Атеросклероз аорты сердца: что это такое, причины, как лечить

Аорта отвечает за кровоснабжение всех органов. Поэтому сужение его просвета чревато последствиями для всех систем организма, а также развитием тяжелых осложнений: ишемии сердца, ишемии головного мозга, инфаркта, инсульта.

Атеросклероз аорты – хроническое заболевание, сопровождающееся образованием холестериновых бляшек на стенках сосудов сердечной мышцы.

Причины заболевания

Аорта – самая крупная артерия в организме. Она несет артериальную кровь от сердца к органам. Различают три отдела аорты:

• восходящий, от которого отходят коронарные артерии;
• дуга аорты – где разветвляются сосуды, снабжающие кровью руки, шею и головной мозг;
• нисходящий — приносит кровь к конечностям, органам грудной клетки, живота и таза.

Нисходящая аорта, в свою очередь, делится на грудной и брюшной отделы. В основном они наиболее подвержены образованию холестериновых бляшек.

Образованию холестериновых бляшек предшествует травма артерий. Следующие факторы могут повредить сосуды и вызвать образование бляшек:

• Высокое кровяное давление. истончает стенку артерии, делая ее неэластичной;
• Возраст. Естественное старение стенок сосудов делает их более ломкими. Мужчины склонны к атеросклерозу с 50 лет, женщины после наступления менопаузы. Пока не прекратится менструальный цикл, организм женщины защищен от болезни эстрогенами;
• Высокий уровень холестерина, ЛПНП;
• Курение. Компоненты табачного дыма обладают способностью повреждать стенку сосудов;
• Избыточный вес. Избыточный вес. Повышение уровня холестерина, холестерина ЛПНП;
• Рацион питания. Чрезмерное количество трансжиров, насыщенных жиров и сахара в рационе связано с высоким риском развития атеросклероза;
• Наследственная предрасположенность. Наличие родственников, страдающих атеросклерозом;
• Малоподвижный образ жизни способствует быстрому старению сосудов и образованию отложений;
• Другие причины: стресс; злоупотребление алкоголем, хронические воспалительные заболевания, прием некоторых оральных контрацептивов.

Согласно Международной классификации болезней, пересмотр 10 (МКБ-10), атеросклероз аорты сердца кодируется как I70.

Характерные симптомы

Начало образования отложений приходится на конец первого, начало второго десятилетия жизни. Но первые симптомы атеросклероза аорты появляются уже в 50-60 лет. Клинические проявления заболевания зависят от сегмента аорты.

Атеросклероз восходящей части и свода проявляется давящей, жгучей болью за грудиной. Она может иррадиировать в плечи, шею, спину и верхнюю часть живота. Боль очень похожа на стенокардию, но различается по продолжительности. Атеросклеротические боли могут длиться часами, а иногда и днями. Они увеличиваются во время стресса или физической нагрузки.

При выраженном атеросклерозе дуги аорты наблюдается сужение сосудов, кровоснабжающих головной мозг и шею. Мозг лишен кислорода (ишемическая болезнь сердца). В этом случае к симптомам относятся:

• Общая слабость;
• туманное мышление;
• головокружение;
• потеря сознания;
• слабость или потеря контроля над одной половиной тела.

К симптомам атеросклероза грудного отдела аорты относятся:

• затруднение глотания;
• боль в спине, реберная боль, похожая на межреберную невралгию;
• боль в груди, боль в спине;
• расстройства мочевыделительной системы.

Атеросклероз брюшной аорты изучен недостаточно. Поскольку эта часть артерии отвечает за кровоснабжение всех органов брюшной полости, таза и ног, то и клинические симптомы заболевания разнообразны. Все зависит от того, какая часть тела поражена. Возможные симптомы:

• живот;
• тошнота;
• метеоризм;
• симптомы сахарного диабета;
• онемение в ногах;
• сенсорные расстройства.

Даже тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. Наличие отложений выявляют посмертно.

