Цереброваскулярная болезнь: что это такое, причины заболевания, симптомы и варианты лечения

В этой статье вы узнаете о цереброваскулярных заболеваниях, причинах и механизме патологии, симптомах и проявлениях, лечении и профилактике заболевания.

Цереброваскулярная болезнь – патологическое состояние сосудов головного мозга, вызывающее нарушение мозгового кровотока с риском развития инсульта.

Общая информация

Цереброваскулярная болезнь, или ССЗ, представляет собой заболевание, вызывающее аномалии в кровеносных сосудах головного мозга, приводящее к нарушению мозгового кровообращения. ССЗ обычно связаны с атеросклерозом и артериальной гипертензией. Заболевание чрезвычайно опасно, тем более что его конечной стадией часто является инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к смерти или инвалидности.

Различают острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения. К острым цереброваскулярным заболеваниям относятся:

• острая гипертоническая энцефалопатия;
• Транзиторная ишемическая атака;
• геморрагический или ишемический инсульт.

Хронической формой ССЗ является дисмеребральная энцефалопатия, которая в свою очередь подразделяется на следующие виды:

• церебральный тромбоз. Сужение и закупорка сосудов тромбами или атеросклеротическими бляшками;
• Церебральная эмболия. Закупорка сосудов тромбами из более крупных артерий (например, в сердце), которые попали вниз по течению в мелкие артерии;
• Кровоизлияние в мозг. Разрыв сосуда головного мозга, вызывающий геморрагический инсульт.

Дисинхронная энцефалопатия может развиваться постепенно, а затем перерасти в острую форму ССЗ.

По иронии судьбы, эмболизация и тромбоз сосудов головного мозга могут быть вызваны операциями по восстановлению кровотока в других артериях: стентированием, заменой сердечного клапана на искусственный, аортокоронарным шунтированием. Это еще раз доказывает, что организм человека – очень сложная система, и вмешательство извне, даже в мягких целях, не всегда эффективно.

Классификация

Типирование происходит по двум основаниям. Во-первых, это характер течения болезни.

• Переходный. Нарушения времени. Сопровождается четкой клинической картиной, развиваются симптомы инсульта, но некроза как такового нет. Основное отличие состоит в том, что при транзиторной ишемии клиническая картина разрешается спонтанно и без последствий максимум через сутки от начала.
• Пряный. Это некроз самого мозга. Протекает по типу ишемического инсульта, реже геморрагического инсульта. Ключевое отличие состоит в том, что во втором случае нарушается целостность сосуда, кровоизлияние приводит к образованию гематом, снижает вероятность выживания.
• Хронический. Имеются описанные выше патологические процессы. Атеросклероз, васкулиты (артерииты) инфекционного и аутоиммунного генеза и другие. Медленно присутствует, но неуклонно прогрессирует, не оставляя пациента ни на мгновение. Большой пробег. Рано или поздно это приводит к выраженному неврологическому дефициту, сосудистой деменции.

Цереброваскулярные заболевания составляют большую группу неврогенных процессов. По этой причине сама классификация неоднородна и включает множество внешних условий.

Также проводится типирование по стадиям заболевания. Есть 3 общие фазы. Строго говоря, поскольку ССЗ множественны, этот метод разделения очень произволен. Его нельзя применять при острых заболеваниях. Только хронические состояния.

• 1 стадия. Клинических симптомов как таковых нет. Головная боль, приступы тошноты, утомляемость. Только товарищи. Если больного обследуют специально на предмет стойкости интеллектуальной деятельности, то оказывается, что скорость реакции, интенсивность мышления ниже нормы. Так не должно быть, особенно если человек, привыкший принимать решения, соображает быстрее. Практически однозначно такой симптом свидетельствует об ишемии головного мозга или выраженной астении нервной системы. Нарушения выявляются на основании инструментальных обследований. Минимум МРТ, ЭЭГ, доплер.
• 2 этап. Картина осмысленная. Головная боль или боль в области шеи, головокружение, спутанность сознания, тошнота, рвота и другие расстройства регулярно возникают при судорогах. Интенсивность признаков увеличивается по сравнению с предыдущей стадией. Есть и психические компоненты: депрессия, эмоциональные расстройства, отклонения в поведении. Скорость мышления и продуктивность значительно падают. При этом адекватность сохранена, реакции на внешние раздражители в норме.
• 3 стадия. Заключительная стадия или декомпенсация. Развивается сосудистая деменция, похожая на болезнь Альцгеймера. При апатии, абулии (отсутствии сил что-либо делать), неадекватном поведении, деменции, неспособности к обучению, запоминанию и воспроизведению информации. В тяжелых случаях больной даже не ходит в туалет. Он отказывается от еды и нуждается в помощи. На этой стадии человек беспомощен и состояние соответствует глубокой инвалидности. В то же время возможна частичная коррекция. Неврологический дефицит сохранится, но сгладится, станет менее выраженным.

