Боль в затылке не редкость и может быть симптомом гипертонии, повышения внутричерепного давления или спазма сосудов. Однако в этих случаях головная боль возникает в обеих половинах головы. Почему болит затылок с одной стороны, слева или справа? Обычно это симптом изменений в шейном отделе позвоночника (остеохондроз и спондилез), мышцах шеи (миозит и миогеллез), височно-нижнечелюстных суставах (синдром Костана).
Шейный остеохондроз и спондилез
Одним из симптомов поражения межпозвонкового диска или тела позвонка в области шеи является боль в затылке с левой или правой стороны.
Спазм мышц шеи при остеохондрозе вызывает головную боль
- Организм пытается компенсировать нестабильность межпозвонковых суставов декомпенсацией мышц. Постоянное напряжение в мышцах заставляет шейные мышцы сокращаться. Поскольку большая часть этих мышц прикрепляется к внешней поверхности затылочной кости, боль ощущается в задней части шеи.
- Защемление корешков чувствительных спинномозговых нервов возникает в результате уменьшения высоты межпозвоночных промежутков при остеохондрозе и деформации тела позвонка при спондилезе. Нервные окончания в сегментах С1-С3 участвуют в сенсорной иннервации затылочной области, поэтому при защемлении левого нервного корешка болит левая сторона затылка.
Кроме цефалгии при шейном остеохондрозе и спондилезе отмечают боль в шее, скованность и хруст при движении. Боль может быть постоянной или эпизодической и может начинаться или усиливаться при длительном сидении в неудобном положении.
Боль и дискомфорт в области шеи также сопровождают такие заболевания, как остеохондроз и спондилез.
Головные боли при остеохондрозе и спондилезе можно купировать, стабилизировав основное состояние. Могут быть рекомендованы лечебный массаж, физиотерапия и, в некоторых случаях, воротник или бандаж. Также может помочь регулярное выполнение специальных упражнений для головы и шеи. Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак или ибупрофен) способны быстро облегчить или хотя бы облегчить боль в затылке при остеохондрозе и спондилезе.
Цервикогенная головная боль
Цервикогенная цефалгия включает боль от синдрома позвоночной артерии или синдрома шейного симпатического узла. Позвоночные артерии отходят от подключичных артерий и поднимаются к черепу, где соединяются, образуя базальную артерию. Он отвечает за кровоснабжение мозжечка, продолговатого и заднего отделов головного мозга, верхних сегментов спинного мозга и внутреннего уха.
Позвоночная артерия, залегающая в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков, является одним из важнейших источников кровоснабжения головного мозга, и ее сдавление может вызвать одностороннюю затылочную боль.
Костный канал, в котором сонная артерия входит в головной мозг, образован шейными позвонками, поэтому любая аномалия между ними может сдавливать кровеносный сосуд. Это влияет на кровоснабжение задней части мозга и внутреннего уха, поэтому затылок может болеть с левой или с правой стороны в зависимости от того, какая артерия сильно сдавлена. Начавшись ниже шеи, боль может распространяться на теменную часть головы и вокруг глаз. Также могут возникать тошнота, нарушения зрения, слуха и равновесия.
МРТ сосудов позволяет поставить окончательный диагноз шейной боли.
Окончательный диагноз ставится на основании данных МРТ и допплерографии сосудов головного мозга. Лечение включает:
- Ношение ортопедического шантевого воротника для фиксации шейного отдела позвоночника в оптимальном положении;
- щадящие приемы мануальной терапии для восстановления подвижности позвоночно-двигательных сегментов;
- иглоукалывание и лечебная физкультура для нормализации тонуса мышц шеи и плечевого пояса;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях головного мозга (Циннаризин, Кавинтон);
- Вне острого периода следует выполнять специально подобранный комплекс упражнений для укрепления мышц шеи.
В случае неэффективности консервативного лечения или возникновения протрузий дисков, грыж или костных гипертрофий в телах позвонков, не позволяющих восстановить нормальный кровоток в позвоночной артерии, применяется оперативное вмешательство.
Миозит или миогелоз шейной области
Воспаление мышц шеи – воспаление мышц, вызванное травмой или переохлаждением, напряжением мышц или длительной неудобной позой, может быть осложнением острых инфекций: гриппа или ангины, реже аутоиммунного характера. Боли в шее возникают в спине, левой или правой части шеи, в зависимости от того, какая часть шеи наиболее поражена возбудителем. Поскольку верхней точкой прикрепления как левой, так и правой шейных мышц является наружная поверхность затылочной кости, болит и задняя часть шеи, за ухом и в теменной области.
Боль при воспалении шейных мышц распространяется и на затылок.
Миогелиоз чаще всего возникает как осложнение нелеченного миозита. Отек и плохое кровоснабжение мышцы в результате острого воспаления изменяют структуру некоторых мышечных волокон, а также внутриклеточного и межклеточного вещества. В этом месте образуется утолщение, которое мешает мышце работать и восстанавливать свое должное напряжение. Миогеллез не так сильно поражает шею, как миозит, но затылок и область вокруг него могут быть еще более болезненными. Утолщенная мышца может оказывать дополнительное давление на кровеносные сосуды и вызывать биомеханику шейки матки.
Причиной болей в затылке слева может быть шейный миогелиоз. В отличие от миозита это заболевание характеризуется наличием морфологических изменений в мышцах, поэтому требует серьезного лечения.
Миозит лечат физиотерапией, массажем, мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные препараты. Это помогает устранить боль, восстановить функцию и восстановить нормальный приток крови к мышце. Однако если миозит осложняется развитием миогелиоза, требуется более комплексное лечение. Кроме массажа и мануальной терапии применяют гомеопатические инъекции и различные виды физиотерапии.
Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Височно-нижнечелюстной сустав соединяет подвижную нижнюю челюсть с неподвижными височными костями черепа. Одна челюстная кость участвует в образовании обоих суставов, поэтому не может быть изолированного движения правого или левого челюстного сустава. Если все зубы на месте и прикус правильный, то жевательные движения суставных головок синхронны и симметричны.
Однако при отсутствии или неправильном расположении некоторых зубов в зубном ряду появляются патологические движения: жевание или прикусывание на одну сторону, S-образное открывание рта.Ограничение движений в правом суставе увеличивает амплитуду смещения головы в левый сустав. При движении раздражает нервы и волокна, прилежащие к суставной капсуле, в частности височно-затылочный и затылочный нервы, поэтому помимо самого сустава болит затылок с левой и правой стороны.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызывает боль не только в самом суставе, но и в затылке
Помимо боли в суставе и затылке, могут быть височные, шейные и глоточные боли в передней и задней части глотки. Мягкое небо и боковые мышцы глотки также могут быть поражены. Диагноз ставят на основании результатов клинического обследования и КТ или МРТ исследования височно-нижнечелюстного сустава. Лечение включает рациональное протезирование с восстановлением высоты прикуса, физиологически правильных жевательных и речевых навыков (физкультура и логопедия) и ограничением нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав. Для обезболивания назначают короткие курсы обезболивающих и лечебную физкультуру.
