Боль в локтевом суставе, причины и лечение в зависимости от места и характера болей

Боль в локтевом суставе верхних конечностей – серьезная проблема современной жизни, связанная с постоянными физическими нагрузками (статическими и динамическими).

Это проблема как среди старшей возрастной группы, так и среди молодежи обоих полов.

Для поддержания здорового ритма жизни людям всех возрастов необходимо соблюдать режим работы и отдыха и обращаться за неотложной медицинской помощью при появлении симптомов.

Анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав состоит из трех костей:

• плечевая кость;
• Локоть;
• Радиус.

Конструкция этого сустава сложна, так как задействованы три суставные поверхности вышеперечисленных костей.

Он также является комбинированным суставом, так как его кисет соединяет три самостоятельных сустава. Эта структура помогает локтю совершать различные движения.

Кроме того, локтевой сустав поддерживается рядом связок:

• Боковые локтевые кости (идут от медиального надмыщелка плечевой кости к локтевой кости);
• лучевая коллатеральная связка (идет от наружного надмыщелка плечевой кости и затем прикрепляется к головке локтевой кости);
• кольцевидная связка (прикрепляется своими пучками к головке локтевой кости, скрепляя одну кость с другой).

Мышечный скелет, обеспечивающий движение и защиту локтя, достаточно выражен и состоит из нескольких групп мышц:

• разгибатели: трехглавая мышца плеча (находится на задней поверхности плечевой кости) и локтевые мышцы (находятся под трехглавой мышцей и сильно срастаются с ней);
• Сгибатели: M. biceps brachii (лежит на внутренней поверхности плечевой кости), M. humerus (начинается в нижней трети плечевой кости) и M. brachialis
• Вращатели: трапециевидные и круговые пронаторы (мышцы предплечья).

Причины болей в локтевых суставах в зависимости от их локализации, характера и интенсивности

Существует широкая классификация причин болей в локтевом суставе кисти, которые могут быть вызваны воспалительными или дегенеративными процессами, а также различными видами травм (бытовыми, спортивными и производственными).

Для того чтобы обеспечить адекватное и своевременное лечение, первым делом необходимо точно установить причину болей в локтевом суставе.

Причина боли в локтевом суставе руки, обусловленная ее характером:

• боль после ушибов, травм и микротравм сустава (такая боль возникает при чрезмерных сгибательных и разгибательных движениях, постоянном поднятии тяжестей, подтягиваниях, активных тренировках у спортсменов);
• Локоть болит при нарушении кровообращения в этой области (вызванном ударом или давлением);
• Боль в локтевом суставе обусловлена ​​дегенеративными изменениями хрящей с последующей деформацией суставных поверхностей;
• Эпикондилит – воспаление коллатеральных связок. Любое упражнение или статическая активность с участием этих связок вызывает дискомфорт и боль в левом или правом локтевом суставе. Боли в левом или правом локте в покое отсутствуют;
• Остеохондроз в шейном отделе позвоночника (боли возникают не только в проекции локтевого сустава, но и во всей верхней конечности);
• Дегенеративно-дистрофическое заболевание заключается в структурных изменениях суставного хряща с последующим нарушением его функции;
• Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание сустава с аутоиммунным компонентом (нарушается не только его функция, но и изменение внешнего вида). Данная патология возникает при подагре;
• Бурсит – скопление воспалительной или невоспалительной жидкости (экссудата или транссудата) в капсуле сустава вследствие травмы различного характера;
• фасциит – воспаление фасций, окружающих суставные мышцы;
• нейрогенная патология (поражение нервных корешков);
• Стенокардия (боль, иррадиирующая из левой половины грудной клетки в левую верхнюю конечность).

В зависимости от локализации боли:

• Боль в локтевом суставе левой и правой руки при сгибании и разгибании – возникает в результате воспалительного процесса, дегенеративных процессов в хрящах.

