Панкреатит – одно из тяжелейших заболеваний паренхиматозной железы, со специфическими симптомами, которые в медицине именуются поименно. Эта патология может поражать как взрослых, так и детей. Все вегетативные симптомы этого заболевания настолько распространены и уникальны, что названы в честь их первооткрывателей Каха, Гротта, Воскресенского, Мейо-Робсона, Керте и Грея Тернера. В этой статье мы подробно рассмотрим общую характеристику заболевания поджелудочной железы, а также разберем, как называются синдромы этого заболевания и как диагностируются симптомы.
Характерные признаки патологии
Вовлечение поджелудочной железы проявляется воспалительным процессом в полости этого органа. Механизм формирования данной патологии имеет несколько основных причин и может включать:
- наследственная предрасположенность;
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- Патологические нарушения со стороны других органов пищеварительной системы и брюшной полости, особенно при поражении желчного пузыря и желчевыводящих путей, что вызывает воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы;
- а панкреатит также может протекать с прогрессированием перитонита.
Также нельзя забывать о неблагоприятном влиянии на поджелудочную железу неправильного питания, неправильного питания и чрезмерного употребления жирной пищи.
Основными характерными симптомами заболеваний поджелудочной железы являются:
- Пожелтение кожи и слизистой оболочки склер глаз;
- бледное лицо, меняющее со временем оттенок на землистый;
- запавшие глаза;
- красные пятна в паху и на животе;
- Налет, образующийся на поверхности языка;
- Постоянное чувство тошноты, а также неконтролируемая рвота, не приносящая облегчения после ее прекращения;
- запах ацетона изо рта;
- формирование одышки;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в поясничную область, за грудину, в бок и в нижнюю челюсть и может усиливаться при ходьбе и наклонах;
- расстройства диспепсических органов.
Симптомы панкреатита исследованные авторами
В результате многолетнего наблюдения за больными с различными формами панкреатической недостаточности многие врачи и профессора выделили основные симптомы, названные именами открывших их авторов.
Рассмотрим основные симптомы острого панкреатита по мнению их авторов:
- Появление симптома Воскресенского при развитии панкреатита иначе называют ложной нечувствительностью. При пальпации всей брюшной полости больной не чувствует пульсации со стороны брюшной аорты в месте пересечения с паренхиматозной железой. Лечащий врач становится справа от больного, лежащего на кушетке, и левой рукой создает эффект затягивания рубашки, а другой рукой создает скользящее движение фалангами пальцев в направлении из-под лопаточной области в область бедра. При этом пациент испытывает острую боль.
- Симптом Мейо-Робсона — болезненные ощущения в левом подреберье, поясничном отделе позвоночника и животе, что является одним из характерных, специфических симптомов заболевания паренхимы поджелудочной железы.
- Симптом Керти при панкреатите возникает в большинстве случаев, когда у больного диагностируется острый тип заболевания поджелудочной железы. Болезненность может возникать при пальпации области живота немного выше пупочной ямки на 5 см. А также при этом симптоме наблюдается интенсивное сопротивление брюшных стенок.
- Симптом Гротта характеризуется гипотрофическими изменениями подкожно-жировой клетчатки в локализованном участке слева от пупочной зоны, где находится сама поджелудочная железа.
- Симптом Каха характеризуется болезненностью при пальпации в области расположения поперечных отростков 8, 9, 10 и 11 позвонков, а также повышенной кожной чувствительностью в этой области.
- Грея Тернера также характерен специфический симптом экхимоза на левой боковой поверхности живота.
Диагностирование заболевания по авторским методикам
Диагноз заболевания поджелудочной железы ставится на основании основных и дополнительных тестов.
Наличие заболевания можно проиллюстрировать состоянием кожи, на которой нередко при хроническом варианте поражения паренхимы поджелудочной железы появляется сыпь в виде мелких красных капель, называемых гемангиомами, что было симптомом знаменитой автор Тужилин.
После проведения визуального осмотра лечащий врач приступает к установлению объективной симптоматики поражения поджелудочной железы:
- Определяют наличие боли по Мейо-Робсону и Гротту в области проекции поджелудочной железы (при поражении головки боль в области точки Даджердена, а также в зоне Шоффара, если вовлекается каудальная зона железы, боль локализуется в зоне и точке Мейо-Робсона, хорошо, если поражение произошло по всему телу железы, боль определяется по линии, соединяющей головку и хвостовые части, и эта зона называется Губергриц-Скульской).
- Затем диагностируется боль в области панкреатической точки Дежардена, расположенной в 5-6 см от пупочной ямки по линии, соединяющей пупочную ямку с подмышечной зоной с правой стороны.
- Определение болевой чувствительности в зоне проекции головки паренхиматозной железы (зона Шоффара).
- Наличие боли в каудальной области поджелудочной железы в точке Мейо-Робсона.
- Боль в левом реберно-спинномозговом углу, то есть в зоне Мейо-Робсона.
- Определение симптома Гротта, т.е. наличия гипотрофии или выпадения подкожно-жировой клетчатки с левой стороны околопупочной зоны в месте расположения паренхиматозной железы.
- Положительная левосторонняя диафрагмальная реакция, т.е. нахождение симптома Мюсси-Георгиевского.
- Положительная реакция Воскресенского.
- Наличие болей в области Кача, конкретно в области поперечных отростков 9, 10 и 11 справа и 8, 9 слева.
Пациентам также назначают ряд лабораторных исследований:
- ОАК, выявляющая наличие воспалительных процессов в организме, а также повышенную скорость оседания;
- биохимия крови;
- Оам;
- Кольпоскопия кала, выявляющая наличие стеатореи, креатореи или амилореи.
К обязательным диагностическим процедурам с инструментальными исследованиями относятся:
- рентгеновские снимки;
- УЗИ всех органов брюшной полости;
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
После полного обследования может потребоваться консультация абдоминального хирурга отделения хирургии и эндокринолога.
Лечение данной патологии должно основываться на диагностических мероприятиях, зафиксированных в карте больного.