Диагностика

Начальные стадии атеросклероза можно распознать только инструментальными методами. На более поздних стадиях, когда симптомы уже появились, заболевание можно заподозрить на основании клинических симптомов. Однако, поскольку они могут быть очень изменчивыми, для подтверждения диагноза необходимы дополнительные тесты. Стандартный график обследования включает:

• Экзамен. Во время осмотра врач изучает анамнез больного, проверяет наличие отеков, трофических язв и жировых изменений. У больного измеряют пульс и артериальное давление, аускультируют сердце. При атеросклерозе выслушиваются характерные шумы в восходящей части аорты, ее дуге.
• Анализ крови. Общий, биохимический анализы крови необходимы для оценки общего состояния внутренних органов, уровня холестерина и ЛПНП, определения воспалительных процессов.
• Инструментальная диагностика. Чтобы определить расположение атеросклеротических бляшек, их размер и влияние на кровоток, врач назначит пациенту пройти УЗИ, допплерографию и/или компьютерную томографию. Реже правильным выбором может быть МРТ.

Мужчины более склонны к развитию этого заболевания. По этой причине врачи рекомендуют проводить скрининг для определенных категорий людей, чтобы помочь выявить заболевание на ранней стадии. Рекомендуется профилактическая диагностика:

• мужчины 65-75 лет, курящие сигареты;
• Мужчины в возрасте до 60 лет, если у их отца/брата была аневризма аорты или перенесенный сердечный приступ или инсульт.

Особенности лечения

Выбор метода лечения зависит от размеров атеросклеротических бляшек и наличия осложнений. Развитие атеросклероза на самых начальных его стадиях тормозится диетой и отказом от вредных привычек. Более запущенные формы требуют применения лекарств, а самые тяжелые – хирургического вмешательства.

Диета, образ жизни

Диета при атеросклерозе помогает снизить уровень холестерина, ЛПНП и сахара. Для этого в рационе должно быть минимальное количество продуктов, содержащих насыщенные жиры, трансжиры и простые сахара.

Необходимо дополнить рацион:

• овощи, фрукты, зелень;
• бобовые (фасоль, нут, чечевица);
• Семечки, орехи;
• овсяные хлопья (овсяные, перловые, гречневые, рисовые);
• Чеснок;
• куркума;
• какао;
• домашняя птица;
• рыба, в том числе жирных сортов;
• морепродукты;
• нежирные молочные продукты.

Исключите или ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров:

• Красное мясо;
• сметана, сметана, жирные сыры;
• снеки, содержащие трансжиры, насыщенные жиры;
• быстрое питание;
• печенье со сливочным кремом;
• яйца;
• побочные продукты.

Алкоголь можно употреблять, но в меру. Отдайте предпочтение сухому красному вину. Положительно влияет на сосуды.

Для тех, кто находится в группе риска, эта диета может помочь предотвратить развитие болезни.

Консервативная терапия

Гиполипидемические препараты используются для подавления роста старых атеросклеротических бляшек и предотвращения образования новых бляшек. Эти препараты снижают уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, повышают концентрацию липопротеидов высокой плотности. Чаще всего больному назначают статины – препараты, блокирующие синтез холестерина в печени. Реже назначают фибраты, секвестранты желчных кислот, ингибиторы всасывания холестерина, высокие дозы никотиновой кислоты, омега-3 жирные кислоты.

В случае повышенного артериального давления к схеме лечения добавляют антигипертензивные препараты. Его нормализация снижает нагрузку на сосуды, тормозит прогрессирование аневризмы аорты и препятствует ее расслаиванию.

Хирургическое лечение

Сердце после операции на аорте.

Показан людям с симптомами или с риском развития осложнений: инсульта, инфаркта, аневризмы аорты. Существует несколько видов хирургии. Выбор методики зависит от локализации атеросклеротической бляшки и наличия аневризмы:

• Удаление атеросклеротических бляшек — это открытая операция, при которой хирург удаляет бляшку через разрез на коже. Затем сосуд или рану зашивают.
• Ангиопластика — сложная операция, заключающаяся в замене поврежденного фрагмента артерии сосудистым протезом. Если атеросклероз усугубляется аневризмой, ее удаляют.
• Эндоваскулярная дилатация баллоном — малотравматичный метод расширения суженного участка аорты. С этой целью хирург вводит через сосуд катетер с баллоном на конце. Он направляет его к месту стриктуры, контролируя движение с помощью компьютера. Затем врач несколько раз надувает и сдувает баллон. Таким образом, сужение расширяется.
• Стентирование аорты — очень похоже на предыдущую операцию. Сначала врач расширяет стриктуру баллоном. Затем хирург устанавливает стент — каркас, защищающий стенку аорты от коллапса.
• Клипирование — это хирургический метод, используемый для лечения аневризмы аорты. Для предупреждения разрыва сосудистого мешка на шею накладывают специальный зажим, препятствующий затеканию крови в мешок.