Помимо болей при сгибании и разгибании руки могут быть хруст при движении верхней конечности, изменение формы сустава, покраснение, припухлость, повышение местной температуры. Боль в локтевом суставе только при достижении руки происходит чаще всего с боковым воспалением тела.

• При боковом переодручении боль в локтевом суставе может возникнуть не только во время прямых движений, но и при подъеме тяжести или при сжатии рук в кулак.
• Боль на внутренней стороне левого или правого локтя вызвана воспалением медиального эпикондлета и травмы суставов.
• Боль, появляющаяся у спортсменов в связи с активной тренировкой, может быть вызвана травмой или напряжением мышц (неправильная доза упражнений, выполнение упражнений без подготовки).
• Теннисный локоть — боль происходит снаружи на внешнем беконе плечевой кости и хуже при вращении и выпрямении запястья, сгибающих движениях и расширении предплечья.

Он был вызван из -за ассоциации с теннисистами (игроки часто обязаны выполнять стереотипное и повторяющееся движение).

• Боль в локтевом суставе во время подъема тяжести может быть вызвана мгновенным воспалением. Пациент не чувствует боль в покое или после небольших физических усилий дома, но неприятные чувства в локте появляются после тяжелых физических усилий и тяжелой работы.
• Боль в отдыхе вызвана воспалением в суставной сумке и окружающими тканями и дегенеративными процессами в хряще.

Природа боли также важна. При открытых и закрытых переломах верхних конечностей синдром боли ясен, верхняя конечность деформируется (она становится короче, принимает другую форму), и все движения становятся невозможными.

В других клинических случаях синдром боли носит другую природу и требует однозначного анализа, чтобы поставить правильный диагноз.

Природа и интенсивность боли могут быть:

• Островая сильная боль в правом или левом локтевом суставе — характерно для травм правого или левого локтя в результате переломов. Это также типично для острых воспалительных процессов (артрит, синовит).
• Боль в мышцах локтя вызвана растяжением или разрушением мышц. Малгия и мульти -миатит, которые проявляются болью в мышцах локтя, также являются характерными.
• Крышка боли в локтевом суставе — она ​​характерна для неврологических патологий (нервное воспаление), нижний артрит (накопление кристаллов натрия мочевой кислоты в окружающих тканях вызывает такие чувства), а также атака стенокардии (в данном случае боль является иррациональным, то есть распространяется с областью сердца до левой верхней конечности).
• Хриптящая боль в локте характерна для воспаления локтевого нерва, рака в области суставной капсулы, воспаления мышц (в основном боли в мышцах локтя), воспаление фасции.
• Долговечный — в случае рака, четкие деформации.
• Нейрогенный — происходит в результате повреждения нервных волокон, иннервирующих локоть и близлежащие мышцы (оно характеризуется ощущением выпечки или покалывания в этих местах).

Эти классификации являются показательными и не могут представлять собой окончательное подтверждение заболевания.

Чтобы поставить окончательный клинический диагноз и определить, как лечить боль в локте, необходимо не только правильно проанализировать симптомы заболевания, но и проведение ряда клинических испытаний.

Перед началом лечения вы должны получить четкие рекомендации от лечащего врача и следовать его инструкциям. Независимое лечение может привести к неблагоприятным последствиям и дальнейшему снижению качества жизни.

Диагностика

Диагностический поиск включает следующее:

