Биохимический анализ крови: норма и расшифровка показателей

В этой статье объясняется, что такое биохимический анализ крови и какие отклонения можно заподозрить, когда белки, углеводы, азотистые вещества, липиды, ферменты, минералы и витамины отклоняются от нормы.

Показания для сдачи крови на биохимию

Биохимические показатели крови подробно рассказывают об изменениях, происходящих в организме под влиянием внешних факторов или патологических состояний, так как каждое заболевание влияет на состав крови. Определив концентрацию химического состава крови и рассчитав количественное соотношение ее элементов, можно однозначно сказать, есть проблема или нет, а также увидеть динамику патологии.

Биохимический анализ крови назначается для установления причины заболевания и динамического наблюдения за результатами лечения.

Отдельно следует сказать о биохимическом составе крови беременных: он помогает следить не только за состоянием матери, но и плода, предостерегает от угрозы выкидыша, прогнозирует токсикоз, оценивает тяжесть недугов. При нормальном течении беременности биохимию назначают в первом и третьем триместрах, но при необходимости чаще.

Как подготовиться к процедуре

Для правильного диагноза следует подготовить биохимический анализ крови. Правила просты:

• кровь берут утром (с 8 до 11), натощак: необходимо, чтобы чувство голода не превышало 14 часов, но пища должна быть легкой, из напитков — только вода;
• скорректируйте лекарства вместе с врачом;
• Отказаться от курения за несколько часов до исследования;
• избегать стрессов и физических или умственных нагрузок за день до исследования;
• Перед входом в лабораторию следует четверть часа спокойно посидеть;
• В день анализа нельзя проводить физиотерапевтические и другие инструментальные исследования;
• Если требуется повторное тестирование, оно должно проводиться в той же лаборатории, где проводилось первое тестирование (в противном случае любые сравнения будут недействительными из-за оборудования или техники проведения манипуляций).

Кровь необходимо брать из вены в асептических и антисептических условиях.

Что выявляет биохимия крови, нормы и расшифровка

Биохимический анализ крови — это большой подробный тест с несколькими показателями: белки, жиры, углеводы, минералы и витамины. Но может выполняться и в ограниченном варианте, чаще минимальном, состоящем из нескольких элементов. Это зависит от того, какую цель преследует врач, назначая его. Достаточно одного теста, реже двух-трех, чтобы узнать уровень сахара в крови. Но для диагностики аутоиммунного заболевания может потребоваться полный спектр исследований.

Во всех случаях тест состоит из сравнения нормы биохимии крови с повышенным и пониженным уровнем.

Исследование белкового обмена

В плазме человека циркулирует более ста белков, которые состоят из аминокислот, а биохимия крови помогает выявить нарушения обмена веществ, рост опухолей, недостаточность питания тканей и органов:

