Что означает диагноз энцефалопатия головного мозга и как лечат болезнь, какие препараты применяют?

В этой статье вы узнаете об особенностях церебральной энцефалопатии, симптомах и причинах заболевания, лечении, профилактике и прогнозе.

Энцефалопатия — патологическое изменение головного мозга, вызванное гибелью нервных клеток в результате нарушения кровоснабжения и дефицита кислорода в тканях головного мозга.

Виды энцефалопатического синдрома

Энцефалопатия – это не отдельное заболевание, это сложный термин, обозначающий различные патологические состояния и заболевания. Энцефалопатия может возникать как у взрослых, так и у детей.

Мозговая энцефалопатия и ассоциированный с ней психоорганический синдром классифицируются в зависимости от характера причины гибели клеток головного мозга и варианта развития симптомов энцефалопатии и психических изменений у больного.

Виды в зависимости от этиологической основы:

• гипоксия
• травматический
• ангиоэнцефалопатия
• токсичный
• токсико-метаболический
• радиация

Гипоксическая энцефалопатия – это поражение головного мозга, вызванное дефицитом кислорода и/или голоданием нервных клеток в ткани головного мозга. Существуют варианты асфиксического (удушья), перинатального (родового), постанимационного (постаноксического или реанимационного) этого поражения.

Посттравматический энцефалопатический синдром может возникнуть сразу или как отдаленное последствие черепно-мозговой травмы.

Ангиоэнцефалопатию также называют сосудистой или дискоидной формой психоорганического синдрома. Развивается при нарушении кровоснабжения головного мозга, вследствие атеросклероза, гипертонической болезни.

Синдром токсической энцефалопатии возникает в результате острого или длительного отравления ядовитыми веществами (окисью углерода, свинцом, хлороформом), алкогольными напитками, наркотическими средствами и некоторыми лекарствами.

Токсическая метаболическая энцефалопатия головного мозга развивается при различных видах метаболических нарушений. Это относится к длительному наличию в организме продуктов метаболизма с повышенной продукцией или нарушением расщепления и выведения. Различают билирубиновую, печеночную, гипергликемическую и гипогликемическую, диабетическую, уремическую энцефалопатии и др.

Лучевая энцефалопатия — диффузное поражение клеток головного мозга под действием ионизирующего излучения.

Различают три основных типа этого синдрома и несколько смешанных:

• апатичный, сопровождающийся астенией, сильной утомляемостью, раздражительностью, слабостью.
• Эйфорический вариант вначале сопровождается приподнятым настроением, заторможенностью влечений и резким падением критики;
• взрывная форма характеризуется аффективной лабильностью, повышенной раздражительностью, резко пониженной критичностью, сужением интересов, недоброжелательностью, склонностью к острореагированию, дезадаптацией к эпизодам асоциального поведения.

В зависимости от времени возникновения синдрома различают врожденную и приобретенную формы.

Хронические сосудистые заболевания, такие как церебральная ишемия, относятся к наиболее частым заболеваниям нервной системы. Инсульты и кровоизлияния в мозг считаются одними из наиболее частых последствий ишемической болезни у лиц пожилого возраста, сопровождающихся энцефалопатическим синдромом.

Стадии

Другой метод классификации основан на тяжести расстройства. В данном случае выделяют три этапа.

1. Латентная стадия, характеризующаяся практически бессимптомным течением. Имеются незначительные нарушения в работе головного мозга. Небольшая утомляемость, боли в области черепа, другие варианты отклонения. Ремонт возможен в короткие сроки.
2. Подкомпонент. Организм еще справляется с перераспределением функций между здоровыми клетками и тканями нервной системы. Однако полностью справляться он уже не в состоянии и начинают проявляться опасные симптомы расстройства. Например, выраженные головные боли, снижение памяти, интеллекта, проблемы со зрением и слухом, изменения в поведении. Качественная терапия все еще возможна, но потребует гораздо более длительного курса с постоянным контролем и коррекцией по мере необходимости.
3. Критическая, декомпенсированная фаза. Больной человек теряет часть своих способностей и становится инвалидом. Корректирующие действия не приводят к 100% результату. И если органические изменения глубоко укоренились, это не имеет никакого эффекта.