• Собрав жалобы пациента (во время интервью, врач должен указать жалобы, т. е. Обеспечить время, продолжительность, природу и место боли);
• собирать историю заболевания (когда и как, в каких обстоятельствах появились первые симптомы заболевания, была ли оказана помощь или пациент прибегал к самообладанию);
• Общее обследование, пальпация этого места, затронутого заболеванием. Во время осмотра врач может заметить внешние изменения в правом или левом локтевом суставе, напр.
  • покраснение;
  • повышение местной температуры;
  • Видимая деформация глаза;
  • отек;
  • отек;
  • могут ли быть боли при активных и пассивных движениях в суставе и при надавливании на пораженный участок;
• Общий клинический минимум. Это общий анализ крови, позволяющий определить уровень:
  • гемоглобин;
  • СКОРОСТЬ ОСАЖДЕНИЯ;
  • лейкоцит
  • биохимический анализ крови с определением маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок, гамма-глобулин;
• электрокардиография – назначается врачом для исключения сопутствующих заболеваний при жгучих болях;
• УЗИ локтевого сустава – рекомендуется для определения количества жидкости в капсуле сустава, ее характера, наличия в ней патологических примесей, а также для определения состояния окружающих тканей;
• анализ синовиальной жидкости (выявляет экссудат или выпот в суставной капсуле, кристаллы мочевой кислоты при подагре, патологические примеси или кровь);
• Рентгенологическое исследование в двух проекциях (рекомендуется при подозрении врача на травму костей и окружающих тканей, суставного аппарата или дегенеративный процесс — остеоартроз);
• компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – рекомендованы лечащим врачом для уточнения локализации и размеров образования в локтевом суставе или мягких тканях (при наличии опухолевого процесса или выраженной деформации сустава);
• артроскопия (минимально инвазивная хирургическая процедура, которая исследует область локтя и окончательно определяет причину боли и скованности).

В процессе диагностики решается, какой врач (хирургический или терапевт) должен заниматься данной патологией. Способ и способы лечения больного устанавливаются в зависимости от характера больного сустава, тяжести процесса, наличия сопутствующей патологии.

Чаще всего этой патологией занимаются специалисты в области ревматологии, травматологии и неврологии.

Лечебные мероприятия

При первых симптомах, таких как боль в локтевом суставе при движении и в покое, сжимании руки в кулак или физической нагрузке (динамической или статической), следует направить к специалисту, чтобы вовремя купировать патологическое состояние.

Медикаментозная терапия

В зависимости от вида заболевания назначают соответствующие препараты:

• Если подагра является причиной боли и воспаления в лучезапястном, локтевом и плечевом суставах кистей, назначают нестероидные противовоспалительные и противоподагрические препараты. К ним относятся Наиз (по 1 таблетке 2 раза в день) и Колхицин (по 1 таблетке 3 раза в день в первый день, во второй и третий день по 1 таблетке 2 раза в день, в последующие дни по 1 т. (1 тбл 1 раз в день). день вечером) в течение 7-10 дней до исчезновения симптомов После острого периода заболевания назначают «Аллопуринол» (по 1 таблетке 2-3 раза в день).
• при артритах различной природы также назначают нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома («Найз», «Индометацин»), в тяжелых клинических ситуациях с выраженным воспалительным процессом обычно назначают глюкокортикостероиды (пульс-терапия «Метипред» 1000 мг в/в 1 раз в сутки в течение 3 дней с переходом на поддерживающую дозу).
• При остеоартрозе назначают гиалуроновую кислоту и хондропротекторы (способствуют нормализации фосфорно-кальциевого обмена в хрящах). К ним относятся Хондроитин (по 4 капсулы 2 раза в день), Артра — по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3-4 недель.
• При лечении синовиального бурсита применяют нестероидные противовоспалительные препараты, а также антибиотики (если экссудат в капсуле сустава гнойный). Антибиотик широкого спектра действия применяют:
  • Цефтриаксон 1,0 в/м 2 раза в день в течение 7-10 дней;
  • Эритромицин по 1 таблетке 3-4 раза в день после еды, курс 7-10 дней.

Также при лечении заболеваний суставов оправдано применение витаминов группы В («Мильгамма»). Они положительно влияют на неврологический характер боли.

Широко применяются средства местного действия (мази от боли в локтевом суставе), которые также оказывают противовоспалительное и согревающее действие на пораженный сустав.