• Общий белок представляет собой сумму всех белков крови и обычно составляет 64-84 г/л, повышение показателя свидетельствует об инфекциях, аутоиммунных процессах (ревматоидный артрит), образовании злокачественных новообразований, в то время как снижение отмечается при панкреатите, заболевания печени, желчевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта, обширные травмы и ожоги.
• Альбумин – синтезируется печенью, составляет более 60% плазмы, половой разницы нет, но показатель изменяется с возрастом. У детей норма от 40 до 55 г/л, в подростковом возрасте до 60 лет от 35 до 50, а после 60 лет от 35 до 40. Биохимический показатель увеличивается при обезвоживании (ротавирусы, патология желудочно-кишечного тракта тракта), цирроз печени, сахарный диабет, волчанка, другие системные коллагенозы. Он снижается у людей, употребляющих мало белка в пищу, у хронических курильщиков и у больных с печеночной недостаточностью.
• Гликированный гемоглобин – это часть общего гемоглобина крови, химически связанная с глюкозой и помогающая проводить биохимические анализы для уточнения степени тяжести сахарного диабета и контроля эффективности назначенной терапии. Нормальный диапазон составляет не более 5,7% свободного гемоглобина, между 5,7% и 6,4% указывает на предиабет, все, что выше этого предела, указывает на уже имеющуюся патологию.
• Способность связывать железо в сыворотке указывает на способность транспортировать определенное количество железа в кровоток. Нормальный диапазон колеблется от 45 до 77, снижается при высоком уровне железа в крови и увеличивается при низком уровне железа в крови.
• Миоглобин – железосодержащий белок. Норма у взрослых женщин колеблется от 11 до 75, а у мужчин от 20 до 90. Концентрация белка увеличивается при развитии ОИМ. Миоглобин может быть снижен при полиомиелите и ревматоидном артрите.
• Ревматоидный фактор представляет собой антитела, реагирующие на патологические изменения в мышечной и соединительной ткани: инфекции, опухоли, аутоиммунные процессы. Любое количество антител указывает на патологию независимо от пола и возраста.
• С-реактивный белок стимулирует защитные силы организма. В любом возрасте он не превышает 0,5 г/л (у женщин, применяющих пероральные контрацептивы, уровень несколько повышен). Его содержание в крови быстро увеличивается при любом воспалении.
• Трансферрин является основным переносчиком железа и рекомендуется при анемии, циррозе печени, избыточной концентрации железа и хроническом воспалении. До 4 г/л — норма, у женщин на 10% выше, чем у мужчин, увеличивается при беременности, снижается естественным образом у пожилых людей.
• Ферритин является показателем нарушения обмена железа в организме. Нормальный состав крови у женщин составляет от 15 до 150 мкг/л, а у мужчин от 30 до 400 мкг/л. Показатель повышается при патологиях печени и почек, опухолях. Читайте также, что снижает ферритин.
• Гемоглобин переносит кислород к органам и тканям. В норме у женщин колеблется от 100 до 160 г/л, у мужчин до 170, снижение гемоглобина свидетельствует об анемии, раке или патологии желудочно-кишечного тракта.
• Гаптоглобин – контролирует количество железа в гемоглобине. Норма этого вещества составляет около 2000 мг/л (у пожилых людей может повышаться до 1750 мг/л), снижение свидетельствует об аутоиммунных патологиях, заболеваниях желчевыводящей системы и селезенки, а увеличение — опухолевых процессах в легких, молочных железах. , пищеварительной системы и репродуктивных органов.

Исследование углеводного обмена

Углеводы являются стратегическим запасом энергии в организме человека и помогают пережить периоды больших потерь энергии. При нарушении углеводного обмена дебютируют многие опасные для здоровья патологические состояния, которые выявляются с помощью биохимии, часто в режиме экспресс-тестирования:

• Глюкоза является основным источником энергии. Его нормальный уровень в крови составляет не менее 3,3 и не более 5,5 ммоль/л. Избыток возможен при сахарном диабете, снижение – реакция на прием инсулина или образование опухоли поджелудочной железы.
• Фруктозамин — контролирует уровень сахара на 2-3 недели. Нормальный – не превышает 285 мкмоль/л. Повышение указывает на наличие сахарного диабета.

Азотистые вещества

Небелковые азотистые компоненты крови являются конечными продуктами обмена белков и нуклеиновых кислот, концентрация которых в биохимическом анализе крови может быть использована для оценки функции почек:

• Мочевина – продукт распада аммиака. Норма у женщин около 2,0-7,0 ммоль/л, у мужчин 4,0-7,5 ед, превышение характерно для почечной недостаточности или высокобелковой пищи, снижение характерно для цирроза печени, вегетарианства, беременности.
• Мочевая кислота. Норма у детей 120-320 мкмоль/л, у женщин 150-350 и у мужчин 200-420. Повышенный уровень при подагре, заболеваниях почек и печени, алкоголизме, пониженный при неправильном питании.
• Креатинин является результатом белкового обмена и выводится с мочой. Нормально для женщин от 55 до 95 мкмоль/л, для мужчин от 60 до 110. Низкий креатинин возникает в результате голода, снижения мышечной массы, высокий креатинин свидетельствует о заболеваниях почек, проблемах со щитовидной железой, может быть результатом радиационного облучения.

