Что такое гипертонический криз симптомы и его последствия

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз – это состояние, вызванное резким повышением артериального давления до значения 180/110 мм рт.ст. и выше.

Состояние опасно для жизни и часто приводит к летальному исходу. Кроме того, гипертонический криз приводит к тяжелым последствиям для внутренних органов и систем организма. Провоцирует сердечно-сосудистые расстройства, поражает почки и головной мозг человека.

Важный! Артериальная гипертензия вызывает одновременное повышение диастолического и систолического АД, что приводит к нарушению кровотока к органам-мишеням (сердцу, головному мозгу, почкам, сосудам, сетчатке).

В отличие от стабильной гипертензии, помимо комплексного лечения, гипертонический криз требует немедленной медицинской помощи. После снижения артериального давления пациенту предстоит длительное и сложное лечение для предотвращения рецидива.

Подсчитано, что от 1% до 2% пациентов с хронической гипертензией в какой-то момент своей жизни переживают гипертонический криз.

Причины и факторы риска

Спровоцировать гипертонический криз могут как физиологические, так и психологические факторы.

Причинами могут послужить стресс, перенапряжение, вредные привычки и даже смена климатических условий.

Гипертоническая болезнь и характерные для нее кризы могут быть спровоцированы заболеваниями любой системы организма, независимо от того, является ли повышение артериального давления симптомом этого заболевания.

Гипертонический криз чаще всего обусловлен следующими патологиями

• заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• атеросклеротические изменения аорты;
• изменения в почечных артериях;
• узелковый полиартериит;
• системная красная волчанка;
• диабет;
• гормональные нарушения;
• диабетическая нефропатия;
• нефроптоз;
• опухолевые процессы;
• гиперплазия надпочечников;
• изменения в головном мозге;
• синдром Пенфилда;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• синдром Конна (альдостерома);
• синдром Райли-Дея;
• острая алкогольная интоксикация с последующей алкогольной гипертензией;
• ишемический приступ.

Наиболее часто вовлекаются почки и кровеносные сосуды, поэтому перед приступом обычно могут отсутствовать признаки сердечно-сосудистых нарушений. Криз в этом случае развивается не на фоне повышения артериального давления, а в результате отека головного мозга.

При оказании первой помощи и лечебных мероприятиях, направленных на ликвидацию криза, следует учитывать этот факт, чтобы криз не закончился осложнениями или летальным исходом.

Еще одной причиной гипертонического криза является феохромоцитома (гормонально активная опухоль).

Может располагаться в мозговых железах надпочечников, реже в легких или мочевом пузыре, что затрудняет постановку правильного диагноза. Артериальная гипертензия бывает эпизодической или стойкой.

У женщин фактором риска является пароксизмальная гипертензия или синдром Пейджа с тахикардией и гипергидрозом.

Особенность гипертонического криза в том, что он может возникнуть внезапно и артериальное давление остается в пределах нормы. Понять, что близится опасный приступ, можно не только по симптомам гипертонии, но и по другим признакам.

Симптомы гипертонического криза

Симптомы гипертонического криза могут различаться в зависимости от формы приступа или его причины.

Помимо типичных симптомов криза, таких как скачки артериального давления, развитие тахикардии, боли в грудной клетке, преимущественно с левой стороны, он может сопровождаться и другими симптомами, такими как задержка жидкости и отек легких. Более легкие формы атаки менее интенсивны.

К основным возникающим симптомам относятся:

• внезапная острая боль в области сердца;
• Головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• кишечные расстройства;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• путаница в пространстве;
• затуманенное зрение;
• путаница;
• сильная тошнота с рвотой;
• чувства страха и беспокойства;
• гиперактивность (нередки панические атаки);
• сбивчивое дыхание;
• судороги;
• бледная кожа;
• синусовое кровотечение.

Тяжесть симптомов может указывать на эукинетический тип гипертонического приступа. При этой форме криза преобладают кардиальные симптомы — тахикардия, брадикардия, коронарная или левожелудочковая недостаточность.

Последствия такого инфаркта серьезны и могут привести к летальному исходу. Без должной врачебной помощи могут развиться осложнения и необратимые изменения в сердечной мышце и сосудах.

В зависимости от общего состояния человека и наличия сопутствующих заболеваний симптомы гипертонического криза могут быть разными. В редких случаях приступ может протекать бессимптомно. Такая молчаливая атака свойственна мужчинам, особенно молодым парням.

Важно: При осложненном приступе ко всем симптомам добавляются признаки коморбидного расстройства. Боль в груди вызвана ишемией или сердечным приступом, а сильная боль в спине сигнализирует о разрыве аорты. При наличии отека легких или сердечной недостаточности может возникнуть одышка или одышка. Судороги и спутанность сознания являются первыми симптомами энцефалопатии или инсульта.

Диагностика

Гипертонический криз является неотложным состоянием и времени на диагностику нет, поэтому симптомы определяют проявление гипертонии.

Поскольку это состояние напрямую связано с колебаниями артериального давления, для постановки диагноза измеряют артериальное давление (АД) с помощью медицинского тонометра (сфигмоманометра).