Классификации используются для оценки тяжести цереброваскулярных заболеваний, прогноза, схемы лечения, конкретных препаратов и методик.

Причины заболевания

Этиология ССЗ очень сложна. Он основан на взаимодействии множества факторов, которые не всегда даже поддаются выявлению. Нарушения кровообращения могут быть обусловлены артериальной гипертензией, атеросклерозом, нарушением реологических свойств крови. Всемирная организация здравоохранения выделила более трехсот факторов, предрасполагающих к возникновению цереброваскулярной недостаточности. Их можно разделить на четыре большие группы:

1. Основные модифицируемые факторы:

• гипертония;
• атеросклероз;
• диабет;
• курение;
• ожирение и др.

1. Другие факторы риска, которые можно изменить:

• употребление алкоголя;
• психические расстройства;
• социальный статус;
• Прием некоторых лекарств и др.

1. Факторы риска, которые нельзя изменить:

• возраст;
• секс;
• наследственность.

1. Так называемые «новые» факторы риска:

• нарушения коагуляции;
• васкулит.

Симптоматика

Острая цереброваскулярная недостаточность характеризуется яркой, быстро нарастающей симптоматикой. Ишемический инсульт вызывается закупоркой кровеносного сосуда бляшкой или тромбом или сужением сосудов. Кровь не может пройти через препятствие, и область мозга испытывает кислородное голодание.

Кроме того, отек головного мозга начинается практически сразу после возникновения ишемии. Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд разрывается или стенка сосуда становится более проницаемой и кровь попадает в головной мозг. В обоих случаях пораженная часть мозга отмирает и вызывает специфические симптомы.

Все симптомы острых нарушений мозгового кровообращения можно разделить на общемозговые симптомы, характерные для каждого вида нарушения мозгового кровообращения, и очаговые симптомы, зависящие от локализации поражения. Генерализованные симптомы обычно более выражены при геморрагическом инсульте, а очаговые — при ишемическом инсульте.

К генерализованным симптомам относятся:

• Головокружение;
• Сильная головная боль;
• Тошнота и рвота. Рвота не приносит облегчения, что отличает ее от рвоты, вызванной желудочно-кишечными расстройствами и отравлениями;
• Путаница. Больные иногда не помнят, где находятся, и не узнают своих близких. Состояние может пройти быстро или длиться долго;
• При тяжелых нарушениях мозгового кровообращения может наступить потеря сознания и даже кома;
• Если больной остается в сознании, может возникнуть психомоторное возбуждение.

Очаговые симптомы зависят от того, какая часть головного мозга поражена:

• При нарушении кровообращения в передней мозговой артерии парез возникает на стороне, противоположной поражению. Это чаще встречается в нижних конечностях, так как парез кисти быстро проходит;
• Может возникнуть недержание мочи;
• Больной шатается при ходьбе;
• Отмечается повышенная или пониженная чувствительность кожи лица и рук;
• Цереброваскулярная недостаточность может сопровождаться нарушением речи: человек понимает, что ему говорят, но не может ответить;
• Если попросить человека вытащить язык, он будет раскачиваться из стороны в сторону;
• Очень часто отмечаются нарушения обоняния и изменения в психике больного человека;
• Больной не может совершать какие-либо преднамеренные действия;
• Иногда случаются провалы в памяти;
• В тяжелых случаях может развиться паралич конечностей.

Острые цереброваскулярные заболевания требуют немедленной медицинской помощи! Лечение следует начинать в течение первого часа после начала поражения, в противном случае риск смерти или инвалидности возрастает с каждым часом.

Диагностика

Чаще всего ССЗ прогрессирует медленно. У части больных эту патологию выявляют при обследовании по поводу других сосудистых нарушений.

Диагностика цереброваскулярных заболеваний является прерогативой неврологов, которые способны выявить повреждение ткани головного мозга и определить степень повреждения. На первом этапе диагностики собирается опрос и проводится развернутая беседа с больным или его родственниками с целью уточнения обстоятельств развития нарушений.

Затем больному назначают препараты:

• анализы крови и мочи;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ);
• электроэнцефалография, дуплексная ангиоскопия;
• серологические тесты для выявления различных инфекций.
• Наиболее подробную информацию в диагностике цереброваскулярных заболеваний можно получить с помощью КТ или МРТ. Оба мозговых теста безопасны для организма человека, поэтому их можно использовать много раз за короткое время.

При необходимости пациента направляют к другим специалистам. При большинстве цереброваскулярных заболеваний больной также должен быть осмотрен эндокринологом, кардиологом, офтальмологом и отоларингологом.

Особенности лечения

Только опытный специалист сможет диагностировать патологию и назначить соответствующую терапию, основной целью которой является устранение нарушений мозговой деятельности.

