контролировать ее.

Изначально изменения в диете и образе жизни могут помочь поддерживать баланс уровня сахара в крови, но по мере замедления выработки инсулина вам может потребоваться инъекция инсулина. Время начала инсулинотерапии варьируется от человека к человеку.

Если у вас диабет 1 типа, со временем вам нужно будет делать инъекции инсулина (или использовать инсулиновую помпу) каждый день, чтобы контролировать уровень сахара в крови и получать энергию, необходимую вашему организму. Инсулин нельзя принимать в форме таблеток, поскольку кислота в желудке разрушит его до того, как он попадет в кровоток. Ваш врач может помочь подобрать наиболее подходящий вам тип и дозу инсулина.

Некоторым людям, которым трудно достичь нормального уровня глюкозы в крови с помощью одного типа инсулина, также может потребоваться другой тип лекарства от диабета, который работает вместе с инсулином, например, прамлинтид (Симлин). Прамлинтид, вводимый в виде инъекций, помогает регулировать уровень глюкозы в крови по мере его повышения после еды.

Дополнительные рекомендации по терапии и профилактике

В настоящее время нет лекарства от диабета. Ближайшим лечением диабета 1 типа является трансплантация (пересадка поджелудочной железы). Однако это рискованная операция, и люди, перенесшие трансплантацию, должны всю оставшуюся жизнь принимать сильнодействующие иммунодепрессанты, чтобы не дать организму отторгнуть новый орган. Помимо этих рисков, существует также нехватка доступных доноров для удовлетворения спроса.

Пока не будет найдено более безопасное и доступное лекарство, цель состоит в том, чтобы хорошо управлять диабетом. Клинические исследования показали, что хорошо управляемый диабет может отсрочить или даже предотвратить многие осложнения, которые могут возникнуть в результате этого заболевания.

Фактически, человек с диабетом 1 типа может многое сделать, если захочет. Для борьбы с болезнью рекомендуем:

• тщательно спланируйте свой рацион;
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• принимать инсулин и другие лекарства по назначению врача;
• уменьшить стресс.

Стресс — это часть жизни, но он может затруднить управление диабетом, в том числе контроль уровня сахара в крови. Регулярная физическая активность, достаточный сон и расслабляющие упражнения могут помочь.

Прогноз жизни

Люди с диабетом 1 типа склонны быстро адаптироваться к времени и вниманию, которые необходимы для контроля уровня сахара в крови, лечения болезней и поддержания нормального образа жизни.

Риск осложнений со временем увеличивается. Однако риск можно значительно снизить, если строго контролировать уровень глюкозы в крови.

Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с диабетом 1 типа в настоящее время составляет около 60 лет.

Пациентам с сахарным диабетом 1 типа требуется пожизненное лечение инсулином. Большинство из них требует 2 или более инъекций инсулина в день, а дозы корректируются на основе самоконтроля уровня глюкозы в крови. Длительное лечение требует междисциплинарного подхода с участием врачей, медсестер, диетологов и отдельных специалистов.