Липиды

Биохимическое исследование жирового обмена предупреждает развитие атеросклероза, экзогенного и эндогенного ожирения, эндокринных нарушений:

• Общий холестерин – это сумма хорошего и плохого холестерина в крови. Норма 5,2 ммоль/л. Его избыток может быть при сахарном диабете, атеросклерозе, снижение приводит к психофизиологическим расстройствам.
• ЛПВП – липопротеин высокой плотности, «хороший» холестерин, выводит из организма жир, измеряемый для определения риска атеросклероза. Норма от 1,0 до 1,5 ммоль/л. Высокие значения ЛПВП предотвращают атеросклероз, низкие значения способствуют прогрессированию атеросклероза.
• ЛПНП — липопротеин низкой плотности, основной переносчик холестерина в организме, поступающего с пищей. Допустимый диапазон составляет от 0 до 3,5 ммоль/л. Его избыток увеличивает риск образования атеросклеротических бляшек.
• LDL-C вырабатывается в печени путем переноса триглицеридов и других эндогенных липидов. В норме — от 0,2 до 1,0 ммоль/л, выше — риск ИБС, ОИМ.
• Триглицериды – поступают с пищей и синтезируются печенью из углеводов. Норма у детей и взрослых: 0,52-3,70. Уровень триглицеридов повышается при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, беременности и снижается при голодании, заболеваниях щитовидной железы и тяжелых поражениях печени.

Ферменты

Биохимия ферментов – один из основных тестов, помогающих точно диагностировать первопричину недугов:

• АЛТ — аланинаминотрансфераза, фермент метаболизма аминокислот. Норма для женщин – до 31 ед/л, для мужчин – до 41 ед/л. Повышение АЛТ указывает на поражение печени или сердца.
• АСТ представляет собой клеточный фермент в печени, сердце и почках. Норма — до 31 ед., повышается при атрофии печени, поражении почек или сердца.

• ГГТ — гамма-глутамилтрансфераза, вырабатываемая поджелудочной железой, печенью. В норме концентрация в крови минимальна, повышается при заболеваниях печени, алкоголизме. Норма для лиц старше 18 лет: 6-71 ЕД/л.
• ЛДГ является лактатдегидрогеназой и участвует в образовании лактата. В норме ЛДГ составляет 250 ЕД/л, повышается при заболеваниях печени и почек, сосудистых аномалиях, может повышаться у новорожденных и беременных.
• Альфа-амилаза расщепляет углеводы и вырабатывается поджелудочной железой и слюнными железами. Норма колеблется от 28 до 100 единиц, колебания указывают на патологию органов пищеварения.
• Креатинкиназа связана с функцией сердечной мышцы. Норма не превышает 25 ед/л, повышения свидетельствуют о поражении миокарда, поражении почек, системном коллагенозе.
• Лактат является маркером насыщения тканей кислородом. Нормальный диапазон составляет 0,5-2,2 ед., увеличивается при гипоксии любого генеза.
• Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфора. В норме она достигает 240 ЕД у женщин и 270 ЕД у мужчин, увеличивается при патологии почек, желчевыводящих путей и костной системы.
• Липаза расщепляет жиры. Норма 190, увеличивается при патологии поджелудочной железы.
• Холинэстераза синтезируется в печени и входит в состав мышц и нервов. В норме холинэстераза у мужчин составляет от 5500 до 14500, у женщин от 5800 до 12000 ЕД/л. Низкий уровень холинэстеразы является признаком сердечного приступа, заболевания печени или злокачественной опухоли. Высокий характерен для артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета, маниакально-депрессивного психоза.