Консервативная терапия

Фармакологическое лечение проводится комплексно. В первую очередь мероприятия направлены на устранение факторов риска. Для этого используются препараты из таких групп, как:

Только после коррекции основного обмена можно лечить непосредственно само заболевание. К основным группам препаратов, помогающих в нормализации мозгового кровообращения, относятся:

• Антиоксиданты – Церебролизин, Актовегин, Цереброкурин.
• Метаболические средства – Сермион, Танакан, Кавинтон.
• Ноотропные препараты – Глицин, Марон, Пантогам.
• Спазмолитики – Дибазол, Папаверин.
• Антикоагулянты прямого действия (Фраксипарин), непрямого действия – Варфарин, Фенилин.
• Лекарства, способствующие расширению сосудов (Агапурин, Трентал).
• Ацетилсалициловая кислота.

При базовом лечении нормализует внешнее дыхание, способствует нейропротекции и гомеостазу. Дезинфицируют дыхательные пути и проводят искусственное дыхание. При наличии симптомов сердечной недостаточности применяют такие препараты, как пентамин и лазикс. При нарушении сердечного ритма применяют антиаритмическое лечение препаратами Коргликон и Строфантин. Для контроля вегетативных функций назначают димедрол или галоперидол. Маннитол и фуросемид при отеке головного мозга.

Гипербарическая оксигенация используется для насыщения крови кислородом и обеспечения его правильного снабжения тканей. Этот метод заключается в помещении больного в камеру, в которой с помощью чистого воздуха устраняется дефицит кислорода в тканях. Это лечение может значительно улучшить вашу жизнь и предотвратить возможные осложнения.

Оперативное вмешательство

Стентирующая хирургия.

При тяжелых формах заболевания, не поддающихся медикаментозному лечению, требуется операция по удалению атеросклеротических бляшек и тромбов из артерий. Просвет сосудов расширяют, помещая в них катетеры. Хирургическое лечение проводят при внутримозговых кровоизлияниях и артериальных аневризмах.

Методы народной медицины

При цереброваскулярных заболеваниях не исключается лечение народными средствами. К наиболее проверенным рецептам относятся:

• Высушите корень пиона. По истечении этого времени мелко нарежьте его и залейте кипятком. Оставьте настаиваться на 60 минут. Рекомендуется употреблять по чайной ложке до 5 раз в день.
• Натереть лимон и апельсин (по 2 штуки). Полученную массу смешать с жидким медом и все хорошо перемешать до получения однородной массы. Оставьте в прохладном месте на 24 часа. Принимать утром, в обед и вечером по 1 столовой ложке.
• Необходимо 100 грамм хвои, взятой с молодого дерева, заварить литром горячей кипяченой воды и выдержать сутки. Затем добавить сок ½ лимона и пить смесь по 1 столовой ложке 3 раза в день (до еды). Для положительных результатов рекомендуется 3-месячный курс.
• 1 столовую ложку сухой травы залить 200 мл кипятка, настоять 2 часа. Готовое «лекарство» едят трижды в день (по столовой ложке). Продолжительность сельдереевой терапии — 2-3 недели.

Помните, что сами по себе эти методы не избавят от болезни. Их можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению.

Последствия ЦВБ

Мозг, «центр управления» нашего тела, чрезвычайно сложен, и даже ученым еще предстоит до конца понять все тонкости его работы. Одно можно сказать наверняка — для нормального функционирования ему нужен кислород. Если какая-то его часть, даже самая крошечная, останется без электричества, последствия будут катастрофическими.

Цереброваскулярная болезнь периодически провоцирует мозговые кризы, вызванные недостаточным поступлением кислорода к мозгу. Симптомы этих кризов включают внезапную слабость, онемение одной стороны конечностей, нарушение речи и зрения, спутанность сознания. Эти состояния носят временный характер и быстро проходят, но если их не лечить, они могут в конечном итоге привести к инсульту. Последнее может оставить человека инвалидом, а если состояние здоровья больного до инсульта оставляло желать лучшего, то не исключается даже летальный исход.

Профилактика заболевания

Для профилактики цереброваскулярных заболеваний старайтесь соблюдать диету, снижающую уровень гипохолестерина (исключить жареное, маринованное, соленое, копченое, жирное мясо и др.), примите меры по избавлению от лишнего веса, вредных привычек, особенно курения. Артериальное давление также следует постоянно контролировать.

Спортсменам не нужно напоминать о необходимости вести активный образ жизни, наоборот, им следует напоминать о том, что следует избегать чрезмерного напряжения.

После 45-50 лет необходимы ежегодные профилактические осмотры, так как риск ССЗ увеличивается с возрастом и пожилым возрастом. При обследовании также возможно выявить сопутствующие заболевания, которые могут быть причиной хронической цереброваскулярной недостаточности, а их раннее лечение способствует сохранению здоровья сосудов головного мозга.

Благодаря своевременной своевременной диагностике и качественному лечению можно значительно снизить риск необратимых последствий цереброваскулярных заболеваний. Пациенты, которые обращаются к врачам после первых симптомов заболевания, имеют наилучшие шансы на положительный прогноз.