Для своевременной диагностики АД следует измерять на обеих руках с плотно закрытой манжетой. Динамический тест также важен для наблюдения за колебаниями.

Если значения превышают 180/110 мм рт.ст. или одно из них повышено длительное время, больному необходимо вызвать скорую помощь.

Такое состояние требует немедленной госпитализации, полного обследования и лечебных мероприятий.

Как больному с кризом оказать первую помощь?

Перед обращением к врачу или скорой помощи необходимо одеть человека и предотвратить возможные осложнения. Первая помощь включает в себя следующие этапы:

1. Человек должен располагаться на ровной поверхности в положении полулежа. Голова должна быть выше нижних конечностей;
2. Держите окна и двери в палате пациента открытыми, чтобы впустить больше воздуха.
3. В случае ранее диагностированной артериальной гипертензии препарат следует принимать в той же дозе, независимо от времени приема предыдущей дозы.
4. Артериальное давление следует снижать постепенно, не превышая дозы антигипертензивных препаратов. Для этой цели подойдет каптоприл или раунатин. Они не имеют побочных эффектов при однократном приеме и быстро нормализуют артериальное давление. Также возможен прием седативных препаратов, нормализующих психическое состояние больного.
5. Если цифры не меняются или увеличиваются через 5-10 мин, препарат можно ввести повторно в той же дозе.

Важно: если у вас в анамнезе были инсульты или сердечные приступы, самолечение может быть опасным, и его нельзя откладывать.

Лечение гипертонического криза

Если пациент находится в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, его немедленно переводят в реанимационное отделение для нормализации артериального давления и предотвращения органной недостаточности.

Лечение медикаментозное, с внутривенными вливаниями для быстрого всасывания лекарств.

Для полной стабилизации артериального давления может потребоваться 2-3 дня, в течение которых пациент должен находиться под наблюдением врача.

При этом обследуют органы, которые могли быть поражены во время приступа, и назначают поддерживающую терапию.

Существуют также методы лечения для предотвращения тромбоза, внутривенно вводятся препараты для разжижения крови.

При отсутствии органной недостаточности лечение проводят перорально в стационарных условиях. Врач определяет дозу в зависимости от вашего артериального давления и общего состояния.

Артериальное давление измеряют каждые 10-12 часов, увеличивая временной интервал по мере снижения значения. Его не следует оставлять слишком рано из-за риска коллапса легких и ишемии сердца. Кроме того, резкие скачки могут спровоцировать спазм сосудов и поражение сердечной мышцы.

При легком течении интенсивная терапия может повредить сосуды головного мозга и отслоить сетчатку, что приведет к слепоте.

Как правило, оперативное вмешательство не проводят при гипертоническом кризе, если нет прямых показаний и сопутствующих кардиологических отклонений. Однако даже в этом случае крайне важно, чтобы артериальное давление нормализовалось до операции.

Профилактика

После медикаментозного лечения и подавления угрожающих жизни состояний человеку, перенесшему гипертонический криз, требуется длительный период реабилитации. Помимо регулярного приема препаратов для снижения артериального давления, важно пересмотреть свой образ жизни и обратить внимание на следующие факторы:

• отказаться от вредных привычек;
• избегать употребления алкоголя;
• проводить регулярные медицинские осмотры;
• Контролируйте артериальное давление в домашних условиях;
• соблюдать диету;
• Ограничьте потребление соли;
• упражнение;
• Избегайте чрезмерной физической активности.

Также важно избегать стрессов и нервного напряжения, больше бывать на свежем воздухе и испытывать только положительные эмоции.

Осложнения

Кризисная ситуация, вызванная чрезмерным повышением артериального давления, почти всегда имеет неприятные последствия для здоровья человека.

Мужчины и женщины в равной степени страдают от высокого кровяного давления в сочетании с артериальной гипертензией.

Нервная система склонна к коме, которая может сопровождаться внутримозговым кровоизлиянием.

При левожелудочковой недостаточности может развиться отек легких или легочная аневризма.

В тяжелых случаях осложнения криза могут включать:

• кома;
• быстрый отек легких;
• глубокие венозные тромбы;
• легочная эмболия;
• острая почечная недостаточность;
• задержка жидкости;
• азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов жизнедеятельности, которые выделяются почками).

Для беременных приступ опасен эклампсией и аномалиями развития плода. Для тех, кто только планирует беременность, серьезным препятствием может стать гипертонический криз.

Опасность состояния и его серьезность заключается в том, что постепенное наступление криза по своим клиническим проявлениям сходно с банальной перегрузкой и не дает вовремя необходимой помощи. Особенно осторожными должны быть люди, подверженные риску хронических заболеваний сердца и других внутренних органов.

Прогноз

Прогноз при осложненном кризе неблагоприятный. У одного процента больных с длительно существующей артериальной гипертензией развивается гипертонический криз. Однажды развившись, кризис имеет тенденцию повторяться.

Летальность в течение 90 дней после выписки из стационара среди кризисных больных составляет 8%. 40% пациентов повторно госпитализируются в отделение интенсивной терапии в течение 90 дней после выписки из стационара.