Билирубин

Это природные биохромы, которые используются в биохимических исследованиях крови для диагностики патологий печени, желчевыводящей системы. Общий билирубин — пигмент кожи и слизи, состоит из прямой и непрямой фракций. Нормальная СОЭ — от 3,5 до 17,0 мкмоль/л. Билирубин прямой в норме до 8,0 ед., повышен за счет обструкции желчевыводящих путей. Непрямой билирубин возникает в результате распада гемоглобина (цианоз) и рассчитывается как разница между общим и прямым билирубином.

Минералы и витамины

Биохимический анализ на витамины и микроэлементы рекомендуется проводить всем людям, проживающим в неблагоприятных экологических зонах, детям, подросткам, пожилым людям, людям с уже установленным хроническим заболеванием, при планировании беременности, кормящим матерям и людям, соблюдающим диету:

• B12 для правильного синтеза эритроцитов. Нормальный диапазон составляет от 208 до 965 пг/мл, повышение концентрации свидетельствует о лейкозе, патологии печени и почек, снижении глистной инвазии, гастроэнтерите, вегетарианстве.
• Утюг. Норма у детей до 2 лет не менее 7 и не более 18 ед., до 14 лет 9-22, у мужчин 11-31, у женщин 9-30. Дефицит железа свидетельствует о нарушении обмена веществ, несбалансированном питании.
• Калий необходим для сердца. Норма составляет три-пять единиц, снижение свидетельствует о патологии сердца и сосудов, органов пищеварения, сахарном диабете, новообразованиях.
• Кальций необходим мышцам, нервам, остеокластам и остеобластам. Нормальный уровень кальция в крови колеблется от 2,0 до 2,5 ед., снижение обусловлено дефицитом витамина D, эндокринными нарушениями, недостаточностью функции почек и печени.
• Магний является передатчиком нервных импульсов. Норма 0,8-1,3 ед., повышается при почечной недостаточности, снижается при заболеваниях печени, сердечной мышцы, сосудов.
• Натрий является ассоциатом кальция. Норма в крови колеблется от 135 до 145 ммоль/л, повышается натрий при бессахарном диабете, УГИ, патологии МПС, снижается при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, сахарном диабете.
• Фосфор необходим для опорно-двигательного аппарата. Норма для детей до 12 лет составляет -2,0 ед., для взрослых до 60 лет — от 0,9 до 1,5 ед., старше 60 лет: у женщин — от 1,0 до 1,3, у мужчин — от 0,7 до -1,0.
• Фолиевая кислота контролирует кроветворение, младенчество, всасывание аминокислот и сахара. Норма 10-12 ЕД, недостаток кислоты наблюдается при беременности, длительном лечении антибиотиками, алкоголизме.
• Хлор – участник кислотно-щелочного баланса, баланса осмоса. В норме — от 100 до 105 ед., повышается при потере организмом большого количества воды, заболеваниях почек, надпочечников, сахарном диабете, снижается при гормональных нарушениях, черепно-мозговых травмах, ХПН.

Итоги

Окончательные результаты биохимического исследования предоставляются пациенту (копия) и подшиваются к истории болезни или амбулаторной карте пациента (оригинал). Результаты химического анализа крови представляют в виде таблицы, где в скобках за каждым показателем указывается вариант стандарта, принятый в данной лаборатории. Следует подчеркнуть, что в зависимости от оборудования, методов отбора проб и пробоподготовки (реагентов) результаты могут незначительно отличаться. Поэтому повторный тест при необходимости должен быть проведен в той же лаборатории, где был проведен первый тест, иначе сравнивать результаты будет бесполезно.

Полный биохимический тест не требуется. Врач направит вас к направлению, которое у вас есть. Все биохимические исследования проводятся бесплатно по направлению и покрываются ОМС. Если пациенты хотят пройти тесты сами, они должны заплатить за них. Стоимость таких лабораторных анализов варьируется. Средняя стоимость составляет 3000 рублей за минимальный профиль и 5000 рублей за расширенный профиль. Забор крови из вены 150 руб.

Иногда биохимию анализируют онлайн (на жизненные показатели), но в среднем анализ результатов занимает два-три дня.