Причины

Конкретных виновников много. Если речь идет о частых провокаторах расстройств:

• Гипертония. Стойкое систематическое повышение уровня артериального давления.
• Атеросклероз. Сужение просвета сосудов в структурах головного мозга в результате сужения или закупорки холестериновыми бляшками. Это распространено, особенно у пожилых людей.
• Диабет. Нарушение синтеза инсулина или снижение чувствительности тканей организма к инсулину. Характерны сосудистые проблемы всегда, во всех случаях и вне зависимости от формы процесса.
• Воспаление поджелудочной железы. Острый или хронический панкреатит с соответствующим ограничением функции поджелудочной железы.
• Нарушения в работе печени. В первую очередь выраженный гепатит или цирроз печени, некроз тканей органа.
• Нарушения эндокринной системы. Своеобразным снижением функциональной активности щитовидной железы, надпочечников и др.
• Алкогольное опьянение. В том числе хроническая и длительная алкогольная зависимость.
• Прием лекарств. Некоторые виды быстро разрушают нервную систему. Как героин или другие опиоиды. Другие имеют тот же эффект, но нарушают работу ЦНС немного медленнее (каннабиноиды).
• Травматическое повреждение мозга.
• Субарахноидальное кровоизлияние.

Этот список далеко не полный. Нередки повреждения структур даже после реанимационных мероприятий, неудачного наркоза и других нарушений. Есть много вариаций.

Симптомы

Диагностика появления энцефалопатии проблематична. Ведь состояние, предшествующее его развитию, может характеризоваться обычными человеческими симптомами, носящими временный характер, такими как головная боль, головокружение, шум в ушах.

Вначале их можно принять за перемену погоды, чрезмерную физическую или умственную нагрузку, сильный стресс. Однако если их не учитывать, болезнь может прогрессировать, так как даже эти симптомы могут свидетельствовать об ухудшении мозгового кровообращения.

Симптомы энцефалопатии различаются по своей природе. Но наиболее распространенными симптомами, кроме трех вышеперечисленных, являются:

• Общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• слезоточивость;
• отсутствие инициативы;
• внезапные перепады настроения;
• депрессия;
• раздражительность;
• путаница,
• ухудшение памяти;
• дефекты зрения и слуха;
• плохой сон;
• навязчивое желание смерти.

Энцефалопатия головного мозга

Во время визита к врачу больные часто затрудняются в произношении отдельных слов, их речь буквальна, круг интересов сужен, днем ​​появляется желание спать. Это общие и общие симптомы энцефалопатии. Также следует знать, что каждый тип заболевания имеет свой набор симптомов.

Например, выделяют три стадии, которые характеризуются определенным набором симптомов:

• Компенсированная сцена. Здесь видны общие симптомы, такие как головокружение, потеря памяти и головные боли.
• Подэтап. Симптомы более четкие и выразительные: постоянная головная боль; непрекращающийся шум в ушах; ухудшение сна; плаксивость; депрессия; сонливость.
• Декомпенсированная стадия. Основным признаком этой стадии являются опасные для жизни морфологические изменения в ткани головного мозга. Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может привести к деменции. Симптомы данной энцефалопатии: головная боль; тошнота, рвота; ухудшение памяти; головокружение; фобии; психопатия; галлюцинации; астения.
• Последствия алкоголизма. Токсическая энцефалопатия, и прежде всего алкогольная энцефалопатия, опасна вредным действием токсических веществ на сосуды головного мозга человека, что проявляется следующими симптомами: длительно текущими острыми нервно-психическими расстройствами личности; увеличение объема желудочков головного мозга; гиперемия мозговых оболочек; отек головного мозга.
• Травматическая энцефалопатия опасна латентным течением симптомов, появляющихся спустя длительное время после травмы: нарушения поведения; нарушение мышления; отвлечение; потеря памяти. Следует помнить, что чем тяжелее и опаснее травма, тем тяжелее будут симптомы.
• Лучевая энцефалопатия характеризуется двумя типами нарушений: астеническим и психологическим. Симптомы, характеризующие прогрессирующую многоочаговую лейкоэнцефалопатию, включают нарушения высших функций головного мозга, нарушения сознания, которые могут привести к деменции, судорогам и атаксии, которые встречаются редко. Эта лейкоэнцефалопатия является наиболее «агрессивной» из большого числа энцефалопатий и имеет неблагоприятный прогноз — летальный исход.
• Симптомы метаболической энцефалопатии: спутанность сознания; отвлечение; сонливость; вялость; нарушения речи; галлюцинации; нарушения восприятия; кома при прогрессировании заболевания.