К ним относятся Вольтарен Гель, Диклофенак. Мазь рекомендуется наносить тонким слоем на пораженный участок и втирать 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо применения лекарственных средств, оправданы следующие методы лечения

• Использование ортопедических ортезов для фиксации сустава в определенном положении для снижения статической нагрузки на пораженный участок;
• лечебная физкультура: УВЧ, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, лечебный электрофорез (данные процедуры помогают снять боль, отек суставов, восстановить кровообращение в поврежденных тканях и нормализовать функцию верхней конечности);
• аспирация экссудата из капсулы сустава, его дренирование (при достаточном скоплении патологической жидкости);
• Наложение гипсовой повязки при закрытом переломе кости без смещения или с небольшим смещением отломков;
• Массаж больного места специальными препаратами и мазями;
• простые упражнения для профилактики мышечной дистрофии.

Хирургическая коррекция больного сустава является мерой крайней необходимости (при длительном течении заболевания, выраженном болевом синдроме, не поддающемся медикаментозной коррекции, выраженной деформации сустава и кости).

Врач может склоняться к эндопротезированию сустава, металлоостеосинтезу в случае смещения костных отломков от перелома.

Народные методы лечения

Использовать народные средства как самостоятельный метод нецелесообразно, так как их эффективность невысока, но в составе комплексной терапии они могут способствовать облегчению симптомов заболевания.

Народные средства можно использовать со следующими рецептами:

• Листья капусты могут облегчить отек пораженного участка. Для этого растолочь лист свежей капусты и приложить его в виде компресса к локтю на ночь.
• Корень лапчатки (траву измельчить и заполнить ею треть любой емкости, затем залить емкость теплой водой и поставить в темное место на три недели, после чего процедить). Полученный раствор принимают внутрь (по 1 чайной ложке 3 раза в день) или накладывают в виде компресса.
• Кожу вокруг пораженных суставов можно протирать спиртовыми растворами горчицы или меда. Этот метод нельзя использовать при сильном воспалении, аллергических реакциях и выраженном жжении.
• Аппликации из глины помогут устранить болевой синдром. Глину подогреть, кожу вокруг локтя протереть водкой, затем наложить марлю и тонкий слой глины на пруд. Накройте это место шерстяным одеялом и оставьте на 1 час.
• Компресс из теплой морской соли также может облегчить боль.
• Сок сельдерея, который можно принимать внутрь или втирать в пораженный участок сустава, может облегчить боль и дискомфорт.

Профилактика

Во избежание проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем и для борьбы с заболеванием на ранней стадии следует соблюдать несколько простых правил:

• людям, подвергающимся ежедневным физическим нагрузкам (динамическим и статическим), рекомендуется ежедневно выполнять легкие упражнения на все группы мышц верхней конечности, особенно сгибательные и разгибательные движения;
• избегать длительного опирания на локтевой сустав во время работы (профилактика синдрома тугоподвижности костей);
• соблюдая здоровую диету:
  • употребление не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки;
  • Соблюдение диеты, богатой витаминами (особенно из группы В и С);
  • есть много овощей (не менее 5 порций в день);
  • В том числе картофель, хлеб, крупы, блюда из птицы и рыбы (обогащенные такими полезными минералами, как калий и магний, железо и цинк);
  • включение кислых молочных продуктов, обогащенных кальцием, фосфором и витаминами;
• максимально избегать травм суставов, костей и связок;
• Избегайте чрезмерного охлаждения и перегрева;
• своевременно лечить хронические заболевания, лечить источники хронических инфекций;
• при первых симптомах заболевания немедленно обратиться к соответствующему специалисту.

Поэтому на такой симптом, как боль в локтевом суставе любого происхождения, следует обращать пристальное внимание с первых дней, ведь отсутствие врачебной помощи или несвоевременное лечение могут привести к множеству осложнений и, как следствие, снижению качества жизни больного.

На сегодняшний день существует множество различных лекарственных препаратов, физиопроцедур и хирургических методик, способных остановить и ликвидировать патологический процесс.

Своевременное обращение к специалисту поможет разработать индивидуальный план лечения и добиться положительных результатов.