Народные средства

Бессимптомные формы атеросклероза лечат различными настоями, настойками и отварами трав. Фитотерапия особенно эффективна в сочетании с диетой. Лечить болезнь помогут следующие сборы трав:

• Софора японская. В качестве лекарственного сырья используют бутоны или плоды растения. Софора японская обладает способностью заживлять повреждения кровеносных сосудов, а также вымывать органические отложения. Для приготовления настойки 50 граммов бутонов или плодов растения заливают 2 стаканами водки. Выдержать 30 дней, процедить. Употреблять по 1 чайной ложке 3 раза в день.
• Ягоды боярышника. Широко используется в народной медицине для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Боярышник улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, нормализует артериальное давление. Для приготовления настоя залейте 20 г черники стаканом кипятка. Оставить на 2 часа, затем довести до кипения, перелить в термос, выдержать 1 час. Пить перед завтраком, после обеда и по 200 мл.
• Настойка коры, корней элеутерококка. Оказывает тонизирующее действие, снижает уровень холестерина, повышает работоспособность организма. Они продаются готовыми к использованию. Но вы можете приготовить его самостоятельно. Для этого весной нужно собрать корни, кору, растолочь, залить водкой (пропорция 1:1). Отложите в теплое место. Когда настойка потемнеет, приобретет сладковатый запах, она считается готовой. Принимать по 30 капель 3 раза в день перед едой.
• Большой подорожник. Улучшает здоровье сосудов. Для лечения используют свежий сок листьев, а также настой. 1 столовую ложку свежих или сушеных листьев залить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Приготовленный настой следует выпить в течение 1 часа небольшими глотками.
• Сбор трав. 15 г шиповника, корня элеутерококка смешать с 10 г болотной травы, почкового чая, мяты перечной, плодов, листьев кассии, корня лопуха хорошо перемешать. 2 столовые ложки залить стаканом воды, поставить на водяную баню. Через 15 минут отставить, дать остыть 45 минут, процедить. Доведите холодную воду до первоначального объема. Употреблять по полстакана 3 раза в день.

Фитотерапия хорошо переносится большинством пациентов. Побочные эффекты использования растений мягче, чем у традиционных лекарств. Однако перед применением любых форм народной медицины рекомендуется проконсультироваться с врачом. Ведь они тоже имеют противопоказания и могут взаимодействовать с лекарствами.

Осложнения

При поражении верхней части развивается ишемическая болезнь сердца. По мере прогрессирования патологии недостаточность кровообращения может привести к инфаркту.

Атеросклероз дуги аорты опасен сужением сосудистого отверстия брахиоцефальной артерии, кровоснабжающей шею и головной мозг. Недостаточное кровоснабжение головного мозга может привести к инсульту.

Одним из наиболее частых осложнений грудного и брюшного отделов является аневризма аорты. При этом заболевании стенка сосуда образует выпячивание, которое может увеличиваться. При достижении больших размеров она лопается, человек погибает от массивного кровотечения в течение нескольких минут. К счастью, сосуд ломается чаще. Это состояние требует срочного хирургического лечения, но, в отличие от предыдущего, дает шанс на выживание.

Аневризма грудного отдела аорты более склонна к разрыву и расслоению. По этой причине его оперируют чаще, чем брюшной.

Прогноз

Полностью избавиться от атеросклероза невозможно. Качество, продолжительность жизни во многом зависят от заболевания.При легкой и среднетяжелой формах соблюдения диеты может быть достаточно, чтобы вести полноценный образ жизни.Более тяжелая форма требует пожизненного лечения.Очень трудно контролировать прогрессирующий атеросклероз.