Синдром перинатальной энцефалопатии (ПЭП)

В зависимости от тяжести симптомов этот диагноз может быть поставлен вскоре после рождения или на первом году жизни. Перинатальная энцефалопатия развивается во время внутриутробного развития, в родовых путях и в первые 7-10 дней после рождения. Различают три степени тяжести в зависимости от выраженности симптомов и периодов течения:

• острая (до 30 дней),
• Раннее выздоровление (3-4 месяца),
• Позднее выздоровление (1-2 года).

Причины и признаки возникновения ПЭП

Существуют пренатальные, перинатальные и постнатальные факторы риска. Они могут быть связаны с самим организмом матери и течением беременности, а также с травмами, полученными во время родов.

В первую группу входят:

• Длительные соматические заболевания беременной матери;
• метаболические нарушения;
• Заболевания почек и системы кровообращения;
• Инфекции (грипп, туберкулез, краснуха);
• Развитие внутриутробных инфекций;
• наличие вредных привычек у беременной;
• длительная плодово-плацентарная недостаточность;
• риск выкидыша;
• токсикоз;
• поздний гестоз;
• Сильное беспокойство.

ПЭП также может развиться в результате:

• удушье ребенка во время родов,
• длительный период без воды,
• инфицирование амниотической жидкости,
• слишком быстрая или затянутая доставка,
• Травмы, связанные с узкими родовыми путями,
• Попадание воды в дыхательные пути,
• внезапные роды с отслойкой плаценты.

Другие факторы риска включают инфекционные заболевания плода, черепно-мозговые травмы, хирургические вмешательства и гемолитические заболевания.

Признаки и симптомы ПЭП

Симптомы определяют степень тяжести состояния ребенка.

• Легкая степень тяжести выражается в виде общего синдрома гиперактивности: беспокойство, раздражительность, плаксивость, затруднение сосания, частое срыгивание, гипо- или гипертонус мышц, косоглазие (не всегда).
• Средняя степень тяжести выражается одним или сочетанием нескольких неврологических синдромов: пароксизмального, гидроцефалии, гипертензии, двигательных расстройств, угнетения ЦНС, нарушений рефлексов.
• В тяжелой стадии наблюдается прединфарктное состояние или кома. Ребенок не реагирует на раздражители, функции головного мозга снижены, рефлекторные реакции слабые или отсутствуют.

Диагностика

Эффективному выявлению энцефалопатии способствует комплексная диагностика. Для этого требуется, во-первых, первоначальный обзор истории болезни пациента. Во-вторых, пациент должен быть проверен на:

• координация движений;
• состояние памяти;
• психическое состояние.

Эти тесты могут показать наличие изменений в психике пациента, а при обнаружении каких-либо внешних заболеваний врач, скорее всего, сможет поставить первоначальный диагноз.

Параллельно с вышеперечисленными анализами вам будут назначены следующие анализы: общий анализ крови. Здесь решающее значение будет иметь липидный индекс крови. Если его значение превышает норму, можно судить о том, что у больного начинает развиваться церебральная энцефалопатия; метаболические тесты, показывающие уровни глюкозы, электролитов, аммиака, кислорода и молочной кислоты в крови.

Этот тест также включает в себя:

• численное измерение ферментов печени;
• Тестирование на аутоантитела, которое показывает наличие антител, разрушающих нейроны, способствующие развитию деменции;
• мониторинг артериального давления;
• тест, выявляющий наркотики и токсины в организме (в случае токсической формы);
• Измерения креатинина – для выявления нарушений в работе почек.

Для получения более точной картины заболевания также проводятся тесты с использованием таких методов, как, например,

• Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи. Показывает наличие аномального кровотока и помогает выявить абсцессы; УЗИ используется для выявления бляшек или спазмов в сосудистой стенке; УЗИ-мониторинг выявляет причину образования тромбов и находит эмболию;
• компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – для поиска опухолей и аномалий в головном мозге;
• электроэнцефалография – для выявления дисфункции головного мозга;
• реоэнцефалография – для оценки состояния сосудов и мозгового кровотока; Рентгенография позвоночника (шейного отдела) с функциональными пробами.

Особенности терапии

Лечение энцефалопатии направлено как на устранение симптомов, так и на лечение заболевания, вызвавшего поражение головного мозга. При острой тяжелой энцефалопатии применяют гемоперфузию, гемодиализ, вентиляцию легких, парентеральное питание.

Лекарства используются для снижения внутричерепного давления и предотвращения судорог. Также назначают лекарства для улучшения кровообращения головного мозга. Дополнительные методы лечения энцефалопатии включают физиотерапию, рефлексотерапию и дыхательные упражнения.

Терапия смешанная, так как вариантов происхождения заболевания много. Все зависит от основного фактора и его необходимо устранить.

• Диабет требует инсулинотерапии и диеты. Важно поддерживать стабильный уровень глюкозы.
• Гипертония связана с назначением специализированных препаратов. Ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и другие препараты.
• Эндокринные нарушения корректируются с помощью заместительной терапии.
• Сосудистые повреждения и дисфункции лечат цереброваскулярными препаратами.

Если речь идет о лечении самой энцефалопатии, то назначают другие группы препаратов:

• Ноотропы. Они ускоряют метаболические процессы и устраняют нарушения обмена веществ. Это касается таких препаратов, как Фенибут и Глицин. Также другие.
• Комплексы витаминов и минералов. В том числе Аевит, Аскорутин. Их задача питать центральную нервную систему.
• Цереброваскулярные для улучшения трофики тканей. Пирацетам, Актовегин.
• Сосудистые прокладки в зависимости от потребностей. Анавенол и другие. Защита артерий, вен и местных капилляров от повреждений.
• Лекарства от энцефалопатии различаются (приведенный выше список является ориентировочным), и большинство методов лечения являются консервативными. Без радикальных мер.

Однако в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Механическое удаление зубного налета, когда он кальцифицируется или имеет большие размеры, а также при других заболеваниях.

Последствия у детей и взрослых

Легкая энцефалопатия у ребенка может исчезнуть или вызвать минимальную мозговую дисфункцию, такую ​​как гиперактивность, рассеянность, беспокойство и дефицит внимания. Это иногда называют синдромом дефицита внимания и гиперактивности (HADD).

Среднетяжелые и тяжелые формы могут приводить к задержке моторного развития, речи и психомоторики, невротическим реакциям, астеническим расстройствам (отказу внутренних органов и слабости организма). Более опасными и тяжелыми осложнениями являются гидроцефалия (гидроцефалия головного мозга), эпилепсия и детский церебральный паралич.

Могут ли быть последствия перинатальной энцефалопатии во взрослом возрасте?

Неврологи считают, что нелеченная энцефалопатия в младенчестве может привести к развитию вегетососудистой дистонии, мигрени, эпилепсии в подростковом возрасте и повышенному риску инсульта во взрослом возрасте.

Профилактика и прогноз

Эффективных мер нет. Однако снизить риск можно с помощью простых методов, применимых во всех случаях профилактики заболеваний структур головного мозга:

• Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
• Достаточная физическая активность.
• Своевременное устранение всех нарушений.
• Качество сна.
• Избегание стресса.
• Адекватное витаминизированное питание.

Энцефалопатия — сложное заболевание головного мозга, при котором нейроны начинают разрушаться и погибать. Оно не проходит бесследно. Чем дольше сохраняется проблема, тем хуже становится состояние пациента и тем ниже шансы на выздоровление. Немедленная коррекция является обязательным условием выздоровления и возвращения к нормальной жизни.

Прогноз благоприятен только на начальных стадиях. Возможно полное выздоровление без каких-либо последствий. Чем дольше длится этот процесс, тем хуже перспективы.

На второй стадии прогноз облачный.Вылечить уже невозможно.Все это не приговор.При соответствующей комплексной терапии есть шанс перевести заболевание в летаргическую фазу и сбалансировать основные неврологические функции.

Как правило, удается сдвинуть критическую фазу на 5-10 лет.Также возможно поддерживать нормальное положение вещей сколь угодно долго, в том числе на всю оставшуюся жизнь.Такой прогноз называют условно благоприятным.

Но Фаза 3 идет с негативным сценарием.Это приблизительная оценка, так как слишком много факторов влияет на результат.Подробную информацию лучше всего получить у своего лечащего врача.